老年人的安全用药.ppt
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1、老年人的安全老年人的安全用用药与与护理理承德护理职业学院涉外护理系 刘娜1 1.第一第一节 概概 述述2 2.1.患病率高,一人多病患病率高,一人多病3 3.2.用用药种种类多多4 4.3.肝肝肾功能减退,功能减退,药物排泄物排泄减慢,不良反减慢,不良反应和中毒反和中毒反应发生率高。生率高。5 5.一、老年人一、老年人药物代物代谢的特点的特点药物的吸收药物的分布药物的代谢药物的排泄6 6.药物的吸收:口服给药是最常用的给药途径。7 7.吸收是指药物进入血液循环的过程。影响老年人药物吸收的胃肠道因素:1.胃酸减少:碱性药物的吸收、固体药物的崩解2.胃排空减慢3.肠功能紊乱:肠蠕动减弱/增快4.胃
2、肠道血流减少5.胆汁和消化酶分泌减少8 8.药物的分布:药物随血液循物随血液循环不断透出血管不断透出血管转运到各器官运到各器官组织的的过程,称程,称为分分布。布。9 9.影响老年人药物分布的主要因素:1.机体组成成分的改变:细胞內液脂肪组织 水溶性:对乙酰氨基酚、地高辛脂溶性:地西泮、苯巴比妥1010.2.血浆蛋白减少,影响药物与血浆蛋白的结合例如:华法林1111.药物的代物的代谢:药物代谢是指药物在体内发生的化学变化。肝肝脏是是药物代物代谢和解毒的主要和解毒的主要场所。所。影响老年人药物代谢的主要因素:1.肝脏重量减轻2.功能性肝细胞数量减少3.肝脏血流量减少1212.药物的排泄:物的排泄:
3、肾脏是是药物的主要物的主要排泄器官。排泄器官。影响老年人药物排泄的主要因素:1.肾血流量减少 50%2.肾小球滤过率降低 50%3.肾小管的主动分泌功能和重吸收功能降低影响影响药物排泄,使物排泄,使药物在体内蓄物在体内蓄积,产生不良反生不良反应和中毒和中毒。1313.二、老年人二、老年人药效学的特点效学的特点中枢神经系统药物敏感性改变例如:镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药、镇痛药1414.对心血管系统药物反应的改变例如:洋地黄类药物正性肌力作用的敏感性毒性反应的敏感性1515.1616.对抗凝血药物敏感性的改变一般治疗量可引起持久的凝血障碍,有自发性内出血的危险。1717.对内分泌药物反应性的
4、改变1.糖皮质激素类制剂较易出现副作用:消化性溃疡、出血、穿孔;骨质疏松、骨折、股骨头无菌性坏死;白内障等。2.胰岛素耐受能力下降,引起低血糖反应1818.三、老年人常三、老年人常见的的药物不良反物不良反应1919.药物的不良反应是指药物在常规用量情况下,由于药物或药物相互作用而发生意外的、与防治目的无关的不利或有害反应,包括药物的副作用、毒性反应、过敏反应等。老人老人对药物常用物常用剂量和量和药物物间相互作用相互作用的敏感性增加的敏感性增加2020.2121.患者年患者年龄龄(岁岁)不良反不良反应发应发生率(生率(%)505950598.18.16069606910.710.77079707
5、921.321.38089808918.618.62222.常常见的不良反的不良反应精神症状引起精神错乱、抑郁和痴呆等。2323.体位性低血压老年人因血管运动中枢的调节功能不灵敏,没有药物影响,也会因体位改变产生头晕。而使用扩血管药、降压药、利尿药等药物时更易发生体位性低血压。2424.耳毒性 氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素、链霉素等易在内耳积聚,影响耳听力,甚至导致永久性耳聋。尿潴留使用抗帕金森药、抗胆碱药、强效利尿药等2525.第二第二节 老年人安全用老年人安全用药的的护理理2626.老年人的用药原则老年人的给药途径老年人安全用药的指导2727.老年人的用老年人的用药原原则 老人罹患多种疾病
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