三叉神经课件.ppt
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1、第五章第五章颅神神经的定位的定位诊断断1.第四第四节 三叉神三叉神经2.n混合神混合神经n感感觉神神经-面部、口面部、口腔及腔及头顶前部的感前部的感觉n运运动神神经-咀嚼肌咀嚼肌一、三叉神一、三叉神经的解剖及生理基的解剖及生理基础三叉神经(视频)3.头面部痛温面部痛温觉传导路路4.(一一)三叉神三叉神经的感的感觉通路通路眶内眶内结构构额部皮肤部皮肤眶眶眶上裂眶上裂眼神眼神经半半月月神神经节上上颌牙牙齿及牙及牙龈、鼻腔、鼻腔、口裂之口裂之间的皮肤的皮肤圆孔孔上上颌神神经下下颌牙牙齿及牙及牙龈、舌前、舌前2/3粘膜、口裂以下的皮肤粘膜、口裂以下的皮肤卵卵圆孔孔下下颌神神经脑干干三叉神三叉神经感感觉
2、核核丘丘脑(腹后(腹后内内侧核)核)内囊内囊中央后回下中央后回下1/3中中脑核(深)核(深)感感觉主核(触)主核(触)脊束核(痛温)脊束核(痛温)5.第第1 1支支:眼神眼神经 ophthalmic nerve眼神眼神经海海绵窦外外侧壁壁 眶上裂眶上裂眶眶泪腺神泪腺神经:泪腺、上泪腺、上睑 额神神经:额顶部皮肤部皮肤鼻睫神鼻睫神经:鼻腔鼻腔.筛窦.泪囊泪囊.眼球眼球.眼眶眼眶.结膜膜.眼眼睑.鼻背鼻背三三叉叉神神经节眼神眼神经泪腺神泪腺神经额神神经鼻睫神鼻睫神经一一般般躯躯体体感感觉6.第第2 2支支:上上颌神神经:maxillary maxillary nervenerve上上颌N N海海绵
3、窦外外侧壁壁圆孔孔翼腭翼腭窝眶下神眶下神经上牙槽后支上牙槽后支下下睑、鼻翼、上唇、鼻翼、上唇上牙槽前中支上牙槽前中支上上颌、牙、牙、齿龈上颌神经眶下神眶下神经上牙槽后支上牙槽后支7.第第3 3支支:下下颌神神经 mandibular nervemandibular nerve颊神经颏神经分支:分支:1.1.耳耳颞神神经 颞部皮肤,并将舌咽神部皮肤,并将舌咽神经的副交感的副交感纤维导入腮腺。入腮腺。2.2.舌神舌神经 舌前舌前 2/3 2/3 粘膜、司一般躯体感粘膜、司一般躯体感觉并有面神并有面神经的鼓索加的鼓索加入。入。3.3.下牙槽神下牙槽神经 下下颌牙牙齿,终支支为颏神神经口裂以下皮肤。口
4、裂以下皮肤。4.4.咀嚼肌神咀嚼肌神经 运运动性,支配性,支配 4 4 块咀嚼肌。咀嚼肌。混合神混合神经8.1.1.三叉神三叉神经中中脑核核-深感深感觉2.2.三叉神三叉神经脑桥核核-触触 觉(三叉神(三叉神经感感觉主核)主核)3.3.三叉神三叉神经脊束核脊束核-痛温痛温觉 三叉神经感觉核核上部核上部-面部中央痛温面部中央痛温觉核下部核下部-面部周面部周围痛温痛温觉9.(二二)三叉神三叉神经的运的运动通路通路咀嚼肌咀嚼肌卵卵圆孔孔下下颌神神经脑干干三叉神三叉神经运运动核核内囊内囊中央前回下中央前回下1/3同同侧对侧n运运动核在核在桥脑n位于感位于感觉主核的内主核的内侧n支配咀嚼肌。支配咀嚼肌。
5、n受双受双侧皮皮质脑干束的支配。干束的支配。10.二、三叉神二、三叉神经病病变的定位的定位诊断断(一一)周周围性病性病变1.1.三个分支三个分支2.2.半月半月节3.3.三叉神三叉神经根根(二二)核性病核性病变(三三)传导束病束病变11.1.1.三个分支的病三个分支的病变感感觉障碍障碍-相相应分布区分布区 刺激性症状:三叉神经痛;破坏性症状:感觉迟钝或消失。同同侧咀嚼肌咀嚼肌瘫痪,张口口时下下颌偏向病偏向病侧。角膜反射减弱或消失。角膜反射减弱或消失。(一)三叉神(一)三叉神经周周围性病性病变12.2.2.三叉神三叉神经节的病的病变可出可出现带状疱疹(特点)状疱疹(特点)三叉神三叉神经痛、感痛、
6、感觉迟钝或消失;或消失;同同侧直接及直接及对侧间接角膜反射减弱或消失;接角膜反射减弱或消失;嚼肌嚼肌瘫痪。(一)三叉神(一)三叉神经周周围性病性病变13.3.3.三叉神三叉神经根的病根的病变:三叉神三叉神经分支分支损伤的症状的症状(感感觉 运运动 反反射射)常合并有第常合并有第7 7、第、第8 8颅神神经的的损伤同同侧小小脑症状及体征。症状及体征。病因:听神病因:听神经瘤、瘤、脑膜炎、蛛网膜炎膜炎、蛛网膜炎(一)三叉神(一)三叉神经周周围性病性病变14.(二二)三叉神三叉神经核性病核性病变分离性感分离性感觉障碍障碍nA.A.三叉神三叉神经脊束核脊束核-同同侧面部痛、温面部痛、温觉消失;消失;n
7、B.B.主核主核-同同侧面部的触面部的触觉障碍,障碍,nC.C.三叉神三叉神经中中脑核核-同同侧面部的深感面部的深感觉障碍障碍感感觉障碍分布特点障碍分布特点“葱皮葱皮样”n上端病上端病变-同同侧面中心部痛、温面中心部痛、温觉障碍;障碍;n下端病下端病变-面部之周面部之周边部出痛、温部出痛、温觉障碍。障碍。15.鉴别:三叉神三叉神经周周围性性损害与核性害与核性损害害周周围性性损害害核性核性损害害1 1感感觉障碍性障碍性质各种感各种感觉均障碍均障碍分离性分离性2 2感感觉障碍区分布障碍区分布三分支三分支葱皮葱皮样3 3其他症状其他症状、长传导束束16.THANK YOUSUCCESS2024/5/
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