鼻饲法常见并发症的预防及处理规范.doc
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1、(完整word)鼻饲法常见并发症的预防及处理规范鼻饲法常见并发症的预防及处理规范常见并发症:腹泻、误吸、恶心、呕吐、鼻、咽、食管黏膜损伤喂养管移位、脱出、喂养管周围瘘或皮肤感染【腹泻】1。控制鼻饲液的浓度和渗透压:鼻饲液输入时的浓度、渗透压应分别逐渐增加,便于病人耐受。如初用时可稀释成0.5kcal/ml的浓度,34d后达到标准能量密度1kcal/ml或更高。2.控制输注量和速度:鼻饲液宜从少量开始,250500ml/d,在57d内逐渐增加到全量,即2000ml左右。容量和浓度的交错递增将更有益于病人对鼻饲液的耐受。输注速度以20ml/h起,视适应成度逐步加速并维持滴速为100120ml/h。
2、以输液泵控制滴速为宜。3。调节鼻饲液的温度:鼻饲液的温度以接近体温为宜,一般控制在3840为宜,过烫可能灼伤胃肠道黏膜,过冷则刺激胃肠道,引起肠痉挛、腹痛或腹泻。可在喂养管近端使用加温仪,但需防止烫伤病人。4。避免鼻饲液污染、变质:鼻饲液应现配现用,保持调配器的清洁、无菌;悬挂的鼻饲液在室温下放置时间应小于68h ,当鼻饲液内含有牛奶及易腐败成分时,放置时间应更短;每天更换输液皮条。5.药物的应用:某些药物如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻,须经稀释后再经喂养管注入。胃排空延迟者可加用促进胃动力药物如莫沙必利、多潘立酮等;腹泻病人宜选择低脂制剂,便秘病人则选择含纤维剂并保证有足够水
3、分的摄入,增加病人的活动.6.菌群失调病人,遵医嘱口服乳酸菌制剂;有肠道真菌感染者,可口服氟康唑0.4g,每日3次,或口服庆大霉素8万U,每日两次,23天症状可控制。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。7.认真评估病人的饮食习惯,对牛奶豆浆不耐受者应慎用含此2种物质的鼻饲液.8.注意保持肛周皮肤的清洁和干燥,腹泻频繁者,可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏,预防皮肤并发症的发生。【误吸】1。选择合适的体位,根据喂养管位置及病情,置病人于合适的体位.伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘输注营养液者应取半卧位(床头抬高3040),经空肠造瘘管滴注者可随意卧位;2.昏迷或危重病人翻身,应在管饲前
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