膏摩顶法改善青少年近视视疲劳的临床疗效观察.pdf
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1、中国中医眼科杂志2024 年 1 月第 34 卷第 1 期 临床经验 膏摩顶法改善青少年近视视疲劳的临床疗效观察杨惠1,戎宽2摘要 目的观察应用摩顶明目膏进行膏摩顶法对青少年近视视疲劳的疗效。方法纳入2021年9月2022年9月于湖南中医药大学第一附属医院就诊的青少年近视合并视疲劳患者94例(188只眼),随机分为治疗组和对照组,各47例(94只眼)。治疗组予摩顶明目膏为介质对头部五经进行推拿,对照组采用眼周穴位推拿。2组均观察28 d。分别于治疗前、治疗后测量患者双眼视疲劳症状评分、调节幅度积分、调节灵活度积分、调节滞后量积分、正、负相对调节积分的数据。结果2组治疗前视疲劳症状评分、调节幅度
2、积分、调节灵活度积分、调节滞后量积分、正、负相对调节积分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(1)双眼视疲劳症状评分:2 组治疗后均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t治疗组=5.300,P=0.000;t对照组=4.470,P=0.001)。2组间治疗后比较,治疗组视疲劳症状评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.950,P=0.004)。(2)双眼调节幅度积分:2组治疗后均较治疗前升高,差异有统计学意义(t治疗组=7.560、t对照组=3.800,均P=0.000)。2组间治疗后比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(t=5.720,P=0.000)。(3)双眼调节灵活度积分:2组
3、治疗后均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t治疗组=16.240、t对照组=6.940,均P=0.000)。2组间治疗后比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(t=9.980,P=0.000)。(4)双眼调节滞后量积分:2组治疗后均较治疗前降低,差异有统计学意义(t治疗组=9.110、t对照组=4.780,均P=0.000)。2组间治疗后比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(t=2.973,P=0.003)。(5)双眼正相对调节积分:2组治疗后均较治疗前升高,差异有统计学意义(t治疗组=5.920,P=0.000;t对照组=2.530,P=0.012)。2 组间治疗后比较,治疗组高于对照
4、组,差异有统计学意义(t=11.300,P=0.000)。(6)双眼负相对调节积分:2组治疗后均较治疗前降低,差异有统计学意义(t治疗组=10.930、t对照组=8.810,均P=0.000)。2组间治疗后比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.660,P=0.000)。结论应用膏摩顶法对头部五经进行推拿对青少年近视及视疲劳取得较好的治疗效果,具有较高的临床推广价值。关键词 膏摩顶法;摩顶明目膏;近视;视疲劳;五经推拿中图分类号:R276.7 文献标识码:B 文章编号:1002-4379(2024)01-0034-06The Observation on Clinical Effec
5、t of Massaging the Top of Head with Ointment on Visual Fatigue in Adolescent Myopia Patients YANG Hui,RONG Kuan.The Frist Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Changsha 410007,ChinaAbstract OBJECTIVE To observe the efficacy of the application of Moding Mingmu Ointment using the massaging
6、the top of head in the treatment of visual fatigue in adolescent myopia patients.METHODS A total of 94 cases(188 eyes)of adolescents with myopia and visual fatigue treated at The Frist Hospital of Hunan University of Chinese Medicine from September 2021 to September 2022 were included in the study.T
7、hey were randomly divided into the treatment group(TG)and the control group(CG),each consisting of 47 cases DOI:10.13444/ki.zgzyykzz.2024.01.006基金项目:1 全国名老中医药专家王孟清教授传承工作室2 湖南省临床医疗技术创新引导项目(2021SK51405)3 湖南省卫生健康委员会科研项目(D202306018057)作者单位:1 湖南中医药大学第一附属医院,长沙 4100072 湖南省中医药研究院附属医院,长沙 410208通讯作者:戎宽,E-mail
8、:34中国中医眼科杂志2024 年 1 月第 34 卷第 1 期(94 eyes).The treatment group received Moding Mingmu Ointment for massaging the head along the five meridians,while the control group received massage around the eye acupoints.Both groups were observed for 28 days.Measurements of bilateral visual fatigue symptom score
9、s,adjustment range scores,adjustment flexibility scores,adjustment lag scores,and positive and negative relative adjustment scores were taken before and after the treatment.RESULTS Comparison of visual fatigue symptom scores,adjustment range scores,adjustment flexibility scores,adjustment lag scores
10、,positive,and negative relative adjustment scores between the two groups before treatment showed no statistically significant differences(P0.05).(1)Bilateral visual fatigue symptom scores:After treatment,both groups exhibited a significant reduction in visual fatigue symptom scores compared to basel
11、ine(tTG=5.300,P=0.000;tCG=4.470,P=0.001).Post-treatment,the treatment group had significantly lower visual fatigue symptom scores than the control group(t=2.950,P=0.004).(2)Bilateral adjustment range scores:After treatment,both groups showed a significant increase in bilateral adjustment range score
