多技术联合治愈化疗致大疱性表皮松解型药疹1例报告.pdf
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1、皮肤疾病的研究与治疗多技术联合治愈化疗致大疱性表皮松解型药疹 例报告 赵永红 高健翔 倪 甜,作者单位:重庆,重庆市铜梁区中医院外一科通信作者:赵永红,:,:,:【摘要】给予 年 月重庆市铜梁区中医院收治的 例直肠癌术后复发行保守化疗联合免疫治疗致大疱性表皮松解型药疹患者在地塞米松及人免疫球蛋白抗过敏、盐酸莫西沙星氯化钠抗感染等对症支持治疗的基础上,会阴及阴囊创面均匀涂抹夫西地酸乳膏并覆盖湿润烧伤膏药纱治疗,其余皮肤破溃创面均匀涂抹湿润烧伤膏与重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶混合剂治疗、未破损创面均匀涂抹湿润烧伤膏治疗,并于创面有新生表皮生长后,均改为单纯应用湿润烧伤膏治疗。治疗 ,患者明显好
2、转出院,于家中自行应用湿润烧伤膏换药治疗 后,创面完全愈合。【关键词】大疱性表皮松解型药疹;湿润烧伤膏;创疡再生医疗技术;重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶;化疗;免疫治疗【标志符】:【文章类型】个案报道【】,【】;中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期 大疱性表皮松解型药疹是由磺胺类、解热镇痛类、抗生素类等药物引起的中毒性表皮坏死,是药疹中最严重的类型,起病急骤,临床表现为弥漫性紫红色或暗红色斑片及松弛性水疱形成与水疱破溃,可迅速波及全身,一旦治疗不及时可继发感染、肝肾衰竭、毒血症、内脏出血等而危及患者生命。目前,临床常于停用致敏性药物后采用糖皮质激素类药物治疗大疱性表皮松解型药疹,但存在药物不良反
3、应多、停药后易复发等弊端。为进一步提高大疱性表皮松解型药疹的治疗效果,本研究在抗感染、抗过敏等对症支持治疗的基础上,将湿润烧伤膏、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、夫西地酸乳膏联合应用于 例此类患者的治疗,取得了较好的治疗效果,现报道如下。病例资料患者,男性,岁,因“化疗后全身皮肤出现水疱伴瘙痒 周”收入院。患者入院前 年因直肠癌于外院行腹腔镜辅助下直肠癌前切除术预防性回肠造口术治疗,术后多次行顺铂卡培他滨化疗;个月前,患者直肠癌复发,行周期性姑息化疗联合免疫治疗,第 疗程结束后 周出现发热寒颤,继而全身皮肤出现水疱伴瘙痒,疱皮剥脱后疼痛难忍,为求治疗,遂来本院就诊。患者自发病以来,睡眠差,小
4、便时尿道口疼痛(视觉模拟评分法评分 分)。专科检查:全身皮肤可见多处暗紫色斑块及大面积松弛性水疱(尼氏征阳性),部分疱皮破溃伴淡黄色液体渗出;口鼻部、会阴部以及尿道口黏膜糜烂,表层覆有黄白色脓性分泌物,擦拭后可见鲜红色创面。辅助检查:白蛋白 ,血糖 ,血钾 ,血钠 ,血氯 ,癌胚抗原 ,糖类抗原 ,糖类抗原 ,增强 检查结果显示双肺散在多个磨玻璃及实性小结节,直肠癌术后吻合器周围软组织增生并向腔内突出。临床诊断:大疱性表皮松解型药疹;直肠癌术后复发;低蛋白血症;低钾血症。患者入院后,停用所有可疑致敏药物,并在应用地塞米松及人免疫球蛋白抗过敏、盐酸莫西沙星氯化钠抗感染、曲马多肌肉注射止痛以及纠正
5、水电解质紊乱与低蛋白血症的基础上,给予会阴及阴囊创面均匀涂抹夫西地酸乳膏,并覆盖湿润烧伤膏药纱包扎;其余皮肤破溃创面均匀涂抹湿润烧伤膏与重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶混合剂(湿润烧伤膏与重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶按 比例调匀),厚 ;未破损创面均匀涂抹湿润烧伤膏,厚 。每天换药 次,待创面有新生表皮生长后,新生皮肤 黏膜均匀涂抹湿润烧伤膏,并覆盖湿润烧伤膏药纱包扎,每天换药 次,其余创面治疗方法同前。治疗第 天,破损表皮逐渐脱落;治疗第 天,尿道口分泌物明显减少,口咽部、鼻部等黏膜破溃明显好转,患者由于个人经济原因出院,并于家中自行应用湿润烧伤膏换药治疗。出院后第 天,创面完全愈合,皮
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