妇产科学各章节试题.doc

第一章 女性生殖系统解剖与生理
一、名词解释
1 子宫峡部：在子宫体部与子宫颈之间形成最狭窄的部分
2.月经：有规律性周期性的子宫内膜出血。
二、单选题
1.未生育过的成年妇女，其子宫大小，子宫腔容积分别为C
A.7cm×5cm×3cm，10ml B.8cm×6cm×4cm，10ml C.7cm×5cm×3cm，5ml
D.5cm×4cm×2cm，5ml E.5cm×3cm×2cm，3ml
2.关于子宫峡部，下列哪项是正确的？C
A.为子宫颈的一部分 B.上端为组织学内口 C.非孕时长度为1cm
D.妊娠期变软不明显 E.临产后形成子宫下段达脐平
3.维持子宫正常位置，主要依靠C
A.子宫韧带 B.盆底组织支托 C.子宫韧带及盆底组织支托D.腹肌和膈肌收缩力 E.膀胱、直肠支托
4.关于卵巢生理，下列哪项正确？E.
A.卵巢卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的部位 B.在月经周期中，雌激素出现一次高峰在排卵后
C.当卵泡成熟时，尿中孕二醇值明显增高 D.成熟卵泡在FSH出现陡直高峰后出现排卵
E.卵巢合成和分泌少量雄激素
5.月经周期为32日的妇女，其排卵日期一般在C.
A.本次月经来潮后14日左右 B.本次月经干净后14日左右 C.下次月经来潮前14日左右
D.两次月经周期中间 E.以上都不是
6.属于雌激素生理作用是B.
A.降低妊娠子宫对催产素的敏感性 B.使子宫内膜增生 C.使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少
D.使阴道上皮细胞脱落加快 E.通过中枢神经系统有升温作用。
7.属于孕激素的生理作用是A.
A.使增生期子宫内膜转化为分泌期 B.促使子宫发育及肌层变厚
使乳腺腺管增生 D.使阴道上皮细胞增生、角化 E.促使钠水潴留
8.关于雌孕激素的周期性变化，下列哪项正确？E.
A.雌激素有一个高峰 B.孕激素有两个高峰 C.雌激素仅在排卵后7-8日出现一平坦高峰
D.孕激素在排卵前2日出现一陡直高峰 E.以上都不是
9.宫颈黏液开始出现羊齿状结晶，相当于月经周期的A.
A.第6-7日 B. 第9-10日 C.第12-13日. D.第15-16日 E. 第18-19日
三、多选题
1、构成骨盆入口平面周界的有：B.C.
A.耻骨联合下缘 B.骶岬　C.髂耻线　D.耻骨降支　E.坐骨棘
２、融合成髋骨的有：ADE.
A.髂骨 B.骶骨 C.尾骨 D.坐骨 E.耻骨
3、与维持子宫前倾位置有关的韧带是：AD
A.圆韧带 B.阔韧带 C. 主韧带 D. 、 骶韧带 E.子宫固有韧带
4、卵巢可分泌：ABC
A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D. 、黄体生成素动 E.前列腺素
四、填空题
1、内生殖器包括______________、子宫、______________及卵巢,后两者被称为______________.阴道、输卵管、子宫附件
2、中骨盆平面最狭窄呈______________形,其前为______________下缘,两侧为______________,后为骶骨下端.纵椭圆形、耻骨联合、坐骨棘
3、排卵常发生在______________左右。月经来潮前14天左右
4、子宫内膜的周期变化包括_________ 、 _________和_________三期。增生期、分泌期、月经期
5、骨盆由______________、______________及髋骨组成.骶骨、尾骨
五、简答题
1、试述雌孕激素的生理作用？
答：(1)雌激素的生理作用
1.子宫肌:促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性.
