多模态影像结合病例分析在神经外科学教学中的应用.pdf

浙江医学教育 年 月第 卷第 期 教学方法多模态影像结合病例分析在神经外科学教学中的应用王耿焕 沈和平 颜羽 王翊飞 周海航 沈健嘉兴学院附属第二医院神经外科嘉兴 嘉兴学院附属第二医院神经内科嘉兴浙江中医药大学 级神经外科学专业硕士研究生杭州 通信作者:沈和平:【摘要】目的 探索多模态影像结合病例分析在神经外科学教学中的应用效果 方法 选择 年 月至 年 月在嘉兴学院附属第二医院学习的本学院 级五年制临床医学专业 班和 班共 名学生为研究对象 采用试验对照方法将 班 名学生设为 组前半部分课程采用多模态影像结合病例分析教学方式后半部分课程采用常规教学方式将 班 名学生设为 组前半部分课程采用常规教学方式后半部分课程采用多模态影像结合病例分析教学方式 课程教学结束后对两组学生进行相关理论知识考核和教学满意度问卷调查比较分析两组学生不同教学安排的实施效果结果 组学生前半部分课程理论知识考核成绩为()分教学满意度评分为()分后半部分课程理论知识考核成绩为()分教学满意度评分为()分 组学生前半部分课程理论知识考核成绩为()分教学满意度评分为()分后半部分课程理论知识考核成绩为()分教学满意度评分为()分 两组学生相同部分课程理论知识考核成绩和教学满意度评分比较其差异均具有统计学意义(均 )结论 在神经外科学教学中应用多模态影像结合病例分析教学方式能够提高学生的理论知识考核成绩和教学满意度评分获得更好的教学效果具有推广应用价值【关键词】神经外科学多模态影像病例分析教学效果【中图分类号】基金项目:浙江中医药大学教育教学改革项目:“多模态影像结合病例分析在神经外科学教学中的应用”():/:【】.().浙江医学教育 年 月第 卷第 期 .(.)(.).(.)(.).(.)(.).(.)(.).(.)具有可比性 教学实施两组学生神经外科学教学均采用人民卫生出版社 年出版陈孝平、汪建平、赵继宗主编的外科学第 版教材按照课程教学大纲要求实施相关教学计划 涉及神经外科学的内容有颅内压增高和脑疝、颅脑损伤、颅内及椎管内肿瘤、颅内和椎管内血管性疾病 个部分共 学时 前半部分课程内容为颅内压增高和脑疝、颅脑损伤后半部分课程内容为颅内及椎管内肿瘤、颅内和椎管内血管性疾病 两组授课教师相同 多模态影像结合病例分析教学方式 选取典型病例通过对电子计算机 射线断层扫描()、增强、灌注成像()、血管成像()、磁共振成像()、增强、灌注成像()、血管成像()、功能成像()、数字减影血管造影()、术中超声等图像进行影像融合提取相应的组织结构建立包含病灶、血管、神经的三维可视化数字模型用于教学多模态影像结合病例分析教师需要提前准备典型病例并将病例资料发给学生上课时按照教学内容、教学目标、关键知识点开展互动讨论最后结合病例治疗实际过程进行总结点评 常规教学方式教师常规备课按照神经外科学教学大纲借助多媒体进行理论授课要求学生按时上课、认真听讲 重点讲解颅内压增高和脑疝以及其他神经外科疾病病因、症状、治疗浙江医学教育 年 月第 卷第 期 方法和相关注意事项学习资料以课本图文为主不进行相关病例分析 进行课堂提问要求学生回答教师提出的问题了解学生对相关知识的掌握情况 教学效果评价采用理论知识考核和教学满意度问卷调查相结合的方式进行教学效果评价 在完成神经外科学前后 部分课程教学后分别对两组学生同时进行相关理论知识考核和教学满意度问卷调查比较两组学生不同教学安排的实施效果 理论知识考核 按照神经外科学教学要求建立试题库(由外科学教研室神经外科学教师负责出题前半部分课程与后半部分课程各出 道单项选择题、道填空题、道病例分析题组成试题库)考核由同 位任课教师专门负责从中随机选取 道单项选择题共 分、道填空题共 分、道病例分析题共 分组成试卷满分 分课程教学结束后分别向两组学生发送试卷当场考核考核结束收齐试卷后由同 位教师进行判卷 问卷调查 自行设计调查问卷 前半部分课程和后半部分课程结束后分别对两组学生进行教学满意度问卷调查学生匿名答卷 调查内容包括:提高学习兴趣提高理论知识的理解和掌握提高临床思维能力提高学习效率活跃课堂氛围等 个问题每个问题设置 个选项即非常不满意、不满意、不确定、满意和非常满意分别赋值 分分数越高表示教学满意度越高 问卷调查的最后评分由 个选项的评分相加后除以 得出满分为 分 问卷克朗巴赫系数为 这表明其具有很好的内部一致性信度 统计学处理采用 软件对相关数据进行统计学处理 计量资料以均数 标准差()表示组间比较采用 检验计数资料以频率和百分数例()表示组间比较采用 检验 )具有可比性 两组学生理论知识考核成绩比较 组学生前半部分课程理论知识考核成绩平均为()分后半部分课程理论知识考核成绩平均为()分 