成人股骨头坏死治疗进展ppt课件.ppt
《成人股骨头坏死治疗进展ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《成人股骨头坏死治疗进展ppt课件.ppt(49页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、成人股骨头坏死治疗进展1 1.u 股骨头坏死(ONFH)又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,是骨科领域常见的难治性疾病。其定义是指股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷,关节功能障碍的疾病。u 股骨头坏死可以分为两类:(1)创伤性股骨头坏死,主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起。(2)非创伤性股骨头坏死,主要见于长期服用糖皮质激素、酒精、减压病、血液系统疾病、病毒感染等。2 2.国外文献报道其中激素性股骨头坏死发病率占非创伤性股骨头坏死的17%。而在国内,此病的发病率呈逐年增长,文献报道激素引起的股骨头坏死占非创伤性坏死的首位
2、,有研究显示占总发病率的42.7%。3 3.股骨头的血供4 4.5 5.诊诊断断标标准准 专专家建家建议综议综合日本厚生省骨坏死研究会(合日本厚生省骨坏死研究会(JICJIC)和)和MontMont提出的提出的诊诊断断标标准,准,制定我国的制定我国的诊诊断断标标准。准。一、主要一、主要标标准准 1 1、临临床症状、体征和病史:以腹股沟和臀部、大腿部位床症状、体征和病史:以腹股沟和臀部、大腿部位为为主关主关节节痛,痛,髋髋关关节节内旋活内旋活动动受限,有受限,有髋髋部外部外伤伤史、皮史、皮质类质类固醇固醇应应用史、酗用史、酗酒史。酒史。2 2、X X线线片改片改变变:股骨:股骨头头塌陷,不伴关塌
3、陷,不伴关节间节间隙隙变变窄;股骨窄;股骨头头内有分内有分界的硬化界的硬化带带;软软骨下骨有透骨下骨有透X X线带线带(新月征,(新月征,软软骨下骨折)。骨下骨折)。3 3、核素、核素扫扫描示股骨描示股骨头头内内热热区中有冷区。区中有冷区。4 4、股骨、股骨头头MRIMRI的的T1T1加加权权相呈相呈带带状低信号状低信号(带带状状类类型)或型)或T2T2加加权权相有双相有双线线征。征。5 5、骨活、骨活检显检显示骨小梁的骨示骨小梁的骨细细胞空骨胞空骨陷陷窝窝多于多于5050,且累及,且累及邻邻近多根骨小梁,有骨髓坏死。近多根骨小梁,有骨髓坏死。二、次要二、次要标标准准 1 1、X X线线片示股
4、骨片示股骨头头塌陷伴关塌陷伴关节间节间隙隙变变窄,股骨窄,股骨头头内有囊性内有囊性变变或斑点状硬化,股骨或斑点状硬化,股骨头头外上部外上部变变扁。扁。2 2、核素骨、核素骨扫扫描示冷区或描示冷区或热热区。区。3 3、MRIMRI示等示等质质或异或异质质低信号低信号强强度而无度而无T1T1相的相的带带状状类类型。型。符合两条或两条以上主要符合两条或两条以上主要标标准可确准可确诊诊。符合一条主要。符合一条主要标标准,或次要准,或次要标标准阳准阳性数性数 4 4(至少包括一种(至少包括一种X X线线片阳性改片阳性改变变),),则则可能可能诊诊断。断。6 6.分期 目前股骨头坏死的分期多采用Ficat
5、分期、Steinberg分期与ARCO分期。7 7.Steinberg分期0 0期期 平片、骨平片、骨扫扫描与磁共振正常或不能描与磁共振正常或不能诊诊断。断。I I期期 平片正常,骨平片正常,骨扫扫描或描或/和磁共振出和磁共振出现现异常;异常;A-A-轻轻度:股骨度:股骨头头病病变变范范围围15%30%:30%。II II期期 股骨股骨头头出出现现透光和硬化改透光和硬化改变变;A-A-轻轻度度:15%:30%:30%。IIIIII期期 软软骨下塌陷(新月征),股骨骨下塌陷(新月征),股骨头头没有没有变变扁;扁;A-A-轻轻度度:关关节节面面长长度度30%30%。IVIV期期 股骨股骨头变头变扁
6、;扁;A-A-轻轻度度:15%:15%,关,关节节面或塌陷面或塌陷2-mm30%:30%,关关节节面或塌陷面或塌陷4-mm4-mm。V V期期 关关节节狭窄或狭窄或髋髋臼病臼病变变。VIVI期期 严严重退行性改重退行性改变变。8 8.ARCO分期 0 0期期 活活检结检结果符合坏死,其余果符合坏死,其余检查检查正常。正常。期期 骨骨扫扫描或描或/和磁共振阳性。和磁共振阳性。A A:磁共振股骨:磁共振股骨头头病病变变范范围围小于小于15%15%。B B:股:股 骨骨头头病病变变范范围围15-30%15-30%。C C:股骨:股骨头头病病变变范范围围大于大于30%30%。期期 股骨股骨头头斑片状密
7、度不均、硬化与囊斑片状密度不均、硬化与囊肿肿形成,平片与形成,平片与CTCT没有塌陷表没有塌陷表现现,磁共振与骨磁共振与骨扫扫描阳性,描阳性,髋髋臼无臼无变变化。化。A A:磁共振股骨:磁共振股骨头头病病变变范范围围小小 于于15%15%。B B:磁共振股骨:磁共振股骨头头病病变变范范围围 15-30%15-30%。C C:磁共振股骨:磁共振股骨头头病病变变范范 围围大于大于30%30%。IIIIII期期 正正侧侧位照片上出位照片上出现现新月征。新月征。A A:新月征:新月征长长度小于度小于15%15%关关节节面或塌陷小于面或塌陷小于 2-mm2-mm。B B:新月征:新月征长长度占关度占关节
8、节面面长长度度15-30%15-30%或塌陷或塌陷2-4mm2-4mm。C C:新:新 月征月征长长度大于度大于30%30%关关节节面面长长度或塌陷大于度或塌陷大于4mm4mm。期期 关关节节面塌陷面塌陷变变扁、关扁、关节间节间隙狭窄、隙狭窄、髋髋臼出臼出现现坏死坏死变变化、囊性化、囊性变变、囊、囊肿肿 和骨刺。和骨刺。9 9.Ficat分期 0 0期期 无疼痛,无疼痛,X X线线正常,骨正常,骨扫扫描与磁共振出描与磁共振出现现异常。异常。期期 有疼痛,有疼痛,X X线线正常或偶有骨正常或偶有骨质质疏松,骨疏松,骨扫扫描与磁描与磁 共振出共振出现现异常。异常。A A期期 X X线线表表现为现为
9、广泛骨广泛骨质质疏松,硬化或囊性疏松,硬化或囊性变变,关,关节节 间间隙及股骨隙及股骨头头外形正常。外形正常。B B期期 头变头变扁,出扁,出现现新月征。新月征。期期 头头外形中断,外形中断,头变头变扁,关扁,关节间节间隙正常。隙正常。期期 头头塌陷,关塌陷,关节间节间隙隙变变窄或消失,骨窄或消失,骨质质增生。增生。1010.FicatFicat分期分期0 0期和期和I I期期MRIMRI表表现现1111.Ficat Ficat分期分期IIAIIA期期X X线线表表现现:1212.Ficat Ficat分期分期IIBIIB期期X X线线表表现现:1313.Ficat Ficat分期分期期期X
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 成人 股骨头 坏死 治疗 进展 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。