2.子宫内膜:使字宫内膜腺体及间质增生、修复。
3.宫颈:使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。
4.输卵管:促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。
5.阴道上皮:使阴道上皮细胞增生和角化,粘膜变厚,并增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。
6.外生殖器:使阴唇发育、丰满、色素加深。
7.第二性征:促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。
8.卵巢:协同FSH促进卵泡发育。
9.下丘脑、垂体:通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。
10.代谢作用:促进水钠潴留;;维持和促进骨基质代谢。
（2） 孕激素progE.stin
① 松弛子宫，对外界刺激反应力降低；降低妊娠子宫对催产素的敏感性。
② 使增生期内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作准备。
③ 闭宫口，粘液少，稠，拉丝度减少。
④ 抑制输卵管节律性收缩的振幅。
⑤ 使阴道上皮细胞脱落加快。
⑥ 在雌激素的基础上，促进乳腺腺泡发育。
⑦排卵后体温生高0.3-0.5度.
⑧代谢作用及呼吸系统作用..
2. 骨盆的构成、分界与特点？
答：1）骨骼：骶骨，尾骨，髋骨（髂骨　坐骨　耻骨）
2）髂耻缘—骶岬上缘的连线－耻骨联合上缘

第三章 妊娠生理
一、名词解释（每题3分）
1、妊娠：妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程.卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止.
2、Braxton Hicks收缩：自妊娠12～14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，称Braxton Hicks收缩
3、初乳：妊娠未期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄液体溢出，称为初乳.
4、仰卧位低血压综合征：孕妇若长时间处于仰卧姿势，能引起回心血量减少，心排出量随随之减少使血压下降，称仰卧位低血压综合征
二、填空（每空1分）
1、胎盘由_______、________和_________构成. 底蜕膜 叶状绒毛膜 羊膜
2、正常足月妊娠羊水量为__________.800ml
3、脐带含______条脐静脉和 _________条脐动脉。1 2
4、无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加_________。妊娠晚期每周体重增加不超过_________。12.5kg 350g
三、选择题（每题1分）
1、关于胎盘功能，下列哪项是错误的：C
A.胎盘同物质交换方式有简单扩散和主动运输等不同方式
B.胎盘会有多种酶，可将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿
C.母体血与胎儿血在胎盘中循环相通，进行气体交换
D.胎盘可将胎儿代谢产物送入母血，由母体排出，替代胎儿泌尿系统功能
E.胎盘合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。
2、关于胎儿发育，下列哪项正确？E
A.妊娠8周末，从外观可分辨男女 B.妊娠20周末，胎儿体重约为500g
C.妊娠24周末，胎儿体重约为1000g D.妊娠32周末，胎儿体重约为2000g
E.妊娠36周末，胎儿体重约为2500g
3、正常妊娠的生理变化,下列哪项是正确的? C
A.血容量增加,至近足月时达高峰 B.血液稀释,红细胞压积降至0.35到0.38
C.白细胞增加,孕晚期约为10×109L D.血浆纤维蛋白原由于血液稀释而略降低
E.血浆纤维蛋白溶酶减少,因而血量呈高凝状态
4、妊娠期子宫变化,下列哪项是错误的? A.
A.妊娠10周子宫底出盆腔 B.随妊娠进展子宫峡部逐渐伸展变长而形成子宫下段
C.妊娠12到14周起子宫就可有不规则无痛性收缩D.妊娠后期孕妇仰卧位会减少子宫血流量
E.妊娠后期大多数子宫稍向右旋
5、正常脐带含有：C
A．一条动脉，一条静脉 B.一条动脉，两条静脉
C.二条动脉，一条静脉 D.二条动脉，两条静脉 E.以上都不是
6、绒毛的血管与胚胎的血管相通，建立起胎儿胎盘循环，是在受精后的：C
A.1周内 B.第2周内 C.第3周内 D.第4周内 E.第5周内
7、卵子从卵巢排出后，正常受精部位在：E
A.子宫腔 B.输卵管峡部 C.输卵管伞部 D.输卵管间质部 E.输卵管峡部与壶腹部连接处

四、多选题：（每题2分）
1、胎盘的功能；A.B.C.D.E.
