股骨颈骨折的查房.ppt
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1、护理查房股骨颈骨折主要内容主要内容床号:22床 姓名:袁孝军 性别:男 年龄:51岁 住院号:11206070 入院日期:2014年2月28日诊断:1.左侧股骨颈骨折术后 2.左膝关节炎 3.肝脏多发囊肿 4.右肾结石病史汇报患者系“高空坠落致左下肢活动受限5月余”于2月28日入院行康复治疗。患者于2013年9月30日在全麻下行“左侧股骨颈骨折闭合复位内固定术左侧股骨颈骨折闭合复位内固定术”,病情稳定后曾入我科行康复治疗。检查时发现左侧下肢静脉血栓形成,转入解放军105医院行溶栓治疗两周。后复查B超提示左下肢静脉血流通畅。再次入我科行康复治疗。患者否认有高血压、糖尿病等慢性病史,否认有药物过敏
2、史。住院病程中,患者的生命体征正常,饮食睡眠、二便均正常。病史汇报入院生命体征:T:36.5 P:78 R:18 BP:128/78入院查体:神清,精神可,语言表达及理解能力可,查体合作。双下肢不等长,左下肢轻微外旋,CT示:左侧股骨颈可见金属内固定影,左侧股骨颈略缩短,可见线样低密度影,左侧股骨头完整,左髋关节间隙存在。病史汇报辅助检查病史汇报P1:舒适的改变:疼痛P2:躯体活动障碍P3:有跌倒坠床的危险P4:焦虑P5:知识缺乏P6:有感染的危险P7:