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骨穿流程.doc
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1、骨髓穿刺术操作流程:1、核对患者信息明确适应证排除禁忌证签署知情同意书2、嘱患者做好操作前准备 洗手,戴口罩、帽子,准备物品3、根据穿刺点,摆放患者体位定位穿刺部位4、消毒,检查并打开穿刺包铺巾核对麻药局麻、骨面多点浸润退针5、调整骨穿针旋转穿刺固定感拔枕芯、注射器抽吸0.2ml拔注射器、快速打于玻片上助手检查骨髓质量、推片插针芯、拔针、纱布按压消毒、贴敷料6、嘱咐病人注意事项整理物品记录适应症 1.血液病的诊断、分期和疗效评估2、可疑隐匿性造血淋巴系统疾病;3、发热查因患者病原学培养、寄生虫病检查;4、造血干细胞培养、免疫分型、细胞遗传学分析禁忌症1、血友病2、局部皮肤感染3、躁动不能合作者
2、4、生命体征不平稳者准备工作 1、器械准备:骨髓穿刺包,玻片,无菌手套,消毒物品(络合碘,棉签,胶布,敷料),麻醉药品,注射器(5ml、10ml或20ml),需做细菌培养者准备培养基;需做造血干细胞免疫分型、细胞遗传学检查则准备抗凝管。 2、患者准备:术前告知、谈话;根据穿刺部位、摆放体位髂后上棘穿刺:患者采用俯卧位或侧卧位髂前上棘、胫骨穿刺:仰卧位胸骨穿刺:仰卧位,颈后及肩部垫高,胸部暴露,头偏向一侧棘突穿刺:患者采用俯卧位或坐位(本培训选择髂后上棘为穿刺点,常用)穿刺操作步骤1. 病人俯卧,定位髂后上棘后外方1-2cm骨面平坦处。2.消毒穿刺区皮肤(注意消毒顺序、直径范围)3.确认穿刺包名
3、称、有效期后,打开穿刺包,戴无菌手套;检查穿刺包内器械;铺无菌孔巾。4.核对麻药后,5ml无菌注射器抽吸2%利多卡因,局部浸润麻醉,注意骨面多点麻醉;5.根据皮下脂肪厚度,调整并固定穿刺针长度;左手固定穿刺部位两侧皮肤、右手持针向骨面垂直刺入;当针头接触骨质后,左右旋转进针,刺入骨质0.51cm左右,感到阻力减少且穿刺针固定为止。6.拔出针芯,接上无菌干燥的10ml或20ml注射器,适当用力抽吸0.2ml左右骨髓液,迅速将取出的骨髓液滴于玻片上,由助手快速涂片6张;如需抽骨髓培养,再次抽吸510ml骨髓液,注入培养基中;7、插入针芯、拔出骨髓穿刺针;穿刺点以无菌纱布按压止血后,贴无菌敷料。8、同时采集外周血,涂片23张;9、术中、术后注意观察询问患者有无不适;嘱患者注意保持伤口干燥;及时记录骨髓穿刺过程。穿刺操作注意事项:1、 血友病患者禁忌穿刺;2、 穿刺针和注射针筒必须干燥,以免溶血影响检查;3、 穿刺针进入骨髓腔却吸不出骨髓液时,可重插针芯并深钻少许,拔出针芯后再行抽吸;4、 吸取骨髓时切忌用力过猛或抽取过多,致使骨髓液稀释,影响结果的准确性;THANKS !致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载,资料仅供参考5、
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