方剂学泻下剂.doc
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1、二泻下剂1. 试述泻下剂的治证特点及使用注意。泻下剂的治证特点:以泻下药为主,用于通导大便、泻下积滞、攻逐水饮,主治胃肠积滞,大便秘结、水饮内停等里实证。使用注意:1)若表证未解,里实积滞已成,治应先表后里或表里双解,不宜单独应用下法。2)除润下剂之外,其余均属峻烈之剂,故孕妇、产后、月经期及年老体弱、病后伤津或亡血者,宜慎用。必要时可先攻后补或攻补兼施以虚实兼顾。3)泻下之法,每易伤及胃气,故应用时须得效即止,慎勿过剂。4)服泻下剂得下后,当忌食油腻、生冷等,以顾护胃气。2. 名词术语解释:泻下剂、阳明腑实、热结旁流、釜底抽薪、急下存阴、通因通用。泻下剂:以泻下药为主要组成,具有通导大便,荡
2、涤实热、排除积滞、攻逐水饮等作用,可以泻下里实证的一类方剂。主要治疗胃肠积滞,实热内结,脘腹胀痛,或脏腑有寒凝积滞 ,或水饮内停引起的严重水肿,胸腹积水体质壮实者,或虚 、实便秘。根据泻下剂的不同作用,可分为寒下剂、温下剂 、润下剂、逐水剂和攻补兼施剂。阳明腑实:阳明病,病邪入里化热,燥热与肠中糟粕搏结,劫耗津液,燥结成实的病理变化。热结旁流:症名。阳明腑实,肠燥屎内结而致时泄臭水之症。釜底抽薪:指用通导大便以泻去实热邪气的一种治法。好比抽去锅底下燃烧的柴草以降低锅内的温度。泛指寒下法,如大承气汤。急下存阴:指通过峻泻通便以祛除实热邪气,从而达到保存阴津的一种治法。如大承气汤。通因通用:为反治
3、法之一。指用通利的方药来治疗泄泻病证的一种治法,如应用大承气汤治疗热结旁流证。3. 大黄在大承气汤、黄龙汤、温脾汤、麻子仁丸中的作用及配伍有何不同?1)大承气汤峻下热结,治疗实热积滞的阳明腑实证,方中用大黄泄热通便,涤荡实热积滞,用大黄配芒硝,苦寒加咸寒,相需为用,峻下热结而通便。2)黄龙汤清热泻下,益气养血,主治肠胃燥热,气血两虚。黄龙汤是由大承气汤攻下热结配伍人参、当归、甘草、桔梗、生姜、大枣补益气血,使祛邪不伤正,扶正不碍邪。黄龙汤方中用大黄泄热通便,涤荡实热积滞,用大黄配芒硝,苦寒加咸寒,相需为用,峻下热结而通便。配桔梗开肺气以利大肠,以助通腑之大黄,上宣下通,以降为主。3)大黄附子汤
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