脑血管解剖(脑动脉系).pdf
《脑血管解剖(脑动脉系).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脑血管解剖(脑动脉系).pdf(108页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、脑血管解剖中国医大附属院神经外科血管的分类动脉:大动脉:(弹性动脉)管壁含有大量的弹膜(40-70)层,主动脉,肺动脉等 中动脉:(肌动脉)管壁富含平滑肌细胞,除主动 脉和肺动脉外,所有解剖学上有名称的动脉都属 中动脉 小动脉:也为肌性动脉,中膜34层平滑肌,管 径在1cm以下的动脉。微动脉:无弹内膜,中膜只有12层平滑肌,管径在0.3cm以下的动脉。血管的分类静脉:】血管腔大,管壁薄而柔软1管壁内、中、外三层膜分 界不明显外膜较中膜厚,结缔组织 内含有较多的平滑肌束管径在2mm以上的静脉常 有静脉瓣。脑动脉系颈外动脉系统I 甲状腺上动脉 superior thyroid artery1舌动脉
2、(ingual artery面动脉 facial arteryI 颗浅动脉 superficial temporal artery上颌动脉maxillary artery(脑膜中前脉 middle meningeal artery)枕动脉 occipital arteryI 耳后动脉 posterior auricular artery 咽升动脉 ascendant pharyngeal artery颈外动脉系统图2T旗外动脉及其分支The external carctd artery ard ts tranches1.瓦外动gExternal carctid artery2.甲状腺上遗懒Su
3、prriixr ihyritki artery 3.喉上除Superior Laryngeal artery 丸以EGlindular branches5.舌动脉Ungual artery。面dkFacial artery 工题下引味SutmcnuJ arturyX.F呼动以Intenor Labial artery9.上动除Superior labial artery】此鼻外黄支Lateral nasal branchU.内!ft动除An.gular artexy12.枕动OxipiUH arlcry13.耳GkPtlerkir auricular arterv-.阳升秣Asoendirx?
4、pharyngeal adery15.SI改动砧Superficial:empMZ_ rery16.節支riccnaJ trarxh17.W甘Wrial brand.18.卜颉哥.林MrXilianTarterv”.舞工中动Middle men!gal artery20.不,橹动抹Ir色nor Hvecm artery21.在下动林 Infraurllal artT22.挂为球Vertebral artery2甲伏及十Thyrocefvi?a2 trunk21.甲杭程M Liferior Oiyrtid artery25国加栃旧疝僅 cezvjcal aneiy26.差事司快Trs二I ctj
5、c::I a脑动脉系I人脑血供非常丰富,左心室每分钟排血 量为5000ml,其中 供应脑部的血液为 750-1000ml,占全 身供血量的20%。Arteries of BrainFrontal View脑动脉系的特点 脑动脉的主干及其主要分支均位于脑的腹侧面,然 后再回绕到脑的背侧面。脑动脉可以分为皮质支和中央支(或回旋支与旁中 央支)两类分支。皮质支与中央支之间吻合甚少,但皮质支与皮质支之间,中央支与中央支之间却存 在较多的吻合,不过前者吻合丰富,后者吻合相对 较差。脑动脉为肌型动脉,管壁薄,血管周围没有支持组 织。脑动脉内膜厚,有发达的内弹膜,但中膜和外膜 较薄,仅含少量的弹纤维,没有外
6、弹膜,因此,脑动脉几乎没有搏动。脑实质内、外动脉均有神经纤维分布。脑动脉两大体系颈内动脉系和椎一基底动脉系,两个系统供应脑 部的范围:I以小脑幕为界,幕上部分为颈内动脉系统供血,幕下部分为椎动脉供血以顶枕沟为界,脑前3/5(大脑的前部和部分间脑)由颈内动脉供血,脑的后2/5(大脑后部和部分间 脑、脑干、小脑)由基底动脉系供应。I无论是颈内动脉系、椎一基底动脉还是连接他们 的Willis环均位于脑的腹侧面,然后绕行到脑的背 侧面,沿途发出分支。脑动脉两大体系-颈内动脉系椎一基底动脉系颈外动脉中央支和皮质支!动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉,入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为
