经皮肝穿胃冠状静.ppt
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1、经皮肝穿胃冠状静经皮肝穿胃冠状静经皮肤肝脏穿刺至肝内门静脉分支经皮肤肝脏穿刺至肝内门静脉分支,选择选择性地进行胃冠状静脉插管性地进行胃冠状静脉插管,用栓塞材料闭塞血用栓塞材料闭塞血管管,达到治疗食管胃静脉曲张出血达到治疗食管胃静脉曲张出血,是控制食管是控制食管胃底静脉曲张大出血的一种有效的止血方法胃底静脉曲张大出血的一种有效的止血方法.经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术(PTVE)介绍食管胃底静脉破裂大出血食管胃底静脉破裂大出血,内科保守治疗无效内科保守治疗无效;大量失血大量失血,患者一般状况差患者一般状况差,不能耐受急诊手术不能耐受急诊手术;严重的食管胃底静脉曲张严重的食管胃底静脉曲张,近期有出血可能
2、。近期有出血可能。适应证适应证:重度肝硬化重度肝硬化,肝功能严重受损肝功能严重受损;大量腹水大量腹水;肾功能不全肾功能不全,无尿、少尿无尿、少尿,对比剂可加重肾脏损害对比剂可加重肾脏损害;严重出血倾向严重出血倾向,操作过程中及导管撤除后操作过程中及导管撤除后,肝脏穿肝脏穿刺点出血刺点出血但有以下情况时应慎重但有以下情况时应慎重:经皮经肝胃左和胃后静脉栓塞术病例报告-2患者女,患者女,67岁,岁,肝硬化病史肝硬化病史2年,年,反复消化道出血反复消化道出血2月,月,HGB超过超过8g即出现呕血或即出现呕血或黑便。胃镜检查黑便。胃镜检查示胃底静脉重度示胃底静脉重度曲曲经皮经肝门静脉穿刺造影显示淤曲成
3、团经皮经肝门静脉穿刺造影显示淤曲成团的胃底及食道静脉的胃底及食道静脉,血供来自粗大的胃血供来自粗大的胃冠状静脉及胃后静脉冠状静脉及胃后静脉,并经奇静脉回流并经奇静脉回流 经导管注入经导管注入TH胶至胃底及食道曲张静脉内、胃冠胶至胃底及食道曲张静脉内、胃冠状静脉及胃后静脉全程,部分奇静脉有状静脉及胃后静脉全程,部分奇静脉有TH胶分布。胶分布。术后门静脉造影示术后门静脉造影示:TH胶分布完好胶分布完好,异常血流完全阻断异常血流完全阻断 经皮经肝胃左和胃后静脉栓塞术病例报告-2徐志远徐志远 男男 60岁岁近近2 个月内反复上消化道出血个月内反复上消化道出血3次次乙肝病史乙肝病史20年年胃镜:重度食道
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