癌痛治疗病例分享ppt课件.pptx

癌痛治疗病例分享1.Palliative care Palliative cure 2.2015年10月张某，男，58岁,居民医保主诉：反复左肩部疼痛7月 诊断：1.右下肺腺癌 期 左肩胛骨转移2.癌性疼痛3.4.前24小时美洛昔康 7.5mg bid6分5.6.8.10mg morphine10mg morphine 10mg morphineNRSH初始固定剂量：即释吗啡10mg q4h10mg morphine10mg morphine动态评估，NRS3分，按初始固定剂量给药：即释吗啡10mg q4h9.*没有明没有明显的毒副反的毒副反应治治疗效效果果连续观察察24小小时：10.处 方方长期医嘱临时医嘱（爆发痛剂量）前24小时阿片类药物总量的10%20%24小时吗啡总量80mg（10*6mg+20mg）（吗啡：羟考酮=1.52:1）羟考考酮缓释片片 20mg po q12h即即释吗啡啡10mg11.门诊癌痛治疗随着病情进展癌痛也逐渐加重对止痛药物的需求也增加2015年10月至2016年2月 门诊癌痛治癌痛治疗随随访情况情况NRS：3分爆发痛情况：02次/24h不良反应：便秘（同时联合番泻叶预处理，大便正常），余无明显不良反应12.2016年3月部位：左肩胛骨性质：持续性胀痛，伴左上肢放射痛（近2周）程度：78分睡眠及食欲均受影响，伴大汗淋漓 13.羟考酮缓释片90mg po Q12h联合卡马西平0.1g bid羟考酮缓释片 120mg po Q12h联合卡马西平0.1g bid+左肩胛骨转移病灶局部姑息性放疗（30Gy/10F）羟考酮缓释片70mg po Q12h5次后5次后1周后羟考酮缓释片40mg po Q12h减减 轻即释吗啡40mg，prn即释吗啡30mg，prn即释吗啡20mg，prn14.本例癌痛治疗疼痛有效控制无不可接受的副作用15.16.