A.免疫功能 B.合成功能 C.排泄功能 D.气体交换功能 E.防御功能
2、不属于横产式的胎位有；ABE
A.枕左前 B.枕左横 C.肩左前 D.肩左后 E.骶左横
3、腹部四步触诊可了解； A.B.C.E.
A.胎儿大小 B.胎先露 C.胎方位 D.胎儿有否先天性畸形 E.估计羊水量多少
4、骨盆外测量主要测量的经线是；A.B.C.E.
A.髂棘间径 B.髂嵴间径 C.骶耻外径 D.对角径 E.坐骨结节间径
五、简答题（每题5分）
1、胎儿附属物是指的是哪些？
答：胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
2、叙述胎盘的功能？
答：（1）气体交换：维持胎儿生命最重要的物质是O2在母胎之间,O2与CO2是以简单扩散的方式进行交换。
（2）供给营养:可替代胎儿消化系统的功能。
（3）排泄废物:胎儿代谢产物如尿素、肌酐、肌酸等，经胎盘渗入母血而排出，故可代替胎儿泌尿系统的功能。
（4）防御功能：正常胎盘能防止一般细菌及其他病原体直接通过，但各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒）、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘产生致畸作用甚至导致胎儿死亡。
（5）合成功能：胎盘具有合成物质的能力，主要合成激素和酶。主要有人绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎盘生乳素（HPL）、妊娠特异性β1糖蛋白（PSβ1G）、雌激素、孕激素等。合成的酶主要为缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。

3、羊水的功能？
答：（1）保护胎儿：胎儿在羊水中自由活动，羊水可防止胎体畸形、外伤及粘连；保持子宫腔内温度恒定；适量羊水可避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫；有利于胎儿体液平衡，临产宫缩时，羊水传递宫缩压力使压力均匀分布，避免胎儿受压。
（2）保护母体：减少胎动所致的不适感，临产后，前羊水囊扩张子宫颈中及阴道；破膜后羊水冲洗阴道减少感染。
4、妊娠期母体生殖系统的变化有哪些变化？
答：（1）宫体：逐渐增大变软，妊娠12周后增大子宫逐渐均匀对称并超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。
（2）妊娠晚期的子宫右旋，与乙状结肠在盆腔左侧占据有关。
（3）子宫腔容量、子宫重量均增加，自妊娠12~14周起，出现不规律无痛性子宫收缩，称为BrAxton HiCks收缩。
（4）子宫峡部：位于宫体之间最狭窄部位。非孕时长1Cm，临产后伸展至7~10Cm，成为产道一部分，此时称为子宫下段。
（5）宫颈：充血、水肿、紫蓝色及变软。
第四章 妊娠诊断
一、名词解释（每题3分）
1．Hegar Sign：双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。
2．胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。
3．胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。
4．胎方位：胎儿先露部的指示点与母体内盆的关系称胎方位。
二、填空（每空1分）
1、孕妇于妊娠______________时开始自觉有胎动,胎动每小时约___________.1、16～20周 3～5次/h
2、正常的胎心率为_______________.2、120～160次/分
三、选择题（每题1分）
1、Hegar征是指:C.
A.．子宫前倾前屈位 B.子宫增大变软 C. 子宫峡部柔软,宫颈与宫体似不相连
D.子宫颈充血变软,呈紫蓝色 E.乳头和乳晕色素加深,乳头周围有多个褐色小结节
3、下列各胎方位的指示点哪项是错误的?C.
A.LOA—枕骨 B.LMA—颏骨 C.LSA—臀部 D.RSCA—肩胛骨 E.ROA—枕骨
4、女，27岁，已婚，以往月经正常，因月经过期7天，前来就诊，要求明确是否怀孕，下列哪项检查对诊断帮助最大？B.
A.B型超声 B.酶免疫法测定β-HCG C.基础体温 D.宫颈黏液图片镜检 E.孕酮撤退试验
5、早孕出现最早及最重要的症状是：A
A.停经史 B.恶心呕吐 C.尿频 D.腹痛 E.乳房胀痛
6、孕妇开始自觉胎动的时间是：B
A.妊娠12-16周 B.妊娠18-20周 C.妊娠22-24周 D.妊娠25-26周 E.妊娠27周以上
四、简答
1、试述妊娠20周末 28周末 40周末子宫底高度?
