视觉电生理基础.ppt
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1、视觉电视觉电生理基生理基础础通过评析视觉系统对光刺激通过评析视觉系统对光刺激的生物电变化,反映视网膜的生物电变化,反映视网膜和视通路功能状态和视通路功能状态视觉电生理优越性视觉电生理优越性客观性无创性定位测试内容测试内容传统电生理:ERGVEPEOG多焦电生理:mf-ERGmf-VEP视觉电生理各成分起源视觉电生理各成分起源视觉电生理测试视网膜层次视觉电生理测试视网膜层次视网膜层次 EOGERGVEP色素上皮a波波光感受器a波波双极细胞无长突细胞等b波波OPs神经节细胞PERG 检查仪器检查仪器主控操作计算机主控操作计算机Ganzfeld 全视野刺激器全视野刺激器操作显示器操作显示器眼科电生理
2、专用双通道放大器眼科电生理专用双通道放大器CRT图形及多焦刺激显示器图形及多焦刺激显示器 视网膜电图视网膜电图electroretinogram,ERG定义定义视网膜受到光刺激后在角膜端记录到的一组由视网膜各层产生复合电位作用电极作用电极接触镜电极接触镜电极禁忌症禁忌症角结膜急性炎症泪囊炎内眼手术两周内不能扩瞳或瞳孔扩不大者主要成分主要成分早期感受器电位a波b波振荡电位c波早期感受器电位早期感受器电位来自视锥(6080)与视杆细胞(2040)的外节部分几乎没有潜伏期需比激起b波强一千万倍的光刺激尚未发现能用于眼病的诊断a波波首先向下的负波起源于视杆、视锥细胞内段反映光感受器的功能b波波跟随a波
3、之后的高大的正波来自Mller细胞和双极细胞反映内核层(双极细胞)的活动振荡电位振荡电位几个小波重合在b波的上升段由无长突细胞反馈至双极细胞或从节细胞反馈至无长突细胞反映视网膜内层循环对视网膜缺血敏感c波波主要在离体实验中用特殊仪器记录测量图像测量图像a波潜伏期:刺激开始至a波谷底的时程a波幅度:基线至a波谷底的高度b波潜伏期:刺激开始至b波高峰的时程b波幅度:a波谷底至b波高峰的高度ERG波形决定于两个条件波形决定于两个条件适应状态刺激强度不同条件下激发的ERG有明显差异分类分类全视野ERG局部ERG多焦ERG图像ERGISCEV标准5项视杆反应(暗适应状态)暗适应眼获得的最大混合反应振荡电
4、位视锥反应闪烁反应暗适应20分钟无背景光视杆和视锥细胞的最大反应(主要是视杆细胞的功能)暗视暗视ERG明视明视ERG明适应10分钟提高背景光,刺激光强于背景光锥细胞的反应,常用背景光为白光目的:抑制视杆细胞的活动。正常正常ISCEV-ERG图形图形暗视视杆细胞反应暗视视杆细胞反应暗视最大反应暗视最大反应暗视振荡电位暗视振荡电位明视视锥细胞反应明视视锥细胞反应 闪烁光反应闪烁光反应影响因素影响因素瞳孔大小:扩瞳能增加ERG幅度并缩短潜伏期暗适应状态:充分暗适应增加ERG幅度但延长潜伏期光刺激强度影响因素影响因素眼轴长度:每1D近视,波幅比正常低4;每1D远视,波幅比正常高4屈光介质:屈光介质混浊
5、者波幅会降低结果分析结果分析暗适应状态,屈光介质透明,a波消失b波缓慢提示为光感受器变性。暗适应状态,屈光介质透明,a波存在而b波消失提示为视网膜劈裂或先天性夜盲伴有近视结果分析结果分析仅振荡电位消失,提示视网膜内层缺血,如视网膜中央动脉阻塞,糖尿病视网膜病变等。结果分析结果分析仅视锥功能丧失提示为先天性视杆单色视或高度视锥营养不良等仅视杆功能丧失提示为早期显性视网膜色素变性结果分析结果分析ERG幅度与被刺激的视网膜区域成比例。视网膜脱离病人的ERG,若波幅降低50,提示脱离的范围是大约50结果分析结果分析ERG还可区别视锥及视杆细胞两者的功能状态以了解哪一种损害为主,因此,对于遗传性视网膜病
6、变的早期诊断提供了分析依据。如早期RP最先出现的是暗示ERG的视杆反应的b波潜伏期延长结果分析结果分析ERG波幅降低比潜伏期延长更具诊断意义总的ERG结论常以b波为判断的依据结果分析结果分析全视野ERG是反映全部视网膜尤其是黄斑以外视网膜的视锥及视杆的功能,感光细胞损害区域必须大于4DD才能表现ERG波幅降低误差及原因误差及原因患者固视困难操作技术不熟练屏蔽不完全电极受损个体差异临床应用临床应用原发性视网膜色素变性早期诊断视力尚正常时f-ERG振幅已明显下降或消失常染色体显性遗传型f-ERG成分或振幅可正常,但峰时延长。临床应用临床应用Lebers先天黑朦:振幅下降甚至消失进行性锥-杆细胞变性
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