组学生前半部分课程理论知识考核成绩平均为()分后半部分课程理论知识考核成绩平均为()分 两组学生理论知识考核成绩比较其差异均具有统计学意义(均 )具体结果详见表 表 嘉兴学院附属第二医院两组学生神经外科学理论知识考核成绩比较(分)组别 人数前半部分课程理论知识成绩后半部分课程理论知识成绩 值 值 组 组 值 值 两组学生教学满意度评分比较 组学生前半部分课程教学满意度评分()分后半部分课程教学满意度评分()分 组学生前半部分课程教学满意度评分()分后半部分课程教学满意度评分()分 两组学生教学满意度评分比较其差异均具有统计学意义(均 )具体结果详见表 表 嘉兴学院附属第二医院两组学生神经外科学教学满意度评分比较(分)组别 人数前半部分课程教学满意度后半部分课程教学满意度 值 值 组 组 值 值 讨论 多模态影像结合病例分析教学方式有助于促进医学生对神经外科学的学习兴趣调动医学生对神经外科学的学习积极性对于神经外科学而言复杂的神经网络不直观、不形象、不生动使初涉这个领域的医学生感到无所适从普遍感觉教学内容枯燥、乏味、难懂学习兴趣降低教学效果不佳 本研究以问题为导浙江医学教育 年 月第 卷第 期 向通过多模态影像信息让医学生能够像观看动画片一样动态地、直观地、全方位地了解神经系统解剖与神经系统疾病 经典病例分析可以最大程度地调动医学生的学习积极性能够让医学生根据病例进行分析和探讨做出自己的诊断和治疗计划再由教师对其计划中的不足之处进行分析和改进 本研究选取了颅脑损伤、高血压脑出血、动脉瘤、脑血管畸形、各种脑肿瘤等经典病例把多模态影像融合到这些病例中利用典型病例分析使各种知识在教学过程中相互穿插、相互渗透、相互促进 本研究结果显示 组学生对多模态影像结合病例分析的教学满意度评分明显高于 组学生对常规教学方式的教学满意度评分反之亦然两组差异均具有统计学意义(均)多模态影像结合病例分析教学方式有助于降低医学生学习神经外科学知识的难度提高神经外科学教学的效率多模态影像可以将不同影像学检查所获得的信息整合起来克服了单一影像的局限性不同影像相互补充进行三维重建获得了全新的信息影像 通过多模态影像信息让医学生能够更加直观、更加容易地学习神经解剖、神经病理生理、脑血管结构等知识有效地增强了医学生对脑的立体空间结构的理解和想象 本研究结果显示通过自身前后对照与不同组间对照采用多模态影像结合病例分析教学方式的学生的理论知识考核成绩明显高于采用常规教学方式的学生的理论知识考核成绩两组差异均具有统计学意义(均 )多模态影像结合病例分析教学方式能够帮助医学生迅速掌握病灶的位置透视病灶周围的重要功能区了解重要血管与病灶的关系甚至能够自行推导出该疾病产生的神经症状体征与课本和实际病例对照有效地提高了神经外科学教学的效率 医学生不再是依靠单纯的机械记忆而是结合病例与多模态影像更加牢固地掌握神经外科学疾病的特点并加深理解使其能够尽早地将理论知识和临床实践结合起来形成联想和记忆为未来的临床工作打下坚实的基础 结语多模态影像结合病例分析作为一种有效、直观、可重复、多视角的新型教学方式能够有效地提高医学生的理论知识水平和临床思维能力在神经外科学各种疾病的临床教学中具有良好的应用效果 同时它对教师也提出了更高的要求 首先教师需要掌握制图软件能够做好多模态各种影像的融合 其次教师要把握好教学时间引导医学生积极参与讨论合理安排课程进度和课堂节奏以达到理想的教学效果 本研究尚有一些不足之处如研究对象仅来自一所学校样本数量比较有限评价体系不够全面等 后续研究中我们将采用多中心大样本的研究方法设计更加多元化的评价体系进行更加深入的分析以期更好地验证多模态影像结合病例分析的教学效果利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突作者贡献声明王耿焕:研究设计、课题实施、论文撰写沈和平:研究设计、论文撰写和修改颜羽:研究数据整理和统计分析王翊飞、周海航、沈健:研究实施参 考 文 献 .尤曼斯神经外科学:第 卷.王任直主译.版.北京:人民卫生出版社:.王凯金凤朝博等.多媒体结合 教学法探讨 在神经外科教学中的应用.内蒙古医科大学学报():.刘硒碲.病例分析法在临床营养学进修生带教中的应用.中国继续医学教育():.:./.杨榕李庆祥毛驰等.多模态影像融合技术与颅底颞下区肿瘤的诊断和治疗.北京大学学报(医学版)():.:./.徐远志薛亚军林绍坚等.多模态影像融合技术在神经内镜经鼻手术治疗前颅底肿瘤中的应用.中华神经外科杂志():.:./.唐翡李琳玲韦梦莹等.多模态神经影像融合方法及其在脑疾病诊疗中的应用进展.国际生物医学工程杂志():.:./.():.:./.:.():.:./.(收稿日期:)(本文编辑:沈香娣)