肺功能检查与临床.ppt
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1、2024/5/25 周六 肺功能检查与临床 咸丰县人民医院呼吸内科咸丰县人民医院呼吸内科陆新陆新 华华2024/5/25 周六2肺功能肺功能非呼吸功能:非呼吸功能:(生物活性物质代谢生物活性物质代谢)呼吸功能呼吸功能:(气体代谢气体代谢)通气功能通气功能 (包括肺容量包括肺容量)换气功能换气功能 (弥散功能、血气分析弥散功能、血气分析)呼吸动力学呼吸动力学 (呼吸中枢、呼吸肌肉呼吸中枢、呼吸肌肉)特殊检查:特殊检查:气道反应性、支气管舒张剂吸入试验气道反应性、支气管舒张剂吸入试验 通气通气/血流比、运动心肺功能血流比、运动心肺功能2024/5/25 周六3肺功能检查的临床意义肺功能检查的临床意
2、义l早期检出气道、肺疾病l鉴别呼吸困难的原因l评估疾病的严重程度l评估药物及其他治疗方法的疗效l评估心胸外科手术的耐受力l劳动能力的鉴定l危重病人的监护2024/5/25 周六40 020204040606080801001002020303040405050606070708 80 09090FEVFEV1 1(%)(%)年龄年龄(岁岁)死亡死亡活动能力丧失活动能力丧失症状症状戒烟年龄戒烟年龄 45 45戒烟年龄戒烟年龄 55 55正常正常吸烟者吸烟者COPD-肺功能和吸烟2024/5/25 周六5通气功能监测通气功能监测天天PEF(LPM)2024/5/25 周六6鉴别呼吸困难的部位鉴别呼
3、吸困难的部位 中、小气道病变中、小气道病变上气道阻塞上气道阻塞l胸内型胸内型UAOl胸外型胸外型UAO单侧主支气管阻塞单侧主支气管阻塞2024/5/25 周六7典型胸外型上气道阻塞典型胸外型上气道阻塞流速流速容量容量呼气呼气吸气吸气2024/5/25 周六8典型胸内型上气道阻塞典型胸内型上气道阻塞流速流速容量容量呼气呼气吸气吸气2024/5/25 周六9典型固定型上气道阻塞典型固定型上气道阻塞容量容量呼气呼气吸气吸气2024/5/25 周六10单侧主支气管不完全性阻塞单侧主支气管不完全性阻塞典型双蝶型改变典型双蝶型改变流速流速容量容量呼气呼气吸气吸气2024/5/25 周六11咽喉炎流速容量曲
4、线特征咽喉炎流速容量曲线特征高位平台流速流速容量容量2024/5/25 周六12术前肺功能检测术前肺功能检测 l手术手术(尤为胸腹部尤为胸腹部)后肺部并发症危险度的评估后肺部并发症危险度的评估l麻醉中危险度的评定麻醉中危险度的评定l对承受肺组织切除能力的预测对承受肺组织切除能力的预测l手术后人工辅助通气的预测手术后人工辅助通气的预测(延期停用呼吸机延期停用呼吸机)2024/5/25 周六13 l支气管舒张试验:舒张后支气管舒张试验:舒张后FEV1应应2.0 和和50%预计值预计值lPEF:排痰能力:排痰能力 l胸科手术胸科手术(综合分析:年龄,性别,综合分析:年龄,性别,一般状态,术式一般状态
5、,术式)FEV12.0 或或 50%pred,安全安全 MVV 70%pred 安全安全 69-50%考虑考虑 49-30%避免避免 30%不能不能 PaO2 50mmHg 不能不能术前肺功能检测术前肺功能检测2024/5/25 周六14危重患者肺功能监测危重患者肺功能监测l临床表现l肺功能参数与图形l呼出气二氧化碳浓度与图形l无创性氧合指标的监测l动脉血气l循环功能l其他参数2024/5/25 周六15 肺容量肺容量 根据肺和胸廓扩张和回缩的程度而相应改根据肺和胸廓扩张和回缩的程度而相应改变的变的肺内容纳的气体量肺内容纳的气体量 基础容积基础容积 计算容量计算容量 VT IC=VT+IRV
6、IRV VC =VT+IRV+ERV ERV FRC=RV+ERV RV TLC=RV+ERV+VT+IRV2024/5/25 周六16肺肺总总量量肺肺活活量量残残气气量量深深吸吸气气量量补补吸吸气气量量潮潮气气量量补呼补呼气量气量5000350026002100功功能能残残气气量量肺容积肺容积2024/5/25 周六17潮气容积(潮气容积(tidal volume,VT),平静),平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。呼吸时每次吸入或呼出的气量。肺肺总总量量肺肺活活量量残残气气量量深深吸吸气气量量补补吸吸气气量量潮潮气气量量补呼补呼气量气量5000350026002100功功能能残残气气量量肺容积
7、肺容积2024/5/25 周六18补吸气容积(inspiratory reserve volume,IR)平静吸气后尚能吸入的最大气量。肺肺总总量量肺肺活活量量残残气气量量深深吸吸气气量量补补吸吸气气量量潮潮气气量量补呼补呼气量气量5000350026002100功功能能残残气气量量肺容积肺容积2024/5/25 周六19补呼气容积(expiratory reserve Volume,ERV)平静呼气后尚能呼出的最大气量。肺肺总总量量肺肺活活量量残残气气量量深深吸吸气气量量补补吸吸气气量量潮潮气气量量补呼补呼气量气量5000350026002100功功能能残残气气量量肺容积肺容积2024/5/
8、25 周六205000残气容积(residual volume,RV)最大呼气后残留在肺内的气量。肺肺总总量量肺肺活活量量残残气气量量深深吸吸气气量量补补吸吸气气量量潮潮气气量量补呼补呼气量气量5000350026002100功功能能残残气气量量肺容积肺容积2024/5/25 周六21深吸气量(inspiratory capacity,IC)平静呼气后所能吸入的最大气量。肺肺总总量量肺肺活活量量残残气气量量深深吸吸气气量量补补吸吸气气量量潮潮气气量量补呼补呼气量气量5000350026002100功功能能残残气气量量肺容量肺容量2024/5/25 周六22肺活量(Vital capacity,
9、VC)最大吸气后能呼出的最大 气量,由ICERV组成。肺肺总总量量肺肺活活量量残残气气量量深深吸吸气气量量补补吸吸气气量量潮潮气气量量补呼补呼气量气量5000350026002100功功能能残残气气量量肺容量肺容量2024/5/25 周六23功能残气量(functional residual capacity,FRC)平静呼气后肺内所含有的气量,由RVERV组成。肺肺总总量量肺肺活活量量残残气气量量深深吸吸气气量量补补吸吸气气量量潮潮气气量量补呼补呼气量气量5000350026002100功功能能残残气气量量肺容量肺容量2024/5/25 周六24肺总量(tatal lung capacity
10、,TLC)最大吸气后肺内所含的所有气量,由VCRV组成。肺肺总总量量肺肺活活量量残残气气量量深深吸吸气气量量补补吸吸气气量量潮潮气气量量补呼补呼气量气量5000350026002100功功能能残残气气量量肺容量肺容量2024/5/25 周六25肺功能测定正常值肺功能测定正常值:实测值实测值/预计值预计值%:80%120%80%120%;残气残气/肺总量肺总量%为:为:2020%-40-40%,(6060岁以上岁以上40%-60%40%-60%)2024/5/25 周六26肺功能测定内容肺功能测定内容1、肺通气功能测定(静息通气量、有力肺活量)2、肺换气功能测定(一口气法、重复呼吸法)血气分析3
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