标本采集PPT课件.ppt

标本采集标本采集第一节第一节 采集标本的原则采集标本的原则一、按医嘱执行标本采集一、按医嘱执行标本采集 验单？验单？二、标本采集前评估与计划二、标本采集前评估与计划1、操作：明确检验目的、标本？、操作：明确检验目的、标本？容器容器抗抗凝剂凝剂anticoagulant、培养基培养基culture medium、防腐剂防腐剂preservative 方法（职业防护方法（职业防护？时间、标本量、时间、标本量、顺序等）顺序等）2、患者与家属：了解病情、经历；目的、患者与家属：了解病情、经历；目的、配配合方法等合方法等健康教育健康教育采集标本的原则采集标本的原则三、三、严格查对：医嘱严格查对：医嘱-验单验单-病人？病人？四、正确采集四、正确采集：方法（时间、容器、部位、标：方法（时间、容器、部位、标本量、顺序）？本量、顺序）？培养标本培养标本Culture specimen：血、尿、痰、便等：血、尿、痰、便等用抗菌素前、发热时采集；用无菌容器、无菌用抗菌素前、发热时采集；用无菌容器、无菌操作操作；已用抗菌素应注明，并于低浓度时采集。已用抗菌素应注明，并于低浓度时采集。五、及时送验五、及时送验特殊标本注明采集及送验时间特殊标本注明采集及送验时间 第二节第二节 临床常用标本的采集临床常用标本的采集一、一、血液标本的采集血液标本的采集（Blood Specimen）（一）血液标本的（一）血液标本的分类分类1、检验要求检验要求（1）全血全血(complete blood)（2）血清）血清(Serum specimen)血液标本的分类血液标本的分类2）采血部位）采血部位毛细血管毛细血管（capillary vessel blood）静脉静脉（venous blood）：股股静脉静脉、四肢浅静脉四肢浅静脉（最常用、学习重点）最常用、学习重点）动脉动脉（arterial blood）：股动脉、挠动脉股动脉、挠动脉血液标本的采集血液标本的采集（Blood Specimen）（二）采血用具（二）采血用具普通注射器普通注射器syringe+普通试管普通试管plain blood tube真空抽血系统真空抽血系统 vacuum draw blood system普通注射器普通注射器+真空真空/负压试管负压试管vacuum draw blood tube（三）（三）静脉采血法静脉采血法1）准备准备？2）选血管选血管 3）消毒、上止血带）消毒、上止血带 握拳握拳9）拔针、按压针）拔针、按压针眼眼 8）查对、）查对、注血注血 10）整理）整理？4）进针）进针5）回血）回血/回抽、回抽、固定针拴固定针拴 7）松止血带、拳松止血带、拳 思考：与静脉注射法有何异同点？思考：与静脉注射法有何异同点？职业防护？职业防护？1、非真空采血系统、非真空采血系统6）抽抽血血 准备：准备：查对查对？明确：检验目的、血量明确：检验目的、血量用物：容器要求用物：容器要求病人：评估、解释病人：评估、解释护士个人职业防护护士个人职业防护医院临时治疗记录医院临时治疗记录 床号床号 姓名姓名 治疗治疗 执行时间执行时间 执行者执行者401 王小敏王小敏血沉、生化八项血沉、生化八项6AM血培养血培养发热时发热时黄陵黄陵林艺林艺黄陵黄陵林艺林艺常见标本采集要求常见标本采集要求项目项目试管试管采血量采血量(ml)全血：全血：血常规血常规凝血试验凝血试验血沉血沉血气分析血气分析血培养血培养抗凝剂抗凝剂（枸橼酸钠）（枸橼酸钠）（肝素）（肝素）无菌瓶、培养基无菌瓶、培养基 11.81.615-15血清：血清：电解质、血糖电解质、血糖肾功能、肝功能肾功能、肝功能心肌酶心肌酶干燥干燥2-4（四）（四）动脉采血法动脉采血法Collecting blood specimen from the Artery血气血气blood gas分析标本的采集（分析标本的采集（-全血标本全血标本complete Blood specimen）1、用物、用物注射器（一般注射器（一般/血气分析采血专用）血气分析采血专用）抗凝剂：肝素抗凝剂：肝素05ml（heparin）防止血液内气体进出（石蜡油防止血液内气体进出（石蜡油paraffin oil或软木或软木/橡胶塞橡胶塞corkrubber stopper）其他用物其他用物（四）（四）动脉采血法动脉采血法2、动脉采血操作要点、动脉采血操作要点1）常用部位：挠动脉？）