答：妊娠20周末为脐下1横指，28周末为脐上3横指，40周末为脐与剑突之间或略高。
2、试述胎儿心音的正常值，特点。
答：胎儿心音呈双音，第一音和第二音很接近，速度较快，每分钟120-160次，在胎儿背部所在处听得最清楚。
五、病案分折
1、xx，女，已婚，26岁，既往月经规律，现停经49天，无明显早孕反映，来院就诊：
（1） 首先考虑的诊断是什么？可采用哪些方法进一步确诊？
（2） 如果确诊为妊娠，经过一段时间后，自觉胎动，宫底高度为脐上1横指。请判断其可能的妊娠周数？此时胎心听诊一般选择在什么部位？
答：1.早孕，B超、妊娠试验
2.24W，脐下偏左或偏右
第五章 产前检查
。
一、名词解释（每题3分）
1、髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测面髂前上棘外侧间的距离.正常值23～26Cm.
2、髂嵴间径：体位同上，测两髂嵴外缘间最宽距离.正常值25～28Cm.
3、骶耻外径：孕妇左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直，测第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离.正常值18～20Cm.
4、坐骨结节间径：孕妇仰抱膝，测两坐骨结节内侧缘间的距离.正常值8.5～9.5Cm.
5、出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度.正常值为8～9Cm.
二、选择（每题1分）
A.型题
1、推算预产期的依据，以下哪项最不可靠？E.
A.末次月经 B.妊娠反应 C.初觉胎动 D.早孕期妇科检查 E.基础体温记录
2、首次产前检查下列哪个时间最合适？E.
A.妊娠6周 B. 妊娠12周 C.妊娠14周 D.妊娠20周 E.确诊早孕时
3、尿妊娠试验对下列哪项无诊断价值？B.
A.早期妊娠 B.过期流产 C.异位妊娠 D.先兆流产 E.葡萄胎
4、关于骨盆径线下列哪项错误？C.
A.髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B.髂耻外径小于18厘米时，有可能骨盆入口狭窄
C.坐骨结节间径小于8厘米表示骨盆出口狭窄D.对角径长度减去1.5—2厘米即为骨盆入口前后径长度
E.粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度
三、简答（每题5分）
1、试述产前系列检查的时间？
答：产前检查从确诊为早孕时开始，应于妊娠20周起进行产前系列检查，于妊娠20-36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共作产前检查9次。若属高危孕妇，应酌情增加产前系列检查次数。
2、试述推算预产期的方法？
答：问清末次月经第一日，月份加9或减3，日数加7，即为预产期。例如：末次月经为阳历1997年5月8日，月份减3为2，日数加7为15，预产期应为1998年2月15日。
3、产科检查通常包括哪些内容？
答：产科检查通常包括腹部检查（视诊、四步触诊法、听胎心率）、骨盆测量、阴道检查或肛门检查及绘制妊娠图。
4、骨盆外测量有哪几条径线？
答：骨盆外测量通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离）、髂嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离）、粗隆间径（两股骨粗隆外缘距离）、骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离）和坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离）。

第六章 正常分娩
一、名词解释（每题3分）
1、分娩机制：胎儿先露部在通过产道时，为适应产道的形状和径线而被动产生的一系列适应性转动，使胎先露以最小径线通过产道的全过程。
2、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
3、分娩、早产、足月产、过期产：妊娠满28周后，胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程称分娩。
妊娠满28周至不满37足周间分娩称为早产。妊娠满37周至不满42足周间分娩称为足月产。
妊娠满42周及其后为过期产。
4、潜伏期:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3CM称为潜伏期。
5、活跃期:从宫口扩张3CM开始至宫口开全称为活跃期。
6、产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。
二、填空（每空1分）
1、产力包括___________、____________、___________其中最主要的产力为___________其特点有___________ ___________ ___________。（子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力、子宫收缩力、节律性、对称性极性、缩复作用）
2、骨盆入口前后径正常值为_____________ 两坐骨结节间距离正常值为_________。（11cm、9cm）
3、正常分娩时，胎头以___________周径通过产道。（枕下前囟径或小斜径）
4、进入第二产程的标志是___________。（宫口开全）
5、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是___________。（坐骨棘）
6、枕先露肛查胎头下降程度为+2是指___________。（胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm）
三、选择题
1 关于正常产道,下列哪项是正确的?D
A.中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径 B.入口平面前后径比横径长
C.骨盆轴的上段向下向后,中段向下,下段向下向前 D.出口平面横径比前后径长
E.骨盆正常倾斜度为70度
2、正常枕先露分娩时,仰伸发生于?D.
