肌力和肌张力评定-.ppt
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1、肌力和肌肌力和肌张张力力评评定定1-运运动动系系统统o中枢神经支配支配系统o骨骼肌肉支撑效支撑效应应系统o心肺功能保障保障系统2-“运运动动控制控制”是2008康复关键词o运运动动控制控制:指肢体精确完成特定活动的能力。在狭义指上运动神经元体系对肢体运动的协调控制,涉及大脑皮质、小脑、脑干网状结构、前庭等。广义还包括下运动神经元病变、骨关节病变和神经-肌肉病变的参与。运动控制的基本要素包括力量、速度、精确和稳定。o运运动动控制障碍控制障碍:指具有一定的肌力和运指具有一定的肌力和运动动条件,但是无法条件,但是无法控制控制动动作的精确性和靶向性的作的精确性和靶向性的临临床床现现象。上运象。上运动动
2、神神经经元病元病变变往往往往导导致下运致下运动动神神经经元失控(元失控(过过度度兴奋兴奋或易化),由于肌肉或易化),由于肌肉痉挛痉挛或或过过度活度活跃跃、肌肉、肌肉/关关节挛缩节挛缩、肌肉无力或麻痹、骨关、肌肉无力或麻痹、骨关节节畸形,畸形,致使运致使运动动功能失衡,或运功能失衡,或运动动控制障碍,影响患者活控制障碍,影响患者活动动。3-运运动动控制成份控制成份(componentsofMotorcontrol):o运动控制成份包括Rom、肌力、平衡能力、肌力、平衡能力、完善的姿式、位置、速度,各种方式的完善的姿式、位置、速度,各种方式的协调协调能力。能力。o这些因素影响整个动作完成的过程。4
3、-5-o肌肉力量是肌肉力量是绝绝大多数运大多数运动动形式的基形式的基础础。肌肉力量可表肌肉力量可表现为现为绝对绝对力量、相力量、相对对力量、肌肉爆力量、肌肉爆发发力和肌肉耐力力和肌肉耐力等几种形式。等几种形式。绝对绝对肌力肌力是指肌肉做最大收缩时所能产生的张力,通常用肌肉收缩时所能克服的最大阻力负荷来表示。相相对对肌力又叫比肌力肌力又叫比肌力,是指肌肉单位生理横断面积(常以1平方厘米为单位)肌纤维做最大收缩时所能产生的肌张力。肌肉爆肌肉爆发发力力是指肌肉在最短时间收缩时所能产生的最大张力,通常用肌肉单位时间的做功量来表示。肌肉耐力肌肉耐力是指肌肉长时间收缩的能力,常用肌肉克服某一固定负荷的最多
4、次数(动力性运动)或最长时间(静力性运动)来表示。通常所说的肌肉力量主要是指绝对绝对肌力肌力,它是上述各种肌力形式的基础。力量素力量素质质6-o人的日常生活、生产劳动和体育运动等,都是在神经系统支配下所实现的不同形式的肌肉活动。这些活动的基本能力可以表现在很多方面,如肌肉收缩力量的大小、收缩速度的快慢、持续时间的长短、关节活动范围的大小以及动作是否灵敏和协调等。通常人通常人们们把人体在肌肉活把人体在肌肉活动动中所表中所表现现出来的出来的力量、速度、耐力、灵敏及柔力量、速度、耐力、灵敏及柔韧韧等机能能力等机能能力统统称称为为身体素身体素质质。身体素身体素质质是人体是人体为为适适应应运运动动的需要
5、所的需要所储储存的身体能力要素。身体素存的身体能力要素。身体素质质是人体肌肉活是人体肌肉活动动基基本能力的表本能力的表现现。身体素质的发展水平不仅取决于肌肉本身的结构和功能特点,而且还与肌肉工作时的能量供应、内脏器官的机能以及神经调节能力有关。更确切地讲,身体素质是人体各器官系统的功能在肌肉工作中的综合反映。良好的身体素良好的身体素质质是掌握运是掌握运动动技能、提高运技能、提高运动动成成绩绩以及以及进进行其他特殊行其他特殊专业训练专业训练的基的基础础。没有良好的身体素质,就不能形成完善和高难度的运动技能。因此,在运动训练中都十分重视身体素质的训练与提高。7-8-肌力肌力测测定定肌力是指肌肉随随
