负压封闭引流不同冲洗方式对创面愈合影响的Meta分析.pdf
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1、体表溃疡研究与治疗 负压封闭引流不同冲洗方式对创面愈合影响的 分析 王丽春 黄芳艳 陆美娇,基金项目:广西壮族自治区研究生教育创新计划项目();右江民族医学院高层次人才科研项目()作者单位:广西 百色,右江民族医学院 级护理系通信作者:黄芳艳,:();():,:,:【摘要】目的 系统评价负压封闭引流()不同冲洗方式对创面愈合的影响。方法检索中国期刊全文数据库(中国知网)、中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊数据库(万方)、中国临床试验中心、中国生物医学文献数据库()、等数据库建库至 年 月 日公开发表的 间歇冲洗与持续冲洗治疗创面的相关文献,并根据纳入与排除标准对文献进行筛选、评价和数据提
2、取,采用 软件对纳入文献进行 分析。结果 最终纳入符合标准文献 篇,文献质量均为 级;分析结果显示,与 持续冲洗相比,间歇冲洗更有利于提高创面愈合效果、缩短创面愈合时间及 平均使用时间、减轻创面疼痛(合并效应量为 、,为 、,、),但堵管发生率较高(合并效应量为 ,为 ,)。结论 与 持续冲洗相比,间歇冲洗更有利于促进创面愈合,缩短 平均使用时间,缓解创面疼痛,临床应用价值更高,但堵管发生风险较高。【关键词】负压封闭引流;间歇冲洗;持续冲洗;创面愈合;分析【标志符】:【文章类型】临床研究【】()(),(),(),(),中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期 ,(:,:,),(:,:,),【】;负 压
3、 封 闭 引 流(,)是指通过持续或间断施加负压吸出创面内坏死组织及渗血渗液、刺激肉芽组织和血管生成的创面治疗技术,具有清洁创面、优化创面愈合环境和促进肉芽组织生长等功能,被广泛应用于各种创面的治疗。近年来,随着 的广泛应用,部分研究学者发现 引流管堵塞风险较高,治疗期间需多次更换负压引流装置,不仅影响治疗效果,还会加重患者的经济负担。虽然部分研究学者对传统 装置进行改良,增加了冲洗功能,在降低堵管发生率,进而促进创面愈合方面取得了较好的临床疗效,但目前我国临床常用的有间歇冲洗、持续冲洗以及间歇与持续冲洗联合应用多种冲洗方式,而何种冲洗方式更有利于创面愈合尚无定论。鉴于此,本研究对持续负压吸引
4、模式下间歇冲洗与持续冲洗在创面愈合中的治疗效果进行了系统评价,以期为临床应用提供参考,现报道如下。资料与方法 文献检索以负压密闭、负压封闭、负压辅助、真空封闭、真空辅助闭合、负压伤口、负压创面、冲洗、滴 注、灌 洗、等为关键词检索中国期刊全文数据库(中国知网)、中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊数据库(万方)、中国临床 试 验 中 心、中 国 生 物 医 学 文 献 数 据 库()、等数据库建库至 年 月 日公开发表的相关中英文文献。纳入与排除标准纳入标准:国内外公开发表;使用 进行创面治疗,且干预措施包括持续负压吸引模式下间断冲洗与持续冲洗两种冲洗方式。排除标准:重复发表;研究类型不明
5、确或研究设计及统计方法存在缺陷;无法提取有效结局指标数据;动物试验;无法获取全文。文献筛选与数据提取所有文献均导入 软件,由 名研究者各自独立按照纳入与排除标准进行文献筛选以及第一作者、发表时间、研究对象及其年龄、样本量、干预措施(冲洗方式、负压值)、创面面积、结局指标等内容的提取,并进行交叉核对,如存在异议,由第 名研究者重审文献后决定。文献质量评价由 名研究者采用 版手册中的 偏倚风险评估工具独立对纳入文献进行偏倚风险评价,并根据偏倚风险判断文献质量,评价内容包括随机序列的产生、分配隐藏、受试者及测量者盲法、结局测评者盲法、结果数据完整性、选择性报告结果及其他偏倚来源等 个条目,每个条目根
6、据其偏倚风险评为高风险、低风险、不清楚。若偏倚风险的 个条目均为低风险则文献质量为 级,即文献质量较高;部分条目为低风险则文献质量为 级,即文献质量中等;个条目均为高风险则文献质量为 级,即文献质量较低。级及高风险条目 个的文献不予纳入分析,当评估结果存在分歧时,由第 名研究者参与评审后决定。统计学处理采用 软件对纳入文献进行统计学分析,计数资料采用比值比(,)及其 置信区间(,)为效应指标,计量资料采用标准化均数差(,)及其 为效应指标。研究结果异质性采用 检验和 检验,其中 且 表示纳入文献具有同质性,采用固定效应模型进行分析;且 表示纳入中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期 文献具有异质性,
7、通过敏感性分析检验其异质性来源,剔除敏感研究后再进行异质性检验,若结果仍为 且 ,则采用随机效应模型进行分析;均以 表示差异具有统计学意义。结果 文献筛选通过检索共获得相关文献 篇,经 软件筛选后剔除文献 篇,阅读文献题目、摘要后剔除文献 篇,阅读全文后剔除文献 篇,最终纳入文献 篇(由于国内外间歇冲洗方式存在差异,未能筛选到英文文献)。纳入文献基本特征纳入的 篇文献均来源于中国,共包含病例 例(间歇冲洗组 例,持续冲洗组 例),结局指标 种,详见表。表 纳入文献基本特征 纳入文献 例数 间歇冲洗组持续冲洗组年龄(岁,)(,)间歇冲洗组持续冲洗组创面面积(,)(,)间歇冲洗组持续冲洗组干预措施
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