A.胎头拨露时B.胎头着冠时C.胎头枕骨在耻骨弓后时D.胎头枕部在耻骨弓下露出时E.胎头后囟在耻骨弓后时
3、临产的重要标志是E
A.见红、破膜、规律宫缩 B. 见红、规律宫缩、宫口开张不明显C.见红、先露下降、伴有尿频
D.规律宫缩、破膜、伴有见红E.规律宫缩、逐渐增强、伴随进行性宫口开张和先露下降
4、临产4小时,宫缩25到35秒,间隔4到5分钟,胎心140次/分,先露浮,突然阴道流水,色清,宫口开一指.下列哪项处理不当?C
A.立即听胎心 B.记录破膜时间 C.鼓励产妇在宫缩时,运用腹压加速产程进展
D.超过12小时尚未分娩加用抗生素 E.卧床,抬高臀部
5、初产妇第二产程中,何时应开始保护会阴?B
A.宫口开全时B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时C.胎头着冠时D.胎头仰伸时E.阴道口见胎头时
6、产程进展的标志为：D
A.宫缩增强 B.宫缩频率 C.胎心率 D.胎头下降及宫口扩张 E.胎方位
7、初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间应是：C
A.宫口开全 B.胎头可以见到时 C.胎头拨露使阴唇后联后紧张时 D.胎头着冠时 E.胎头复位时
8、新生儿出生后，心率<100次/min，呼吸浅，肌张力消失，口唇青紫，全身皮肤苍白，有轻微喉反射，Apgar评分应为：B
A.2分 B.3分 C.4分 D.5分 E.6分
多选题：（每题2分）
1.下列哪些情况不能灌肠：ABCDE.
A.有阴道流血 B.胎位异常 C.胎膜已破 D.先兆早产 E.重度妊娠高血压疾病
2.产后在产房观察2小时应该注意；ABCDE
A.子宫的高度 B.阴道的流血量 C.膀胱是否充盈 D.血压 E.脉搏
3.下列哪些是正确的；A.B.C.D.
A.妊28周末-37周末以前分娩称为早产 B.腹肌，隔肌，肛提肌收缩力是分娩的辅助力
C.宫口开全是10厘米大小 D.胎头是胎体的最大的部分
E.见红，规律宫缩，宫颈口扩张是分娩的象征
四、简答（每题5分）
1、试述临产的诊断标准。
答：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
2、何谓为分娩机制？枕左前位的分娩机制的实际顺序。
答：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道全过程，称为分娩机制。枕左前位的分娩机制顺序为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。
3、何谓总产程？临床分为几个产程？
答：总产程是指分娩全过程，即从开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出。临床分为3个产程。第一产程又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6—8小时。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇多在数分钟完成。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，约需5-15分钟，不超过30分钟。
4、试述接正常接产的要领和开始保护会阴的时机。
答：接正常产的要领，是在保护会阴的同时，协助胎头俯屈使胎头以最小径线——枕下前囟径娩出，在宫缩间歇时缓慢通过阴道口。开始保护会阴的时机，应是在胎头拨露使阴唇后联合紧张时。
5、试述胎盘剥离有哪些征象？
答：胎盘剥离的征象有：1）宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；2）阴道口外露的一段脐带自行延长；3）阴道少量流血；4）在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带不再回缩。
第七章 正常产褥
1、产褥期：从胎盘出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，称产褥期。
2、子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧，主要表现为宫体肌纤维复和宫内膜再生。
