小细胞肺癌.ppt

小小细胞肺癌胞肺癌传统治治疗现状状邱 萌1.小细胞肺癌的化疗现状2.化化疗结构：构：诱导化化疗维持化持化疗？诱导诱导化化疗疗：初治首：初治首选选方案，周期方案，周期维维持化持化疗疗：首：首选选方案，周期方案，周期 诱导诱导化化疗疗诱导诱导化化疗疗维维持化持化疗疗 值值需进一步试验证明3.假假说说交替化疗是否有效？分期分期化化疗疗方案方案（）（）（局限期）（局限期）（广泛期）（广泛期）*:p0.054.建议：n n 局限期SCLC化疗方案初治首选以 VP-16、DDP为基础的交替化疗方案n n 广泛期SCLC不强调交替化疗5.提高化疗强度可否提高疗效？以方案以方案为为例：例：每周方案每周方案四四药联药联合合加大加大单单次次剂剂量量超大超大剂剂量化量化疗疗自体骨髓移植外周血干自体骨髓移植外周血干细细胞支持胞支持结论结论：局部复：局部复发发率、率、总总生存期无改善，治生存期无改善，治疗疗相关性死亡相关性死亡增加增加6.建议：EP方案（中剂量）VP-16 80mg/m2 d1-3 DDP 80mg/m2 d1每3周重复7.新新药疗效如何？效如何？新新药药（单药单药）VinorelbineVinorelbine2525（NO PTNO PT）,0-12.50-12.5(PTPT)GemcitabineGemcitabine14(14(PTPT),2727(NO PTNO PT)PaclitaxelPaclitaxel2929(PTPT),),4141(NO PTNO PT)DocetaxelDocetaxel19-2519-25(PTPT)TopotecanTopotecan8-398-39（PTPT）CPT-11CPT-1133-5033-50(PTPT)PT:prior therapy8.新新药联合方案在复合方案在复发和广泛期和广泛期SCLC StudyStudyRegimenRegimenRR%RR%MS(weeksMS(weeks)SRSRRDRDMasudaMasudaCpt-11/vp-16Cpt-11/vp-16707075753939AudoAudoCpt-11/DDPCpt-11/DDP8383808036+36+FujitaFujitaCPT-11/IFO/DDPCPT-11/IFO/DDP24244545ArdizzoniArdizzoniTopotecan/DDPTopotecan/DDP28281717NRNRGroeenGroeenPaclitaxel/CBPPaclitaxel/CBP73733131SonpavdeSonpavdePaclitaxel/ADMPaclitaxel/ADM535314142525DomineDomineGem/paclitaxelGem/paclitaxel60604040NRNRKosmasKosmasPaciltaxel/IFO/DDPPaciltaxel/IFO/DDP777770702828SR:sensitive relapse;RD:refractory relapse9.CPT-11、Topotecan在复发和广泛期SCLC治疗中表现出突出的疗效,有可能成为首选二线药物10.局限期小细胞肺癌的放疗现状11.是否是否应行放、化行放、化疗联合治合治疗？MetaMeta分析分析显显示：示：2 2年局部复年局部复发发率率3 3年生存率年生存率化化疗疗23%23%8.9%8.9%化化疗疗+放放疗疗48%48%14.3%14.3%12.放、化疗如何安排？一致结论：早期、同步TrialTrial regimensregimens Start time Start time Patient Patient Survival Survivalp p MS(m)5-year(%)MS(m)5-year(%)Early Late Early Late Early late early late Early late early late Early lateEarly lateNCICNCICCAVEP:total 6 cyclesCAVEP:total 6 cyclesWeek3Week3Week 15Week 1515515515315321.221.216.016.022.022.013.013.00.0130.013YugosaYugosavianvianCarbo/EP-daily carbo/E Carbo/EP-daily carbo/E during RT and an additional during RT and an additional 4 cycles of EP4 cycles of EPWeek1Week1Week6Week65252515134342626303015150.0270.027JCOGJCOGEP:total 4 cyclesEP:total 4 cyclesWeek1Week1Week15Week1511411411411427.227.219.719.723.723.718.318.30.0970.09713.n n同步放、化疗时化疗剂量的弱化可能会影响治疗疗效。n n胸部放疗更适合于未发现远处转移而原发肿瘤控制欠佳（未达）的局限期14.放射野范围应包括那些区域？过去：原发肿瘤、同侧肺门、双侧纵膈、双 锁骨上区现在：、者原发肿瘤、受累淋 巴结外、者还应包括上纵膈、双锁骨上区15.最佳放疗剂量、分割方式如何？：局部控制率：局部控制率为为 ，总总生存率无差生存率无差异异：局部控制率、：局部控制率、总总生存生存 率无差异率无差异常常规规分割次日，分割次日，超分割日，超分割日，结论结论：局部控制率、：局部控制率、总总生存期无差异生存期无差异16.预防性全防性全脑放放疗（）（）n n早期（诱导诱导化化疗疗开始后的天内开始后的天内）优于延迟放疗（天后天后）：脑转移发生率下降n n超分割优于常规分割（，间间隔隔），总剂量晚期脑损伤不加重n n建议用于原发灶达。经化疗未达者，的临床价值不清楚17.分析分析结果果结论结论值值年年年年年年脑转脑转移率移率18.不同不同剂剂量量脑转脑转移率移率值值 19.不同开始不同开始时间时间年年脑转脑转移率移率值值月月月月月月20.局限期小细胞肺癌的手术治疗21.n n 局限期化疗后年生存率 ，进展期为n n 化疗达者手术证实的为 3，平均n n 局部复发是局限期治疗失败的主要原因，局部放疗仅降低的局部 复发22.建议手术适应症：用于、或高度选择的期局限期者术后行放、化疗放化疗后原发灶达以上者可手术局部复发或原发灶化、放疗后变化不明显，又无远处转移者强调：分期的准确性23.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用24.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！25.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求26.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field27.