6、意意收缩时所产生的最大力量(生理机制生理机制)。肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量,以评定肌肉的一种状态。9-肌力测定目的 1 评价各种原因引起的肌肉功能损害的范围及程度,2 评定康复治疗的疗效.3 判断有无肌力低下及肌力低下的范围程度;4 发现导致肌力低下的原因;5 为制定治疗,训练计划提供依据,检验治疗,训练的效果。10-手法肌力检查o肌力分肌力分级级n6 6级级(0(0级级5 5级级)n3 3级级以下不抗重力以下不抗重力n3 3级级抗重力抗重力n3 3级级以上抗阻力以上抗阻力11-手法肌力手法肌力检查检查的分的分级标级标准准级别级别 名名 称称 测试结测试结果果 肌力肌力%
7、0 零零 无可无可测测知的肌肉收知的肌肉收缩缩 0 1 微微缩缩 有有轻轻微收微收缩缩,但不能引起关,但不能引起关节节运运动动 102 差差 在减重状在减重状态态下能作关下能作关节节全范全范围围运运动动 253 可可 能抗重力作关能抗重力作关节节全范全范围围运运动动,但,但不能抗阻力不能抗阻力 504 良好良好 能抗重力,抗一定阻能抗重力,抗一定阻力运力运动动 755 正常正常 能抗重力,抗充分阻能抗重力,抗充分阻力运力运动动 10012-o康复医学理康复医学理论论与与实实践中践中详细详细分分级级:5能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同,且能作全范围的活动5-能对抗的阻力与5级相同,但活动范围小于
8、100%而大于50%4+在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同,但在末期能对抗5级的阻力4能对抗阻力,但其大小达不到5级的水平4-能对抗的阻力与4级相同,但活动范围小于100%而大于50%3+能抗重力作全关节活动范围的活动,并能在运动末期对抗一定的阻力3能抗重力运动,且能完成100%的范围,但不能对抗任何阻力3-能作抗重力运动,但活动范围小于100%而大于50%2+能抗重力运动,但活动范围小于50%2不能抗重力,但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动2-即使在消除重力影响下能活动,但活动范围小于100%而大于50%1触诊能发现有肌肉收缩,但不能引起任何关节活动0无任何肌肉收缩迹象肌力肌力评
9、评定定(MMT)检查检查13-肌力测定的禁忌证o1严重疼痛、o2关节活动极度受限、o3严重的关节积液或滑膜炎、o4软组织损伤后刚刚愈合、o5骨关节不稳定、o6关节急性扭伤疼痛、关节活动受限14-运运动疗动疗法法 exercise therapyoTherapeutic Exerciseo 治治疗疗性性锻炼锻炼15-运运动动的基本的基本类类型型o按肌肉收按肌肉收缩缩的形式分的形式分为为:o等等张张收收缩缩(向心性、离心性)(向心性、离心性)o等等长长收收缩缩16-等等张张收收缩缩 Isotonic contractiono是指肌肉收是指肌肉收缩时缩时肌肌张张力基本不力基本不变变,但肌,但肌长长度
10、度发发生生变变化,化,产产生关生关节节运运动动。o向心性收向心性收缩时缩时肌起点与止点之肌起点与止点之间间距离距离缩缩短短o离心性收离心性收缩时缩时肌起点与止点之肌起点与止点之间间距离延距离延长长17-等等长长收收缩缩 Isometric contractiono是指肌肉收是指肌肉收缩时缩时肌起点与止点之肌起点与止点之间间的距的距离无离无变变化,也不化,也不产产生关生关节节运运动动,但肌,但肌张张力明力明显显增高。增高。o又称静力性收又称静力性收缩缩static contraction18-按完成按完成动动作作时时主主动动用力程度分用力程度分为为:o被被动动运运动动 passive movem
11、ento助力运助力运动动 Assistive movemento主主动动运运动动 Active movemento抗阻运抗阻运动动 Resistive movement19-o肌力肌力为为0级时级时,选选用被运用被运动动,功能性,功能性电电剌激剌激及生物反及生物反馈疗馈疗法。法。肌力肌力为为1-2级时级时,选选用功能性用功能性电电剌激、肌剌激、肌电电生物反生物反馈馈、助力运、助力运动动。o肌力肌力为为3级时级时,可以可以进进行抗重力状行抗重力状态态下的下的抗阻运抗阻运动动,此,此时时施加阻力施加阻力应应由小由小渐渐大大。肌力肌力为为4级时级时选选用抗阻运用抗阻运动动20-o训练训练目目标为标为