3、产后宫缩痛：在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称产后宫缩痛。
4、恶露：产生随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。
二、填空（每空1分）
1、产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时间为__________10～14天。
三、选择
1、关于恶露,下列哪项不正确?D
A.血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B.浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C.白色恶露中含有细菌
D.浆液性恶露持续时间为一周E.血性恶露持续时间为3日
2、下列哪项是正常产褥期的表现B
A.产后24小时体温超过38度 B.产后第一天宫底达脐平 C.产后脉搏一般偏快
D.产后24小时白细胞应恢复至正常范围 E.产后2周恶露开始转为浆液性
3、产后子宫内膜完全愈合所需的时间：E
A．10天 B．3周 C．4周 D.8周 E、6周
4、会阴切开患者于产后何时拆线为宜？B
A、产后2-3天 B、产后3-5天 C、产后5-7天 D、产后7-10天 E、产后14天
5、如何指导正常产妇喂养新生儿？B
A．定时哺乳 B.按需哺乳 C.产后1天开始哺乳
D.只需将乳头含在新生儿口中 E.每次哺乳时间不超过5分钟

四、多选题（每题2分）
1、下列哪一项是错误的：DE
A.产褥期一般为6周 B.产后宫底每天下降1-2厘米 C.白色恶露可持续2-3周
D.产后5周阴道裂襞复现 E.血液高凝状态在产后4周恢复正常
2、产后早期活动的好处是：ABCE
A.有利子宫复旧B.有利大小便通畅C.有利于盆底肌张力恢复D.有利于泌乳 E. 防止下肢静脉血栓形成
3、外阴的护理中，下列哪项是错误的：C.E.
A.产后应保持外阴清洁干燥 B.每日清洗外阴1-2次 C.会阴切开缝合者，应向患侧卧
D.会阴红肿者，可用红外线照射 E.正常会阴伤口7天拆线
4、产后妇科检查应注意：A.B.C.D.E
A.会阴伤口愈合情况 B.宫颈口是否闭合 C.子宫大小D.生殖系统有无炎症 E.生殖系统复旧情况
五、简答（每题5分）
1 何谓恶露？有哪几种？
答：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，是为恶露。恶露分为血性恶露（红色，含大量血液，持续约3日）、浆液恶露（淡红似浆液，持续约2周）和白色恶露（含大量白细胞，色白得名，约持续2—3周干净）3种。

第八章妊娠病理
第九章妊娠并发症
一、名词解释：（每题3分）
1．流产、早期流产、晚期流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足100g而终止者称流产.流产发生于12周前者称为早期流产，发生在妊娠12周以上至不足28周者称为晚期流产.
2．稽留流产：又称过期流产.指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者.
3．反复自然流产：旧称习惯性流产.指自然流产连续发生3次或以上者.每次流产多发生在相同的妊娠月份，流产经过与一般流产相同.
4．流产感染：流产过程中，若流血时间过长、残留子宫腔内的组织可引起宫内感染，出现发热、下腹痛、阴道排臭等症状，严重时可发展为盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克，称为流产感染.
5．早产：妊娠28周未至不足37周（196～258日）间分娩者称早产.
6．异位妊娠与宫外孕：受精卵在子宫腔以外的部位着床种植发育者，称异位妊娠,根据受精卵着床部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等.
异位妊娠习惯上也称宫外孕，两者含义上是有差别的，宫外孕指受精卵着床在子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内.
