流感病毒ppt课件.ppt

复习病毒的大小、形病毒的大小、形态与与结构。构。1.2.QQ：什么是什么是H7N9H7N9？3.流感病毒流感病毒 （influenza virus）4.概概 述述 流行性感冒流行性感冒病毒（病毒（influenza virusinfluenza virus），是正粘），是正粘病毒科的代表种，病毒科的代表种，简称流感病毒，包括人流感病称流感病毒，包括人流感病毒和毒和动物流感病毒，人流感病毒分物流感病毒，人流感病毒分为甲（甲（A A）、）、乙（乙（B B）、丙（）、丙（C C）三型，）三型，是流行性感冒（流感）是流行性感冒（流感）的病原体。其中甲型流感病毒的病原体。其中甲型流感病毒抗原性抗原性易易发生生变异，异，多次引起世界性大流行。多次引起世界性大流行。5.n2020世世纪5 5次大流行：次大流行：n19001900、19181918、19571957、19681968、19771977甲型流感病毒易甲型流感病毒易发生生变异造成世界异造成世界性大流行？性大流行？6.7.一、生物学性状一、生物学性状（一）形（一）形态与与结构构（二）分型与（二）分型与变异异（三）培养特性（三）培养特性（四）抵抗力（四）抵抗力8.1 1、形、形 态（一）形（一）形态与与结构构9.核衣壳、包膜核衣壳、包膜2 2、结 构构10.11.血凝素血凝素（HAHA）糖蛋白，三聚体，柱状。糖蛋白，三聚体，柱状。凝集凝集红细胞胞吸附宿主吸附宿主细胞胞表面抗原：易表面抗原：易变异，划分异，划分亚型的依据。型的依据。12.糖蛋白，四聚体，蘑菇状。糖蛋白，四聚体，蘑菇状。参与病毒参与病毒释放放促促进病毒病毒扩散散表面抗原：易表面抗原：易变异，划分异，划分亚型的依据。型的依据。神神经氨酸氨酸酶（NANA）13.Q：流感病毒根据什么划分型和流感病毒根据什么划分型和亚型？型？人流感病毒分人流感病毒分为甲、乙、丙三型甲、乙、丙三型 甲型流感病毒甲型流感病毒（H1-H16、N1-N9）14.15.型特异性，将流感病毒分型特异性，将流感病毒分为甲、乙、丙甲、乙、丙三型。三型。基基质蛋白（蛋白（MPMP）核蛋白（核蛋白（NPNP）内部内部抗原抗原甲型流感病毒甲型流感病毒再区分再区分为若干若干亚型型HANA表面表面抗原抗原（二）分型与（二）分型与变异异16.QQ：流感病毒的抗原流感病毒的抗原变异有哪些形式？异有哪些形式？抗原漂移（抗原漂移（antigenic drift）抗原抗原转变（antigenic Shift）17.变异幅度小属量异幅度小属量变，即一个，即一个亚型范型范围内的内的变异。一般异。一般认为由病毒基因点突由病毒基因点突变和人群免疫力和人群免疫力选择所造成，引起局部中、小流行。所造成，引起局部中、小流行。抗原漂移抗原漂移（antigenic drift）18.变异幅度大属异幅度大属质变，即病毒株表面抗原，即病毒株表面抗原结构构发生生变异，或者由于两种或两种以上甲型流感病异，或者由于两种或两种以上甲型流感病毒感染同一毒感染同一细胞胞时发生基因重生基因重组，出，出现新新亚型型,由由于人群于人群对变异病毒株缺少免疫力而容易引起流感异病毒株缺少免疫力而容易引起流感的大流行。的大流行。抗原抗原转变（antigenic Shift）19.haemagglutinin Hneuraminidase Ndriftdriftshiftshifthigh affinity=immunitylow affinity=partial immunityno recognition=no immunityH1N1H1N1H5N1Antigenic drift and antigenic shift20.