浆膜腔积液诊断.ppt
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1、浆膜腔积液诊断浆膜腔积液诊断 浆膜腔积液分类和发生机制浆膜腔积液分类和发生机制1、漏出液(、漏出液(tronsudate)非炎性积液非炎性积液2、渗出液(、渗出液(exudate)炎性积液炎性积液1、漏出液、漏出液形成原因:形成原因:1)血浆胶体渗透压降低)血浆胶体渗透压降低(血清蛋白血清蛋白25g/L)晚期肝硬化、肾病综合征、重度营养不良晚期肝硬化、肾病综合征、重度营养不良2)毛细血管内流体静脉压升高)毛细血管内流体静脉压升高 慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞3)淋巴管阻塞)淋巴管阻塞 丝虫病、肿瘤压迫丝虫病、肿瘤压迫 4)水钠潴留)水钠潴留 肾病等肾病等2、渗出液(
2、、渗出液(exudate)炎性积液炎性积液原因及机理:原因及机理:1)感染性:)感染性:化脓性细菌、分枝杆菌、病毒、支原体化脓性细菌、分枝杆菌、病毒、支原体2)非感染性:)非感染性:外伤、化学刺激、胰液、胆汁外伤、化学刺激、胰液、胆汁 上述原因致使血管内皮损伤上述原因致使血管内皮损伤血管通透性明显增加血管通透性明显增加血液内大分子物质渗出血液内大分子物质渗出第一节第一节一、标本采集与保存一、标本采集与保存1、标本采集、标本采集1)胸腔穿刺术)胸腔穿刺术2)腹腔穿刺术)腹腔穿刺术3)心包腔穿刺术)心包腔穿刺术2、适应症、适应症1)胸腔穿刺术)胸腔穿刺术 原因不明的积液原因不明的积液 诊断或治疗性
3、穿刺诊断或治疗性穿刺2)腹腔穿刺术)腹腔穿刺术 新发生的积液新发生的积液 积液增多或伴发热积液增多或伴发热 诊断或治疗性穿刺诊断或治疗性穿刺3)心包腔穿刺术)心包腔穿刺术 原因不明的积液原因不明的积液 诊断或治疗性穿刺诊断或治疗性穿刺二、理学检查二、理学检查1、颜色、颜色 漏漏 出出 液液淡黄色淡黄色 渗渗 出出 液液深黄色深黄色 恶性肿瘤恶性肿瘤风湿性疾病风湿性疾病外伤或内脏损伤外伤或内脏损伤结核性胸腹膜炎结核性胸腹膜炎绿色绿色棕色棕色白色白色黄色黄色黑色黑色红色红色血性积液血性积液2、透明度、透明度 漏出液清晰透明漏出液清晰透明 渗出液混浊渗出液混浊3、比密、比密 漏出液漏出液1.0184
4、、凝固性、凝固性 漏出液不易凝固漏出液不易凝固 渗出液易自行凝固或有凝块出现渗出液易自行凝固或有凝块出现 三、化学检查三、化学检查(一)酸碱度测定(一)酸碱度测定 标本采集:隔绝空气送检标本采集:隔绝空气送检 漏出液:漏出液:7.4 渗出液:渗出液:7.3(二)蛋白质检测(二)蛋白质检测1、粘蛋白定性试验(、粘蛋白定性试验(Rivalta试验)试验)(粘蛋白等电点为(粘蛋白等电点为pH35,可在稀醋酸溶液析出),可在稀醋酸溶液析出)漏出液漏出液阴性阴性 渗出液渗出液阳性阳性2、蛋白定量试验、蛋白定量试验 漏出液:漏出液:30g/L(三)葡萄糖测定(三)葡萄糖测定 漏出液漏出液葡萄糖与血糖相似葡
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