7.前置胎盘：孕28周后当胎盘附着在子宫下端点，或直接覆盖在子宫颈内口上，位置低于胎儿先露时。
二、填空题：（每空1分）
1、流产的主要症状是_________ 和_________ 。停经和阴道流血，下腹痛
2、宫颈内口松弛者，于妊娠前应做_________ 术，若已妊娠，最好于妊娠_________ 行_________ 术。宫颈内口修补，14—18，宫颈内口环扎术
3、异位妊娠中以_________ 为最常见，占_________ %左右。输卵管妊娠 95
4、输卵管妊娠流产多见于_________ 部妊娠，发病多在妊娠_________ 周；而输卵管妊娠破裂多见于_________ 部妊娠，发病多在妊娠_________ 周左右。输卵管壶腹 8—12 输卵管峡部 6
5、输卵管妊娠病理结局有_________ _________ _________ _________输卵管妊娠破裂 输卵管妊娠流产 继发腹腔妊娠、陈旧性宫外孕
6、胎盘早剥主要并发症包括_________ ，_________ ，_________ ，_________ 。DIC与凝血功能障碍物 产后出血 急性肾功能衰竭 胎儿宫内死亡
7、产后检查胎盘及胎膜，若胎膜破口距胎盘边缘距离，〈_________ 则为部分性前置胎盘。7cm
8、胎盘早剥分为_________ ，_________ 及_________ 3种类型。胎盘剥离的主要病理变化是_________ ，_________ 使胎盘与附着处剥离。显性剥离 隐性剥离 混合性 底蜕膜出血 形成血肿
9、以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为_________、_________、_________3种类型。完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘
10、胎盘早剥可能与以下因素有关：_________、_________、_________。血管病变 机械性因素 子宫内静脉压力突然升高
11、重度子痫前期可发生_________，_________，_________，及_________等母儿并发症。肾功能障碍 胎盘早剥 肺水肿 胎儿窘迫
12、妊娠高血压疾病患者产后_________小时到_________以内仍有发生子痫的可能。24h 10天
13、_________是妊娠高血压疾病的基本病生理改变。13全身小动脉痉挛
14、水肿（+）指_________（++）指_________（+++）指_________（++++）指_________
水肿局限于足踝小腿 水肿涉及整个下肢 水肿涉及下肢腹壁及外阴 全身水肿
15、妊娠高血压疾病的三大基本征象为_________。蛋白尿 水肿 高血压
三、选择题：（每题1分）
1、异位妊娠是指C
A.受精卵着床于子宫以外 B.受精卵着床于子宫+附件以外C.受精卵着床于子宫体腔以外
D.受精卵着床于腹腔以外 E.受精卵着床于子宫颈管以外
2、异位妊娠最常见的着床部位是B.
A.子宫颈 B.输卵管 C.卵巢 D.腹腔 E.子宫角
3.妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是：B
A.前列腺素/血栓素A平衡失调 B.全身小动脉痉挛 C.过度水钠潴留
D.血液浓缩 E.高凝状态，慢性DIC状态
4.妊娠高血压疾病最常见的产科并发症是：A
A.胎盘早期剥离 B.急性肾功能衰竭 C.妊高症型心脏病 D.视网膜剥离 E.HELLP综合症
5.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病剂量过大时，最早出现的毒性反应是：D
A.头晕、血压过底 B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.膝反射减退或消失 E.尿量过少
6、关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的？D
A.难免流产应行刮宫术 B.不全流产应行刮宫术 C.患者自述有组织物自阴道排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术 D.感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行 E.先兆流产于妊娠早期
7、妊娠12周，阴道流血7天，体温38度，白细胞12×109 /L，首先处理方法是：B
A．立即刮宫后再给抗生素 B．立即给抗生素后再刮宫 C．观察阴道出血时再刮宫
D．立即注射麦角新碱 E．保胎治疗
8、孕8周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴少量阴道出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，如孕8周，软，附件（-），目前最有价值的检查是？C
A．尿雌三醇测定 B．血HCG定量 C．B超 D．尿HCG E．甲胎蛋白
9.关于难免流产哪项是错误C
A.阴道流血增加 B.下腹加剧 C.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出 D.宫口已开 E.子宫体与孕周相符或略小于孕周
10.输卵管妊娠的病因，下述哪项是错误的？E
A.慢性输卵管炎 B.输卵管发育或功能异 C.输卵管手术后D.盆腔子宫内膜异位症 E.凝血机制障碍
11.输卵管妊娠特征下列哪项是错误的:E
A.输卵管峡部妊娠破裂的时间较早 B.输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重
C.输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见 D.妊娠试验常（＋） E.后穹隆穿刺抽出正常可凝血液。
12.急性输卵管妊娠破裂特征，哪项是错误的：D
A.病侧下腹明显压痛反跳痛 B.休克程度与阴道出血量不成正比 C.宫颈举痛明显
D.一侧附件必有肿块 E.后穹隆穿刺抽出不凝血液
13.关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的：B.