12、s compared to baseline(tTG=7.560,tCG=3.800,both P=0.000).Post-treatment,the treatment group had significantly higher adjustment range scores than the control group(t=5.720,P=0.000).(3)Bilateral adjustment flexibility scores:After treatment,both groups demonstrated a significant increase in bilateral
13、 adjustment flexibility scores compared to baseline(tTG=16.240,tCG=6.940,both P=0.000).Post-treatment,the treatment group had significantly higher adjustment flexibility scores than the control group(t=9.980,P=0.000).(4)Bilateral adjustment lag scores:After treatment,both groups showed a significant
14、 decrease in bilateral adjustment lag scores compared to baseline(tTG=9.110,tCG=4.780,both P=0.000).Post-treatment,the treatment group had significantly lower bilateral adjustment lag scores than the control group(t=2.973,P=0.003).(5)Bilateral positive relative adjustment scores:After treatment,both
15、 groups demonstrated a significant increase in bilateral positive relative adjustment scores compared to baseline(tTG=5.920,P=0.000;tCG=2.530,P=0.012).Post-treatment,the treatment group had significantly higher positive relative adjustment scores than the control group(t=11.300,P=0.000).(6)Bilateral
16、 negative relative adjustment scores:After treatment,both groups exhibited a significant decrease in bilateral negative relative adjustment scores compared to baseline(tTG=10.930,tCG=8.810,both P=0.000).Post-treatment,the treatment group had significantly lower negative relative adjustment scores th
17、an the control group(t=3.660,P=0.000).CONCLUSIONS The application of massaging the top of head with ointment for massaging the head along the five meridians is more effective than simple eye acupoint massage in improving visual fatigue and eye adjustment function in adolescent myopia patients.It hol
18、ds significant clinical value for promotion and application.Keywords massaging the top of head with ointment;Moding Mingmu Ointment;myopia;visual fatigue;five meridians on the head青少年近视发病率逐年攀升是世界性的问题,我国尤为严重。国家卫生健康委数据1显示,全国儿童青少年总体近视率已达到53.6%。持续近距离用眼时间过长,不科学使用电子产品等不良用眼行为都是导致儿童青少年近视发生率居高不下的重要影响因素。有研究2表
19、明,我国青少年近视问题已严重影响到青少年的心理、生理健康。随着电子产品的应用,各种网络课程的兴起,青少年近视和视力疲劳逐渐低龄化,倍受家长的重视。近视早期防控尤为重视,中医药技术的应用是防治本病的重要组成部分。大量研究3-6证实,中医药疗法如推拿、针灸、中药外治法等均具有较好的改善视疲劳及防治近视的作用。膏摩顶疗法是用不同药膏作为介质,以增加疗效的一种推拿方法,历史悠久,颇受历代医家的重视。膏摩顶疗法起源于 黄帝内经素问血气形35中国中医眼科杂志2024 年 1 月第 34 卷第 1 期志7,“膏摩疗法”之名最早记载于张仲景的 金匮要略 脏腑经络先后病脉证8。笔者在临床上运用“膏摩顶法”结合头
20、部五经理论,对头部督脉、两侧的足太阳膀胱经、足少阳胆经进行膏摩治疗。药物循经入目,与头部气血相连,可疏通头部经脉,清头明目,有助于改善眼部气血。针对“膏摩顶法”对治疗青少年近视及改善视疲进行观察,取得确切的疗效,报道如下。1对象与方法1.1研究对象纳入2021年9月2022年9月于湖南中医药大学第一附属医院就诊的青少年近视合并视疲劳患者 94 例(188 只眼)。随机分为治疗组 47 例(94 只眼)和对照组 47 例(94 只眼)。治疗组男童 24 例(48 只眼),女童 23 例(46 只眼),平均年龄(9.142.47)岁;右眼平均屈光度(-1.420.53)D,左眼平均屈光度(-1.4
21、30.59)D;对照组男童22例(44只眼),女童25例(50只眼),平均年龄(9.782.35)岁;右眼平 均 屈 光 度(-1.380.45)D,左 眼 平 均 屈 光 度(-1.310.62)D。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究已通过湖南中医药大学第一附属医院伦理委员会审批(伦理审批号:2019-1015号),已获得患者知情同意。1.2诊断标准1.2.1近视(1)远视力下降,为了看清远距离物体时常眯眼;(2)近视初期常有远距视力波动;(3)随年龄增长视力趋于稳定;(4)近视程度一般为轻度或中度;(5)静态检影为近视型屈光不正,使用凸透镜不能改善被检
22、眼远视力,使用凹透镜矫正后远视力可明显改善或正常;(6)近视力和其他视觉功能正常;(7)无相关遗传因素。具备前2条症状及后5条症状中的1个及以上即可诊断9。1.2.2视疲劳(1)不耐久视,出现暂时性视物模糊或重影;(2)眼胀、眼痛、眼干、眼烧灼感、流泪、眼痒、眼异物感及眼眶疼痛;(3)出现易疲劳、头痛、头晕,记忆力减退,严重时甚至恶心、呕吐等全身症状,并出现焦虑烦躁以及其他神经官能症的症状。具备前2条症状中的2个及以上即可诊断视疲劳。若症状局限在眼部为轻度视疲劳,而兼有全身症状则为重度视疲劳10。1.3纳入标准(1)年龄在814岁,符合以上近视以及视疲劳的诊断标准;(2)裸眼远视力在0.10.
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