常用部位：挠动脉？股动脉？股动脉？2）消毒：病人进针局部；操作者左手示、中）消毒：病人进针局部；操作者左手示、中指指/戴无菌手套戴无菌手套3）进针：动脉搏动最明显处，垂直）进针：动脉搏动最明显处，垂直/403）拔针、压针眼）拔针、压针眼3-5分钟分钟4）防止空气进出防止空气进出5）注血后摇匀注血后摇匀（全血标本）（全血标本）6）记录：当时体温、血氧饱和度（有血氧监）记录：当时体温、血氧饱和度（有血氧监护下）护下）血标本采集血标本采集2、血标本采集的注意事项、血标本采集的注意事项（1）计划周详：用物、方法、病人、护士？）计划周详：用物、方法、病人、护士？（2）采血时间：）采血时间：清晨空腹（禁食清晨空腹（禁食12小时：采血前晚小时：采血前晚8PM后不进食、后不进食、10PM后不饮水）：如，后不饮水）：如，血生化标本血生化标本糖糖或盐液体输注后或盐液体输注后1小时，脂肪乳输注小时，脂肪乳输注8小时后：小时后：随机、随机、非急诊项目非急诊项目非服药期间（停药非服药期间（停药/早晨服药前、注明用药）早晨服药前、注明用药）安静状态下安静状态下血标本采集的注意事项血标本采集的注意事项（3）采血部位）采血部位禁止在输液侧肢体的血管、输液管道内采血；禁止在输液侧肢体的血管、输液管道内采血；（4）三种常用标本的采集方法及要求）三种常用标本的采集方法及要求1）全血标本：防凝血）全血标本：防凝血加抗凝剂加抗凝剂/抗凝容器；注血后摇匀抗凝容器；注血后摇匀2）培养标本：防污染）培养标本：防污染无菌容器；无菌操作；无菌容器；无菌操作；血标本采集的注意事项血标本采集的注意事项3）血清标本）血清标本减少饮食的影响：减少饮食的影响：清晨空腹采血？清晨空腹采血？防溶血：防溶血：干燥容器、注射用具；干燥容器、注射用具；不加抗凝；不加抗凝；注血：沿试管壁注入、泡沫不注入注血：沿试管壁注入、泡沫不注入注血后：禁止摇动容器，静置。注血后：禁止摇动容器，静置。（5）注血顺序：培养）注血顺序：培养 抗凝抗凝干燥干燥三、三、尿、大便、痰咽、扁桃体分泌物尿、大便、痰咽、扁桃体分泌物标本的采集标本的采集-导学导学思考题：思考题：1、试述尿、试述尿Urine、大便大便Stool、痰、痰Sputum标本的种类、标本的种类、采集目的、选用容器、采集方法及注意事项各有采集目的、选用容器、采集方法及注意事项各有何异同点？何异同点？2、如何指导可自理病人自行采集尿、如何指导可自理病人自行采集尿/大便大便/痰常痰常规标本？规标本？P2423、如何为不清醒病人采集尿、痰培养标本？、如何为不清醒病人采集尿、痰培养标本？导学思考题导学思考题4、简述咽、扁桃体的分泌物标本、简述咽、扁桃体的分泌物标本pharyngal and tonsillar secretion(咽拭子培养咽拭子培养Throat Swab Culture)的的采集方法。采集方法。P1785、常用标本防腐剂、常用标本防腐剂(Preservative/antiseptic)有哪有哪几种？如何使用？几种？如何使用？P230 课后课后思考题思考题1、标本采集的步骤、标本采集的步骤？2、静脉采血与静脉注射，四肢静脉与动脉采、静脉采血与静脉注射，四肢静脉与动脉采血有何异同点？血有何异同点？3、查阅有关资料：、查阅有关资料：了解股静脉采血如何确位？股静脉与股动脉了解股静脉采血如何确位？股静脉与股动脉在采血方法上有何异同点？在采血方法上有何异同点？关于标本采集的关于标本采集的职业防护措施？职业防护措施？课前预习（下节课提问）课前预习（下节课提问）1、静脉输液的原理？、静脉输液的原理？2、临床常用的输入溶液有哪些、临床常用的输入溶液有哪些？各溶液的主各溶液的主要作用？要作用？3、静脉输液反应主要有哪几种？各输液反应、静脉输液反应主要有哪几种？各输液反应的表现与危害、原因与预防、处理措施？的表现与危害、原因与预防、处理措施？