多技术联合治愈小儿特重度烧伤1例报告.pdf
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1、烧伤研究与治疗 多技术联合治愈小儿特重度烧伤 例报告 张盼盼 王秀春 魏 岩 张 素 张志华 潘 腾,作者单位:山东 济宁,济宁市第一人民医院烧伤整形科通信作者:王秀春,:,:,:【摘要】给予 年 月 日济宁市第一人民医院收治的 例特重度烧伤患儿在对症支持治疗的基础上,局部创面予以湿润烧伤膏外敷、异种皮移植、微型皮片移植以及中药浸浴等多技术联合治疗,治疗 时创面完全愈合;愈后皮肤应用疤痕软膏超声离子导入联合弹力绷带加压包扎预防瘢痕增生,应用 后患儿出院;出院后 个月随访,愈后皮肤可见浅表性瘢痕。【关键词】异种皮移植;微型皮片移植;湿润烧伤膏;特重度烧伤;中药浸浴【标志符】:【文章类型】个案报道
2、【】,【】;小儿特重度烧伤是指 岁以下儿童度烧伤面积在 以上或度烧伤面积在 以上的烧伤,因小儿生理解剖结构特殊,机体免疫力较差,一旦发生特重度烧伤极易引发感染性休克、脓 毒 症 等 而 危 及 患 儿 生 命,救 治 难 度 极大。为提高小儿特重度烧伤的治疗效果,本研究笔者将湿润烧伤膏外敷、异种皮移植、微型皮片移植以及中药浸浴等多项技术联合应用于 例特重度烧伤患儿的局部治疗,取得了较好的临床疗效,现报道如下。病例资料患儿,男性,岁,因热水烫伤全身多处收入院。患儿于入院前 不慎被洗澡水烫伤全身多处,当即用凉水冲洗 ,未见好转,急来本院就诊。患儿既往患有唐氏综合征、先天性心脏病、甲状腺功能减退、气
3、道狭窄以及关节韧带松驰等疾病。专科检查:体温 、心率 次 分、呼吸 次 分、血压 ();躯干、会阴、双侧臀部及双侧下肢可见总面积约 的烧伤创面,创面基底呈红白相间或苍中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期 白色,部分创面表层覆有黑色痂皮。辅助检查:白细胞计数 、反应蛋白 、血红蛋 白 、白 蛋 白 、血 小 板 计 数、降钙 素 原 、促 甲 状 腺 激 素 ;心脏多普勒超声检查结果显示三尖瓣反流,心功能 级;线检查结果显示双侧肺部炎症、胸腔积液。临床诊断:全身多处烧伤(深 度烧伤面积约 、度烧伤面积约 );唐氏综合征;先天性心脏病;甲状腺功能减退;低血容量性休克;气道狭窄;关节韧带松弛。患儿入院后
4、予以头孢吡肟抗感染、补液抗休克、左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退、笑气 氧气吸入镇痛以及营养支持等对症支持治疗,局部创面均匀涂抹湿润烧伤膏,并覆盖碘伏纱布包扎,每天换药 次。治疗 后,患儿生命体征平稳,局部创面于全身麻醉下行保守削痂术(约)异种皮移植术(约 )治疗;术后 ,约 创面愈合,余未愈创面行扩创术 微型皮片移植术(约)异种皮移植术(约 )治疗;术后 ,创面愈合效果较差,再次行扩创术 微型皮片移植术(约)治疗;术后,约 创面愈合,未愈创面行扩创术 微型皮片移植术(约 )治 疗;术 后 ,仍 残 存 创面未愈,且创面分泌物病原菌培养结果显示耐碳青霉烯铜绿假单胞菌感染,予以 复春散 号浸浴(
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