各种告知书.doc
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1、隆昌县人民医院静脉输液及留置针使用告知书尊敬的 患者:在您接受静脉治疗措施前,为了确保医疗质量和您的人身安全,维护您的合法权益,我们将一些在输液过程中容易出现和难以避免的问题告知您,以便在发生下列情况时及时与我们联系:1在输液过程中,因多种原因可能出现发冷、寒战、皮疹、烦躁、呕吐等药物过敏症状时;2输液管道中出现气泡时;3. 输液滴速改变或不滴时;4穿刺部位发红、肿胀、疼痛明显时。另外:1.个体差异或血管变异,可能出现置管失败需要再次穿刺。2.少数患者可能因药物刺激等原因出现静脉炎。3.药液外渗,肿漏。4.在输液过程中,请您注意输液肢体不要进行随意活动,以防输液针脱出;穿刺部位要保持清洁干燥;
2、不要自行调节输液滴速,以防止发生意外;5为了输液的安全,请您不要离开病区输液,以免发生输液意外事故;6输液结束后,请按压穿刺部位35分钟,不要揉搓,以免注射部位发生出血或血肿,局部保持干燥。本人对护士告知可能发生的并发症已充分理解,自愿选用静脉留置针作为静脉穿刺工具,签字后生效。护士签字 患者或家属签字 第一联:病区保管 年 月 日隆昌县人民医院静脉输液及留置针使用告知书尊敬的 患者:在您接受静脉治疗措施前,为了确保医疗质量和您的人身安全,维护您的合法权益,我们将一些在输液过程中容易出现和难以避免的问题告知您,以便在发生下列情况时及时与我们联系:1在输液过程中,因多种原因可能出现发冷、寒战、皮
3、疹、烦躁、呕吐等药物过敏症状时;2输液管道中出现气泡时;3. 输液滴速改变或不滴时;4穿刺部位发红、肿胀、疼痛明显时。另外:1、个体差异或血管变异,可能出现置管失败需要再次穿刺。2、少数患者可能因药物刺激等原因出现静脉炎。3、药液外渗,肿漏。4、在输液过程中,请您注意输液肢体不要进行随意活动,以防输液针脱出;穿刺部位要保持清洁干燥;不要自行调节输液滴速,以防止发生意外;5为了输液的安全,请您不要离开病区输液,以免发生输液意外事故;6输液结束后,请按压穿刺部位35分钟,不要揉搓,以免注射部位发生出血或血肿,局部保持干燥。本人对护士告知可能发生的并发症已充分理解,自愿选用静脉留置针作为静脉穿刺工具
4、,签字后生效。第二联:交患者或家属 隆昌县人民医院 年 月 日隆昌县人民医院压疮风险评估告知书尊敬的 患者及家属:患者由于疾病(昏迷意识不清;年龄大;体质消瘦、恶液质;运动严重受限;皮肤水肿;饮食摄入不足、肠外营养;石膏绷带;疾病(糖尿病);全身营养状况差;长期卧床;血液循环障碍)等原因,属于发生压疮的高危患者。或患者由于治疗的需要,必须静卧、制动,此时医院会以治疗疾病保住患者生命为首选,若发生了不可避免的压疮,待患者病情稳定后再积极处理。对有压疮危险的患者,我们会制订有效的性化护理措施严格实施,并根据患者的病情及时调整。即使我们积极采取了压疮预防措施,但仍有发生压疮的高度危险,特此向患者及家
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