（三）培养特性（三）培养特性 流感病毒能在流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。增殖的病毒游离于羊水或尿囊液中，殖。增殖的病毒游离于羊水或尿囊液中，用用红细胞凝集胞凝集试验即可即可检出。出。21.（四）抵抗力（四）抵抗力 流感病毒抵抗力流感病毒抵抗力较弱，不耐弱，不耐热，5630分分钟即可使病毒即可使病毒灭活。室温下活。室温下传染性很快染性很快丧失，但在失，但在04能存活数周，能存活数周，70以以下或下或冻干后能干后能长期存活。病毒期存活。病毒对干燥、日干燥、日光、紫外光、紫外线以及以及乙乙醚、甲甲醛、乳酸乳酸等化学等化学药物也很敏感。物也很敏感。22.二、致病性二、致病性（一）一）传染源、染源、传播方式、潜伏期播方式、潜伏期传染源染源Source Source 急性感染者急性感染者 传播方式播方式Spread Spread 飞沫或沫或污染物染物 潜伏期潜伏期Incubation Incubation 1-3 days.1-3 days.23.（二）致病（二）致病过程程病毒病毒飞沫沫致病性致病性24.（二）致病过程飞沫沫致病性致病性病毒病毒25.（二）致病过程内毒素内毒素样物物质血全身症状全身症状柱状上皮柱状上皮致病性致病性病毒病毒飞沫沫26.（二）致病过程飞沫沫病毒病毒内毒素内毒素样物物质血全身症状全身症状细胞胞变性、性、坏死、脱落坏死、脱落致病性致病性27.（三）常（三）常见症状症状 全身症状：全身症状：发热、头痛，肌肉酸痛痛，肌肉酸痛（重）（重）上炎：鼻塞、咽痛、咳嗽（上炎：鼻塞、咽痛、咳嗽（轻）致病性28.（四）并（四）并发症症1.1.肺炎（合并肺炎（合并细菌感染，常菌感染，常见的有肺炎球菌、的有肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等）金黄色葡萄球菌等）2.2.其他病毒的双重感染其他病毒的双重感染,eg.,eg.（腺病毒）（腺病毒）常常发生于老年人、儿童、生于老年人、儿童、心肺功能异常者心肺功能异常者（五）免疫性：感染后（五）免疫性：感染后获得得对同型同型V V免免疫力疫力29.1 1、建立流感、建立流感检测站，及站，及时发现与隔离病人与隔离病人2 2、预防接种防接种预防流感防流感最有效最有效的方法。的方法。亚单位疫苗，位疫苗，70%protection.70%protection.3 3、治、治疗：金：金刚烷胺胺对预防病毒的穿入和脱壳有一定帮助防病毒的穿入和脱壳有一定帮助三、防治原三、防治原则板板蓝根根大大青青叶叶30.哪些方法可以哪些方法可以灭活流感病毒？活流感病毒？目前甲型目前甲型H7N9H7N9型流感的型流感的进展情况，我展情况，我们能采取能采取什么有效措施什么有效措施应对？思思 考考 题：31.结结核分枝杆菌核分枝杆菌(M.tuberc(M.tuberculoulosis)sis)分枝杆菌属分枝杆菌属的主要特点：的主要特点：直或微弯曲，分枝状生直或微弯曲，分枝状生长G+,G+,但不易着色但不易着色:细胞壁含有大量脂胞壁含有大量脂质又称又称抗酸杆菌抗酸杆菌 (acid(acid-fast bacilli)fast bacilli)常用常用抗酸染色抗酸染色鉴定，呈定，呈抗酸染色阳性抗酸染色阳性分枝杆菌属分枝杆菌属细菌种菌种类繁多，可分繁多，可分为：结核分枝杆菌核分枝杆菌牛分枝杆菌牛分枝杆菌麻麻风分枝杆菌分枝杆菌 33.一、生物学性状一、生物学性状1.1.