7、两类,即中央支(或旁中央支)和皮质支(或回旋支)。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接,各成体系。中央支和皮质支中央支发自Willis环和大 脑前、中、后动脉邻近 Willis环的动脉主干上。他们几乎垂直穿入脑实质,供应间脑、纹状体和内囊,又称穿动脉、纹状体动脉、豆纹动脉。相邻中央支之 间存在解剖形态上的吻合,但是功能上的吻合似乎要 差很多。大脑中动脉的中央支中央支和皮质支皮质支进入软膜后先吻合成网,然后从吻合网上发出细小的分支,以垂直方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻合,侧支循环容易建立。脑动脉循环 一般地,将颈内动脉及其分支称为前循环(anterior circulation)供应颅脑刖部,
8、约供应颅脑总血量的3/5,基底动脉及其分 支称为后循环(posterior circulation)供 应颅脑后部,约供应颅脑血量的2/5。虽然 后循环供应总量少,但包含脑干、中线重 要结构,涉及意识神志、维持正常的感觉 运动功能脑动脉循环A.carter WbH i ait A.cereM*A beWam連為4 tt A 8,E大&W掂(XK.7 M枠給 Me cr”-m.I 小“F-A cwm*p*K arUnctX”中心 A cwvtn fneat通”M _ A xrUeriH蝮四通S廿g”A HMUih%pOtd R经K筝前循环后循环分水岭梗死I前后循环在皮质和深部的分水岭分别位 于顶
9、、枕、顕交界处和丘脑。当脑灌注 压过低或脑血流量减少时,这些部位易 发生缺血性损害,导致分水岭梗死(cerebral watershed infarction)分水岭梗死图2-173大脑皮质动脉供血区 Arterial supply area of the cerebral cortexPosterior cerebral artery 大脑前动脉Anterior cerebral artery大脑中动脉Middle cerebral arteryACA与MCA分水岭:.内 侧前穿动脉 medial anterior perforating artery 或 Heubner追动脉。相当于前交通
10、动脉水平从大脑前窃 脉发出后,又折回大脑前动脉起点附近的前穿质入脑。此动脉是供应中央核团(基底核区域)重要而恒定的 血管,内囊膝部核后肢前部也接受它一部分血液供应。-从大脑前动脉近侧段远端发出的中央支 每侧23小 支,供应丘脑下部的视上区、肺脏体膝和透明隔。-从大脑前动脉近侧段起始端发出的中央支 每侧34 小支,供应尾状核前部。大脑前动脉中央支大七前功冷Anterior ocrd)nd artery大脑前动脉B临床:大脑前动脉的闭塞:较为少见,产生症 状取决于闭塞位置以及侧支循环情况。-大脑前动脉近端闭塞,因前交通动脉代偿供血,一般 不产生任何症状。一若在前交通动脉和Heubner返动脉之间堵
11、塞,可见明 显的临床症状:对侧中枢性偏瘫(月并周动脉供血障碍,旁中央小叶和中央前回前1/4缺血)、对侧下肢感觉 障碍(月并周动脉供血障碍,旁中央小叶后半和中央后 回上1/4缺血)、轻度膀胱和直肠括约肌障碍(肌周 动脉供血障碍,旁中央小叶缺血)和精神症状(Heubner返动脉供血障碍,额桥束缺血)。大脑前动脉I临床一肌周动脉主干闭塞:对侧下肢瘫痪,感觉障碍,直肠膀胱功能障碍,一般不产生偏瘫及失语。-Heubner返动脉阻塞:额性共济失调(内囊前 肢缺血),如果优势半球侧出现此动脉闭塞,可能出现智力障碍。颈内动脉的重要分支I 大脑中动脉 middle cerebral artery颈内动脉的直接延
12、续,颈内系统分支中最大的支,成人平均管径约4mm。大脑中动脉通常在视交叉外侧,嗅三角和前穿质的下方。又颈内动脉分出后,先近乎 水平行向外方,约在前床突附近经侧沟窝(Sylvius窝)进入大脑外侧沟(Sylvius沟),途径前穿质至侧窝沟 时发出许多细小的中央支进入前穿质,主干在岛盖的 深方,动脉走行与大脑外侧沟方向一致,又前下斜向 后上,在行程中陆续发出许多皮质支,绕过大脑外侧 沟的岛盖缘,向上或向下分布在大脑半球外侧面上。大脑中动脉大脑中动脉分段,分为水平段、回转段、侧沟段、分叉段和终段。大脑中动脉 水平段(M1):颈内动脉分出大脑前动脉后的自然 延续。位于脑底面,水平向外至侧窝沟,续为回转
13、段。大脑中动脉中央支(豆纹动脉)即自此段发出。回转段(M2):位于侧沟窝外方,回绕岛叶前端,进入大脑外侧沟,!侧沟段(M3):隐藏于大脑外侧沟内,由前下走向 后上,沿途发出各皮质支均先在外侧沟深面走行一段 然后在返折到大脑半球的背外侧面。一般分为单干、双干和三干三型。我国以双千多见。分叉段(M4):主干从大脑外侧沟上端,相当于顶、枕、颗叶交界处从深面浅出,到分叉为角回动脉及题 后动脉的一段。I终段(M5):一般指大脑中动脉终支角回动脉而言。大脑中动脉皮质支-眶额动脉orbitofrontal artery从外侧沟上干或总干 发出,经大脑外侧沟深面浅出,向前上方走行,分为 前后两支,前支分布至眶
