中风患者的康复治疗;.ppt
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1、中风患者的康复治疗中风患者的康复治疗;2024/5/24周五22024/5/24周五3中风的定义l中风也叫脑卒中,是以猝然昏倒、不省人事,伴发口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类疾病。中医学因其起病急骤类风而称为中风。l西医学称为脑血管意外,指供应脑部的血液因脑动脉被阻塞或血管破裂而中断,继而使脑功能受到影响而致的疾病。分为两种类型:缺血性脑卒中(包括脑梗塞、脑栓塞)和出血性脑卒中(包括脑出血、蛛网膜下腔出血等)。l高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风;风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。l头颅CT、核磁共振检查可确诊。2024/5/24周五4
2、中风的原因l1、高血压性动脉硬化l2、先天发育异常l3、各种感染或非感染性动静脉炎l4、中毒、代谢及全身疾病l5、血流动力学改变(血压过高或过低、血容量改变、心脏病)l6、血液成分异常(血粘度异常、血小板异常)2024/5/24周五5中风的危险因素l高血压l糖尿病l高血脂症l心脏病l颈动脉狭窄l脑血管病病史l吸烟l酗酒2024/5/24周五6中风先兆1、头晕头晕 中老年人出现瞬间眩晕,视物旋转,几秒钟后又恢复常态,可能是短暂性脑缺血发作,如反复发作易致中风。2、肢体麻木 中老年人出现一侧肢体麻木,如伴有头痛,眩晕,头重脚轻,舌头发胀等症状,或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时,应警
3、惕中风的发生。3、眼睛突然发黑 单眼突然发黑,看不见东西,几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常,称黑朦,是因为脑缺血引起视网膜缺血所致,是中风的又一信号。4、原因不明跌跤 由于脑血管硬化,引起脑缺血,运动神经失灵,可产生共济失调与平衡障碍,而容易发生跌跤,也是一种中风先兆症状。5、说话吐字不清 脑供血不足时,使人体运动功能的神经失灵,常见突然说话不灵或吐字不清,甚至不会说话,持续时间短,最长不超过24小时,应引起重视。6、哈欠不断 如果无疲倦,睡眠不足等原因,出现连续的打哈欠,这可能是由于脑动脉硬化、缺血,引起脑组织慢性缺血缺氧的表现,是中风病人的先兆。7、精神改变 如嗜睡,中老年人一旦出现原因不
4、明困倦嗜睡现象,很可能是缺血性中风的先兆。其他如精神状态发生变化,如变得沉默寡言,或多语急躁,或出现短暂智力衰退,均与脑缺血有关,可能是中风先兆。8、流鼻血 中老年人鼻出血症状可能是高血压病人即将发生中风的警报.经医学观察,排除外伤、炎症因素,高血压病人反复鼻出血,可能会发生脑溢血.鼻出血不少是由血压不稳定引起的,不加预防则会增加中风的机会。2024/5/24周五7中风的发病率l中风的发病率、死亡率和致残率都相当高,是一类严重危害人类健康的疾病。在我国,它的发病率为每年每10万人口185219例。发病率随年龄增长,约72的首次中风发生在65岁以上的老年人。患病率在每10万人口中约有429620
5、例。l中风的死亡率为每年每10万人口116142例,在不少地区是第一死因。l中风后存活的病人,约有6080有不同程度的残疾,重者影响正常生活。l有中风病史的病人,有1434可能在25年内复发。2024/5/24周五8中风的危害l死亡率、致残率高中风患者经抢救存活者中,60%80%留下不同程度的致残性后遗症,如半身不遂、吐词不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等,甚至出现痴呆。其中约有3/4患者丧失劳动能力,有16%长期卧床或住院,2/3需人帮助料理生活,只有10%20%的患者可达到基本痊愈。不仅给患者本人带来痛苦,对家庭,对社会也带来压力和负担。l复发率高据统计脑血管病经抢救治疗存活者中,在5年内约
6、有20%47%的复发,而在1年内复发的最多。如果忽视了高血压的控制,心脏病的治疗,脑动脉硬化的治疗及防止其他诱发因素等,则脑血管病复发的可能性更大,这是值得特别注意的。l并发症多因脑血管病后遗症患者抵抗力低下,易于发生各种并发症,如肺炎、尿路感染、褥疮等,随时都威胁患者的生命。2024/5/24周五9个人的不幸家庭的灾难社会的负担2024/5/24周五102024/5/24周五11中风后可以康复吗?功能性永久缺失的悲观论点统治了多个世纪,认为中枢神经系统损伤无法修复,但临床观察和实践证实丧失的功能是可以恢复的,提出了脑的可塑性理论。即脑损伤后残留部功能重组,以新的方式完成已丧失的功能,强调此过
7、程中特定的康复治疗与训练是必须的。2024/5/24周五12中风康复的原理-脑的可塑性l脑的可塑性是指脑有适应能力,即在结构和功能上有修改自身以适应改变了现实的能力。中枢神经系统在受到打击后重新组织保持适当的功能,不是再生而是功能重新组织。l广义将所有的学习都认为是脑有可塑性的表现,因为通过学习和训练,脑可以完成原先不能完成的功能。l狭义脑必须有重新获功能的形态学基础才是可塑性的表现。2024/5/24周五13脑123语言45吞咽6运动感觉认知康复训练2024/5/24周五14Brunnstorm偏瘫康复六阶段理论中风康复过程是运动模式的质变过程。脑细胞受损后不能再生,但是可以通过病灶周围组织
8、、对侧半球、功能不同的系统进行代偿,从而使丧失的功能得到一定程度的恢复。第一阶段:即中风后急性期(从发病后数日到2周)。患者肌肉呈弛缓状态四肢没有主动活动。第二阶段:发病约2周后。肢体功能开始恢复,肌张力开始增加,痉挛开始出现,但无随意主动运动。运动形式以基本的共同运动和联合反应为主。第三阶段:可随意引起共同运动,痉挛达到病程中的极值,共同运动的活动受限,不能在某关节的全范围内进行活动。第二、三阶段约持续2周2024/5/24周五15 第四阶段:随着病程延长,病情进一步恢复,痉挛不再加强而有所减轻,共同运动模式削弱,脱离共同运动的分离运动,即正常运动模式的主动运动开始出现。此时的主动运动虽然困
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