形形态态与染色与染色 细长细长,稍有弯曲稍有弯曲分枝状分枝状排列或聚集成排列或聚集成团 无无鞭毛鞭毛，无芽胞无芽胞，有，有荚膜膜 34.齐齐-尼尼(Ziehl-Neelsen)(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法抗酸染色法 以以5 5石炭酸复石炭酸复红加温染色加温染色再用再用3 3盐酸酒精酸酒精脱色脱色然后用然后用美美蓝复染复染结果：果：分枝杆菌呈分枝杆菌呈红色色 其他其他细菌和背景物菌和背景物质为蓝色色抗酸性抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的菌的重要指重要指标35.罗氏培养基氏培养基：乳白色或米黄色，干燥、：乳白色或米黄色，干燥、表面粗糙呈表面粗糙呈颗粒粒样或或菜花状菜花状菌落。菌落。2.2.培养特性培养特性专性需氧性需氧生生长缓慢慢营养要求高养要求高36.3 3生化反生化反应应不不发发酵糖酵糖类类耐耐热触触酶试验：结核分枝杆菌（核分枝杆菌（-）非非结核分枝杆菌（核分枝杆菌（+）37.4.4.抵抗力抵抗力 四怕：四怕：四不怕：四不怕：怕湿怕湿热 不怕干燥不怕干燥怕紫外怕紫外线 不怕酸碱不怕酸碱怕乙醇怕乙醇 不怕碱性染料不怕碱性染料怕抗怕抗痨药物物 不怕青霉素不怕青霉素38.5.5.变异性异性形形态结构构变异：异：结核杆菌的核杆菌的L L型：型：颗粒状、粒状、丝状状毒力毒力变异：异：卡介苗（卡介苗（BCGBCG）：19081908年，年，CalmetteCalmette和和GuerinGuerin将有毒的牛分枝杆菌培养在含甘油、胆汁、将有毒的牛分枝杆菌培养在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，薯的培养基中，经1313年年230230次次传代而代而获得的减毒得的减毒活疫苗株，用于活疫苗株，用于预防防结核病。核病。耐耐药性性变异：异：耐异烟耐异烟肼及其他抗及其他抗结核核药物的物的结核菌株日益增多核菌株日益增多39.二、致病性和免疫性二、致病性和免疫性（一）（一）致病物致病物质质 1 1.脂脂质：磷脂磷脂 索状因子索状因子 硫酸硫酸脑脑苷苷脂脂 蜡蜡质质 D D 2 2.蛋白蛋白质质 3 3.多糖：多糖：荚膜膜40.1 1.脂脂质：磷脂磷脂：能能促促进单单核核细细胞增生胞增生,增增强强菌体蛋白菌体蛋白质质的的致敏作用致敏作用,抑制蛋白抑制蛋白酶酶对对病灶病灶组织组织的的溶溶解解,形成形成干干酪酪样样坏死坏死；使炎症中的巨噬；使炎症中的巨噬细胞胞转变为类上上皮皮细胞，从而胞，从而形成形成结结核核结节结节。索状因子索状因子：抑制白抑制白细细胞游走胞游走引起慢性肉芽引起慢性肉芽肿肿。蜡蜡质质D D：具有佐具有佐剂剂作用作用,可激可激发发机体机体产产生生迟发型型超敏反超敏反应应。硫酸硫酸脑苷脂苷脂：使：使细菌在吞噬菌在吞噬细胞中胞中长期存活。期存活。41.2 2.蛋白蛋白质质 与蜡与蜡质质D D结结合合产产生生迟发迟发型超敏反型超敏反应应,并并引起引起组织组织坏死病理坏死病理过过程及全身中毒症状程及全身中毒症状,促促进结进结核核结节结节形成。形成。42.(二二)所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病结核病核病以肺以肺结核（核（痨病）常病）常见感染方式感染方式呼吸道呼吸道消化道消化道皮肤皮肤损伤43.1.1.肺部感染肺部感染原原发感染（初次）感染（初次）多多发生于儿童。生于儿童。继发继发性感染性感染（再次）（再次）多多见成人成人44.2.2.