A.有时没有停经史诊断仍可成立 B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠
C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断 D.输卵管妊娠常有晕厥与休克 E.盆腔检查时宫颈可有举痛
14.下列哪项不是妊娠高血压疾病脏器受损相关的临床表现：C.
A.头痛，抽搐，昏迷B.产程中宫缩乏力，产程延长C.气急、咳嗽、肺部哮鸣音D.尿E3值低 E.产后出血
15、患者，24岁，孕19周无胎动，下腹无明显膨隆。检查：宫口闭，无血染，子宫如孕2个多月大小。B超提示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验？A
A．凝血功能检查 B．血肝功能 C．肌酐 D．尿蛋白 E．血红蛋白
16、23岁，停经10周就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符？A
A．宫口闭，阴道少量阴道流血 B．宫颈口可见羊膜囊 C．阴道多量出血伴腹痛
D．多由先兆流产发展而来 E。宫口扩张，宫体如孕9周大小
17.下述哪一项不是妊娠高血压疾病的并发症：D
A.脑溢血 B.视网膜剥离 C.肾功能衰竭 D.巨大儿 E.胎盘早期剥离
18、26岁初孕妇，妊娠34周，血压150/90mmHg，24小时蛋白0.4g。下肢明显浮肿，无头痛自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为：C
A．妊娠水肿 B．妊娠期高血压 C．子痫前期 D．子痫 E．妊娠蛋白尿
20．关于子痫，下述哪项不对？D
A.大多数子痫病人抽搐前有头痛、胸闷、视力障碍及呕吐等前驱症状B.子痫的发生以产前期为最多见
C.抽搐频繁，昏迷不醒者大多病情严重
D.终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生
E.子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫
21. 妊娠高血压疾病，孕32周，近一周浮肿加剧，尿量减少，不能平卧，并有头痛，血压24/16KPA.(180/120mmHg)， 尿蛋白(＋),心率140次/分,呼吸22次/分,有腹水征,胎心/胎位正常,此时不宜采用何种治疗：C
A.降压 B.解痉 C.扩容 D.镇静 E.利尿
22、27岁初孕妇，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血压190/120mmHg，骨盆外测量正常。本例恰当处理是：B
A．积极治疗，等待分娩发动 B．积极治疗24-48小时后终止妊娠 C．积极治疗一周后予以引产
D．产即引产 E．立即行剖宫产术
23.硫酸镁用以治疗妊娠高血压疾病时，下述哪项不对：B
A.最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐 B.24小时硫酸镁总量不得超过10g
C.尿量少于25ml/h或呼吸16次/分时停用 D.膝反射消失者禁用
E.硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之
24.关于子痫前期的治疗，下列哪项不适宜：D
A.解痉，镇静，防止抽搐 B.在解痉的基础上，扩容利尿 C.适时终止妊娠
D.严格限制钠盐摄入量，防止水肿加重 E.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液
25.完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况：D
A.胎位LST单臀先露未入盆 B.胎位RSCP C.胎位LOP，胎头未入盆
D.胎位ROA，先露已衔接 E.胎位LOT，先露高浮
26.下列那项不符合中央性（完全性）前置胎盘的常见临床表现：C
A.胎位不正的发生率高 B.先露高浮 C.第一次出血多在孕32周以后
D.易发生出血性休克 E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫
27.下列哪项不符合胎盘早剥离: A.
A.是指附着于子宫下段的胎盘发生过早剥离 B. 好发于妊高征患者
C.重型胎盘早剥离常呈隐