12、增增强强肌力肌力,所施加阻力或所施加阻力或负负荷荷相相对较对较大,运大,运动动重复次数相重复次数相对较对较少,使肌肉少,使肌肉较较快快产产生疲生疲劳劳。训练训练目目标为标为增增强强肌肉肌肉耐力耐力,则应则应施加施加较较小小阻力或阻力或负负荷,荷,进进行快速、重复次数行快速、重复次数较较多的运多的运动动。21-o进进行肌力行肌力训练训练可以采用可以采用:等等张张收收缩渐进缩渐进抗阻抗阻等等长长收收缩缩抗阻抗阻等等张张与等与等长长收收缩结缩结合合等速运等速运动动22-运运动处动处方方o运运动项动项目目o运运动动强强度、度、时间时间、频频度、度、进进度度o运运动动安排:准安排:准备备、训练训练、放松
13、、放松o注意事注意事项项23-【资资料】上下肢各种活料】上下肢各种活动动肌肉小肌肉小结结!o运动上肢带的肌肉。包括锁骨和肩胛骨,因此上肢带运动包括锁骨和肩胛骨共同运动。这一运动比较复杂,因为它涉及上肢带骨的关节有胸锁关节、肩锁关节和肩关节。所以肩带的运动往往用肩胛骨的运动来作代表。24-25-o上提肩胛骨的肌肉有:斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌和胸锁乳突肌。下降肩胛骨的肌肉有:斜方肌下部、胸小肌和前锯肌下部肌纤维。前伸肩胛骨的肌肉有:前锯肌、胸大肌和胸小肌。后缩肩胛骨的肌肉有:斜方肌和菱形肌。上回旋肩胛骨的肌肉有:斜方肌上、下部肌纤维和前锯肌下部肌纤维。下回旋肩胛骨的肌肉有:菱形肌、胸小肌和肩胛
14、提肌。26-o屈肩关节的肌肉有:胸大肌、三角肌前部肌纤维、肱二头肌和喙肱肌。伸肩关节的肌肉有:三角肌后部肌纤维、肱三头肌长头、背阔肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌。此外,在上臂屈后做伸的动作开始有胸大肌下部纤维参与。外展肩关节的肌肉有:三角肌和冈上肌。内收肩关节的肌肉有:肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和喙肱肌。外旋肩关节的肌肉有:三角肌后部、冈下肌和小圆肌。内旋肩关节的肌肉有:三角肌前部、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌和大圆肌。27-o屈肘关节的肌肉有:肱肌、肱二头肌、肱桡肌和旋前圆肌。伸肘关节的肌肉有:肱三头肌和肘肌。内旋肘关节的肌肉有;旋前圆肌、旋前方肌和肱桡肌。外旋肘关节的肌肉有:
15、旋后肌、肱二头肌和肱桡肌(后两块肌肉是在内旋前臂的情况下外旋)。28-o屈手关节的肌肉有:桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌和指深屈肌等。伸手关节的肌肉有:桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌和示指伸肌等。外展手关节的肌肉有:位于手关节矢状轴外侧屈腕、伸腕的诸肌(即桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌和示指伸肌等)。内收手关节的肌肉有:位于手关节矢状轴内侧屈腕、伸腕的诸肌(即尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌等)。29-下肢肌按关下肢肌按关节节运运动动小小结结如下。如下。o屈髋关节的肌肉有:髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌和耻骨肌等。伸髋关节的肌肉有:臀大肌、大收肌、股二头肌、半腱肌和
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