创伤概论(医疗大专)课件.ppt
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1、创伤概论创伤概论(医疗大专医疗大专)课件课件第十二章第十二章创伤与战伤创伤与战伤本次授课内容要点:本次授课内容要点:第一节、创伤概论:第一节、创伤概论:一、创伤的定义一、创伤的定义二、创伤的原因及分类二、创伤的原因及分类三、创伤的病理生理变化三、创伤的病理生理变化四、创伤的临床表现四、创伤的临床表现五、创伤的修复五、创伤的修复六、创伤的六、创伤的检查检查及诊断及诊断七、创伤的治疗七、创伤的治疗第一部分第一部分创伤总论创伤总论 一、创伤的定义:一、创伤的定义:人体受到各种致伤因子作用以后,人体受到各种致伤因子作用以后,引起机体的组织、器官解剖上的引起机体的组织、器官解剖上的破坏或机能的紊乱障碍,
2、表现出破坏或机能的紊乱障碍,表现出一系列症状的现象一系列症状的现象机械性致伤因子作用于人体后所机械性致伤因子作用于人体后所造成的损伤造成的损伤损伤:损伤:创伤:创伤:二、创伤的病因:分类二、创伤的病因:分类原原因因:机机械械性性损损伤伤,一一般般是是外外界界机机械械性性物物质质接接触触人人体体所所造造成成,有有的的是是人人体体内内结结构构之间牵张力失衡所造成。之间牵张力失衡所造成。分类:分类:创伤可从致伤物或暴力性质、受伤创伤可从致伤物或暴力性质、受伤部位、损伤的组织器官或病理改变等各部位、损伤的组织器官或病理改变等各方面来分类。方面来分类。(一一)、按致伤原因分为:、按致伤原因分为:1、擦伤
3、、擦伤2、撕裂伤、撕裂伤3、刺伤、刺伤4、切伤或砍伤、切伤或砍伤5、火器伤、火器伤6、挫伤、挫伤7、挤压伤、挤压伤8、扭伤、扭伤9、骨折或脱位、骨折或脱位 1、擦伤擦伤2、撕裂伤、撕裂伤开放性开放性3、刺伤、刺伤(二二)、按伤口、按伤口创伤创伤4、切伤或砍伤、切伤或砍伤是否与是否与5、火器伤、火器伤外界相外界相通分为:通分为:1、挫伤、挫伤闭全性闭全性2、挤压伤、挤压伤创伤创伤3、扭伤、扭伤4、骨折或脱位、骨折或脱位颅脑伤颅脑伤(三三)、按受伤的部位、按受伤的部位胸部伤胸部伤组织器官分为组织器官分为:腹部伤腹部伤四肢伤四肢伤(四四)、按伤情的程度分:、按伤情的程度分:轻轻度度伤伤中度伤中度伤重
4、度伤重度伤三、创伤的病理生理:三、创伤的病理生理:(一一)、局部病理变化、局部病理变化:创创伤伤直直接接造造成成的的组组织织破破坏坏、功功能能障障碍碍和和创创伤伤性性炎炎症症、细细胞胞增增生生和和组组织织修复过程。修复过程。(二二)、全身反应:、全身反应:是是机机体体对对各各种种刺刺激激因因素素的的防防御御、代代偿或应激反应。偿或应激反应。血灌注血灌注提供营养成分提供营养成分局部充血局部充血1.疼痛疼痛小血小血随随水肿水肿组织压力组织压力2.血流量血流量管短管短后后1、血容量血容量休克等休克等时间时间扩扩单核单核C巨噬巨噬C吞噬细菌等吞噬细菌等内收内收张张毛细血管毛细血管2.中性粒中性粒C消灭
5、细菌消灭细菌组织组织缩缩通透性通透性纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白修复修复成纤维成纤维C、血管内皮、血管内皮C、肌、肌C等增生等增生1、局部创伤性炎症病理变化局部创伤性炎症病理变化 1.调节血量调节血量,保证心脑供血保证心脑供血 肾上腺素肾上腺素2.心率心率S1分泌分泌心输出量心输出量维维去甲肾上腺素去甲肾上腺素3.心肌收缩力心肌收缩力持持 血血 脂肪脂肪 1.产能产能,提供能量提供能量容容创创分解分解2.体重体重量量伤伤蛋白质蛋白质3.免疫力免疫力和和4.高代谢血糖高代谢血糖有有GH效效S2ADH分泌分泌肾小管回吸收肾小管回吸收循循ACTH(保水保水.保保Na+)尿量尿量环环 醛固酮醛
6、固酮保保Na+,排排K+维持电解质维持电解质2、创伤后神经内分泌系统变化创伤后神经内分泌系统变化(S(S1 1:交感神经交感神经S S2 2垂体垂体-肾上腺系统肾上腺系统)(生长激素生长激素)3、代谢变化:、代谢变化:(1)分分解解亢亢进进,能能量量消消耗耗增增加加,所所以以治疗时注意能量补充。治疗时注意能量补充。糖原分解糖原分解蛋白质分解蛋白质分解脂肪分解脂肪分解(2)各种类型的酸碱平衡紊乱。)各种类型的酸碱平衡紊乱。4、免疫功能的变化:、免疫功能的变化:严重严重创伤创伤应激性应激性内源性内源性皮质激皮质激素素伤处有伤处有前列腺前列腺素素E2中性粒细胞中性粒细胞巨噬细胞巨噬细胞淋巴细胞淋巴细
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