14、部外侧半,后支即额前动脉 prefrontal artery分布三角部、盖部及额中回后部。-前中央动脉precentral artery从外侧沟上干或总干 发出,经大脑外侧沟深面浅出,斜向后上,分为23 支,前部分支至盖部的后部及额中回的后部,后部分 支分布至中央前回前部下3/4皮质。此动脉分支最终 蛙入中央前沟,并位置恒定,可以作为中央前沟定位 标志。大脑中动脉!皮质支-中央动脉central artery从外侧沟上干或总干发出,经大脑外侧沟深面浅出,越过封锁中央沟下部的脑回,沿中央沟上行。供应中央沟两岸下3/4皮质,与中央 沟位置恒定,可以借以确定中央前、后回。-顶前动脉anterior
15、parietal artery从外侧沟上干或 总干发出,经大脑外侧沟深面浅出,经中央后沟上行,分出支深入顶间沟,主要供应中央后回下3/4皮质,可以借以确认中央后沟,顶间沟,中央后回,顶上、顶下小叶。大脑中动脉皮质支-顶后动脉posterior parietal artery又称缘上回动脉 superamarginal artery,通常为玆干型上干的终支,从外侧沟上干或总干发出,经大脑外侧沟深面浅出,沿大脑外侧沟的后支上行,供应缘上回及顶上小叶的 下缘皮质。-角回动脉angular artery为单干型的终支动脉,时 大脑中动脉皮质支终最恒定的支,从外侧沟总干发 出,经大脑外侧沟深面浅出,沿颍
16、上沟后行,越过角 回至顶间沟后部,越过角回时形成一个特征性的大幅 度下凹。大脑中动脉皮质支-颗后动脉 posterior temporal artery从外侧 沟下干或总干发出,经大脑外侧沟后端浅出,越过颍上回向后,主要供应颍上回后部以及 颍中回和顕下回后部。-颗前动脉 anterior temporal artery 多数在 大脑中动脉主干进入大脑外侧沟以前发出,绕至颍极及颍叶凸面。供应颍极和颍上、中、下回的前割。又称为颗极动脉temporopolar artery.大脑中动脉皮质支TH户办时顶前动脉J贝后切豚 Anterior ParietalPosterior ArteryParieta
17、l Artery中央动脉Central ArteryPosterior Temporal Artery 颍后动脉Angular 角回动脉ArteryMiddle Temporal ArteryInternal Carotid ArteryExternal Carotid Artery前中央动脉Precentral ArteryAscending Frontal Artery、额升动脉眶额动脉ateralOrbitofrontal ArteryAnterior、】Temporal Aftery颍冃U 动脉大脑中动脉中央芝内侧豆纹动脉 medial lenticulistriate artery
18、从大脑中动脉起始部算起,在10mm以内发由 的中央支,称为内侧豆纹动脉。一 外侧豆纹动脉!ateral lenticulistriate artery 从大脑中动脉起始部算起,在1 20mm之 间发出的中央支,走行时稍向内行,称为外 侧豆纹动脉。内外侧豆纹动脉供应范围主要有:壳核、尾 状核、内囊前支、内囊膝的背外侧和内囊后 肢的背部区域。大脑中动脉中央支外侧豆纹动脉内侧豆纹动脉大脑中动脉临床:大脑中动脉供血范围广泛,一旦梗 塞会产生广泛的症状。另外因为大脑中动 脉是颈内动脉的直接延续,因此造成血管 栓塞的可能性要大于其它血管。大脑中动脉 大脑中动脉的起始段闭塞:对侧偏瘫,对侧偏身感 觉障碍,对
19、侧同向偏盲,发生于优势半球可造成失 语。(中央前、后回广泛缺血)大脑中动脉中央支闭塞:对侧上下肢同等程度的中 枢性瘫痪,多数没有偏身感觉障碍和偏盲。(内囊 上3/5豆纹动脉供血障碍,而内囊下2/5,相当于深 浅感觉传导束和视辐射由脉络膜前动脉供血正常)大脑中动脉发出中央支之后的主干闭塞:患侧半球 外侧面广泛缺血,偏瘫和偏身感觉障碍,其中偏瘫 以上肢为重,完全性瘫,而下肢较轻(支配下肢感 觉运动的中央前、后回上1/4为大脑前动脉供血)大脑中动脉 大脑中动脉皮质支某支闭塞:-眶额动脉闭塞:Broca失语(额下回后部运动性语言中枢缺血)-前中央动脉闭塞:对侧面肌及舌肌瘫痪,对侧上肢轻瘫(额中 回后部
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脑血管 解剖 动脉
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【曲****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【曲****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。