功能康复训练联合肌痛点针刺疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究.pdf
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1、浙江医学教育 年 月第 卷第 期 基础与临床研究功能康复训练联合肌痛点针刺疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究陈惠芳 王争 曹锐剑 高品操浙江省杭州市萧山区中医院康复科杭州 湖南医药学院康复医学与保健学院康复教研室怀化 通信作者:高品操:【摘要】目的 研究功能康复训练联合肌痛点针刺疗法对膝关节骨性关节炎的临床治疗效果为膝关节患者临床康复提供科学依据 方法 选取 年 月至 年 月浙江省杭州市萧山区中医院康复科诊治的 例膝关节骨性关节炎患者为研究对象采用随机数字表法将其分为联合组、肌痛点针刺组和功能康复组每组均为 例患者 联合组患者给予肌痛点针刺疗法和功能康复训练联合治疗肌痛点针刺组患者给予肌痛
2、点针刺疗法功能康复组患者给予功能康复训练 周治疗之后比较三组患者膝关节 ()评分、膝关节功能评分和 起站计时走时间测试 结果 经过相应治疗后联合组患者膝关节 评分、起站计时走时间均低于肌痛点针刺组和功能康复组患者其差异均具有统计学意义(均 )同时联合组患者 膝关节功能评分和功能康复训练效果均高于肌痛点针刺组和功能康复组患者其差异均具有统计学意义(均 )结论功能康复训练联合肌痛点针刺疗法对膝关节骨性关节炎患者具有良好的治疗效果值得临床推广应用【关键词】功能康复训练肌痛点针刺疗法膝关节骨性关节炎临床疗效【中图分类号】:/.:【】()()()()浙江医学教育 年 月第 卷第 期 ()()【】:./.
3、膝关节骨性关节炎()是一种膝关节软骨退化性疾病主要为膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变和结构紊乱伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱从而使关节逐渐破坏、畸形最终发生关节功能障碍的一种退行性疾病其主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、积液、僵硬、关节活动受限、上下楼梯困难 若不能得到及时治疗则会引起关节畸形、肌肉萎缩甚至可以造成慢性残疾严重影响患者的生活质量 目前 多采用中西药治疗、局部封闭、关节腔内注射玻璃酸钠等方法治疗严重者采用手术治疗但见效慢容易形成关节强直、肌肉挛缩副作用大本研究采取功能康复训练联合肌痛点针刺疗法治疗 探索不同疗法对 的治疗效果以期为改进 的治疗方案提供参考 对象与方法 研究对象采
4、用单纯随机抽样方法选取 年 月 年 月浙江省杭州市萧山区中医院康复科诊治的 例 患者为研究对象 诊断标准:采用美国风湿病协会()诊断标准()近 个月内反复膝关节疼痛 线片(站立或负重位)显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和/或囊性病变、关节缘骨赘形成关节液(至少 次)清亮、黏稠 )具有可比性 治疗实施三组患者均给予常规药物治疗:口服塞来昔布胶囊(商 品 名:西 乐 葆 辉 瑞 制 药 国 药 准 字:/片)每日 次每次 疗程 周 在常规药物治疗的基础上各组患者给予相应的治疗 联合组治疗 联合组患者采取肌痛点针刺疗法联合功能康复训练治疗方法 肌痛点针刺疗法主要参照下肢肌筋膜疼痛和技能障碍 触发点手册
5、和 肌筋膜疼痛触发点的诊断与治疗对膝关节周围肌群进行触诊取股四头肌、股二头肌、髂胫束、髂腰肌、臀大肌等进行触诊寻找敏感压痛点采用毫针针刺肌痛点处使患者达到强烈肌肉抽动或电麻感即可 每次治疗时间为 每周 次为 个疗程共进行 个疗程 功能康复训练疗法如下:先评估 患者功能情况(包括关节活动度、肌力、下肢力线状况)再逐步进行功能康复训练 具体方法包括:根据评估结果逐步纠正患者身体姿势、行走步态改善异常下肢浙江医学教育 年 月第 卷第 期 力学状态 膝关节活动度主被动训练若出现疼痛可以适当休息 活动受限者逐渐增加关节活动范围肌肉萎缩低于 级者可以适当进行助力训练每次训练 每天 次 肌力增强训练:采用开
6、放运动抗阻训练训练前徒手测定每位患者的股四头肌、臀中肌、腘绳肌的肌力情况然后根据其肌力情况设立相应负荷训练每次训练 组每组 中间间歇 闭合运动训练:下蹲训练共 分两组进行每组 中间间歇 牵伸训练重点针对髂腰肌、股四头肌、阔筋膜张肌、臀大肌、腘绳肌等肌群进行牵伸训练每组 分两组进行每组 间歇 功能康复训练每次治疗共 每周 次 次为 个疗程共训练 个疗程 肌痛点针刺组治疗 肌痛点针刺组患者采用同联合组中肌痛点针刺治疗方法每次治疗时间为 每周 次为 个疗程共治疗 个疗程 功能康复组治疗 功能康复组患者采用同联合组中功能康复训练治疗方法每次治疗 每周 次 次为 个疗程共治疗 个疗程 治疗效果评价 治疗
7、效果评价指标如下:视觉模拟疼痛评分()评分范围为 分评分越高表示患者疼痛越剧烈 膝关节功能评分根据患者的膝关节功能状态和主观感受进行评分评分范围为 分 具体评分标准:跛行(分)支具(分)交锁或卡感(分)不稳定(分)疼痛(分)关节肿胀(分)上下楼梯(分)下蹲(分)每项内容酌情评分最后计算总分 评分越高表示患者膝关节功能越好功能性步行能力:起站计时走时间测试工具是一把椅子(高约 )、一只秒表 患者听口令“开始”后由坐位起立同时计时开始患者向前走至 标记处再回走 回到原来坐位上计时结束 起站计时走时间用来评价患者功能性步行能力恢复情况从而直接反映膝关节功能情况 起站计时走时间越短说明功能性步行能力越
8、好 临床康复疗效:参照 年中华人民共和国行业诊断标准 中医病症诊断疗效标准治愈:膝关节临床症状消失功能恢复正常 好转:膝关节疼痛、僵硬明显好转肿胀减轻关节活动功能较前有明显改善 未愈:膝关节疼痛、僵硬和肿胀症状好转不明显或无变化关节功能活动较差或较前无明显好转 临床康复疗效即总有效率等于治愈例数与好转例数之和再除以总例数用百分数表示对三组患者分别于第一次治疗前和疗程结束后进行、膝关节功能和 起站计时走时间评价 此外疗程结束后评价三组患者的临床康复疗效 统计学处理采用 软件对相关数据进行统计学处理 计量资料以均数 标准差()表示三组患者、评分和 起站计时走时间比较采用重复测量方差分析各组患者治疗
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