肺外感染肺外感染如如：结结核性核性脑脑膜炎膜炎 泌尿生殖系泌尿生殖系统结统结核病核病 骨与关骨与关节结节结核病核病 肠结肠结核病等核病等45.结结核菌素核菌素（OTOT）试验试验1.1.概念：概念：是是应应用用结结核菌素核菌素进进行皮肤行皮肤试验试验,通通过观察察局部是否出局部是否出现迟发迟发型超敏反型超敏反应应，判断机体判断机体有无有无结结核杆菌核杆菌感染和感染和对该菌的菌的免疫力免疫力。三三、免疫性免疫性46.2.2.结结核菌素核菌素试剂试剂（1 1）旧旧结结核菌素核菌素 (old tuberculin,OT)old tuberculin,OT)：结结核核菌蛋白菌蛋白（2 2）纯纯蛋白蛋白质质衍化物衍化物 (purified protein(purified protein derivative,PPD),derivative,PPD),是是 OT OT 经经三三氯氯醋酸沉淀后醋酸沉淀后的的纯纯化物。化物。PPD PPD 有两种有两种：一种用一种用结结核分枝杆菌制成的核分枝杆菌制成的 PPPPD D-C-C 和用和用 BCG BCG 制成的制成的 BCG-PPD BCG-PPD。47.3.3.方方法法 取取PPD-CPPD-C和和BCG-PPDBCG-PPD各各5 5单单位位,分分别别注入两前臂皮内注入两前臂皮内，4848-72h72h后后观观察察结结果果。48.49.4.4.结果与分析果与分析红肿红肿硬硬结结直径直径（1 1）阳性反阳性反应应（5mm5mm）-机体已感染机体已感染过结过结核分枝核分枝杆菌或卡介苗接种成功杆菌或卡介苗接种成功（2 2）强强阳性反阳性反应应（15mm15mm）-可能有活可能有活动动性性结结核核,应进应进一步做其他一步做其他检查检查。（3 3）阴性反阴性反应应（5mm5mm）1 1）未感染未感染过结过结核分枝杆菌核分枝杆菌 2 2）感染初期感染初期 3 3）严严重重结结核病患者核病患者 4 4）患有其他患有其他疾疾病病细胞，胞，如麻如麻疹疹等等导导致的致的细细胞免胞免疫功能低下者疫功能低下者；艾滋病艾滋病；肿肿瘤瘤；用用过过免疫抑制免疫抑制剂剂者。者。50.5 5.实际应实际应用用及意及意义(1)(1)选择接种接种BCGBCG对象，了解象，了解BCGBCG接种是否接种是否成功成功(2)(2)流行病学流行病学调查调查(3)(3)婴婴幼儿幼儿结结核病核病诊诊断的参考断的参考(4)(4)细细胞免疫功能的胞免疫功能的测测定定51.四四、微生物学、微生物学检查检查法法1 1采集采集标标本本（痰液）（痰液）集菌集菌（4g/L NaOH4g/L NaOH处理理15min15min）2 2.涂片涂片镜检镜检：抗酸染色法抗酸染色法3 3.分离培养分离培养（罗氏培养基，氏培养基，3-43-4周）周）4 4.动动物物试验试验（豚鼠）（豚鼠）5 5.快速快速诊诊断断52.五五、防治原、防治原则则WHOWHO提出控制提出控制结结核病的主要方法核病的主要方法：发现发现和和治治疗疗痰菌阳性患者痰菌阳性患者 新生儿接种卡介苗新生儿接种卡介苗1.1.预预防防：卡介苗卡介苗，结核菌素皮内核菌素皮内试验 2.2.治治疗疗：原原则则是是早早期期发现发现,早早期治期治疗疗,联联合合用用药药,长期期用用药。常用常用药药物有异烟物有异烟肼、利福平、利福平、链链霉素、乙霉素、乙胺胺丁醇等。丁醇等。53.结核菌素核菌素试验如何操作、如何判定如何操作、如何判定结果、果、结核核菌素菌素试验有何意有何意义？我我们能采取哪些有效措施能采取哪些有效措施预防和治防和治疗结核病？核病？思思 考考 题：54.Thank youThank you！55.