联合反应及共同运动.doc
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1、对于轻度或中度痉挛偏瘫侧肢体不能活动的患者,联合反应会造成一种假象,似乎患侧肢体出现了运动实际上,按生理学的观点而言,这仅是一种单纯的肌张力的变化,而不是运动对于伴有重度痉挛的患者,仅用触诊的方法就可以清楚地判断出联合反应只是引起肌群的同时收缩,并没有使肢体出现位置的变化。联合反应常在患者打哈欠咳嗽打喷嚏或努力完成一个动作维持平衡以及在将要跌倒的恐惧时出现它对偏瘫患者的影响是非常严重的,它引起与运动无关的肌肉收缩,肌张力增高,患者的姿势长时间被痉挛模式控制这种情况对患者完成重复性的运动如步行上肢和手的使用等极为不利。联合反应不仅是健侧肢体的活动对患侧肢体产生影响,还可以是患侧上肢对患侧下肢产生
2、影响以及患侧下肢对患侧上肢产生影响联合反应对偏瘫患者的不良影响有以下几点:1.造成患者上下肢痉挛加重,肢体被强制在固定的肢位上难以完成功能上需要的动作如穿鞋时踝关节跖屈内翻下肢伸展,导致穿鞋垢动作不能完成患者如果努力去做就会使伸肌痉挛进一步强化;2.如果上肢经常处于屈曲位,会导致关节挛缩(特别是肘关节和手指),影响上肢功能的改善;3.影响上下肢的平衡反应,造成全身的平衡功能障碍;4.加重挛缩,影响运动功能的改善。治疗联合反应应注意一下几点:1.训练和日常生活活动中,身体任何部位都不可过度用力;2.无论进行任何训练都必须根据患者全身状况予以设计,绝不可只顾训练下肢和步行以致加重上肢痉挛,丧失上肢
3、和手的功能改善的时机,或是单纯练*上肢而不顾下肢出现联合反应与痉挛加重;3.治疗开始时,患者用力程度要维持在最低限度,然后逐渐增加,增加的程度应在运动质量控制能力的范围之内;4.治疗师辅助的作用在于让患者通过运用选择性运动,学*抑制痉挛的要领辅助量过大,失去训练的意义;辅助量过小,则诱发出联合反应因此,治疗师在辅助训练中,要注意控制辅助量。共同运动是病理性的异常运动模式,是指偏瘫患者期望能够完成某项活动时所引发的一种组合运动,但它们是定型的,无论从事哪种活动,参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的,没有选择性运动偏瘫患者上下肢的运动功能从弛缓阶段进入痉挛阶段时,便可出现随意运动,但是此时的运
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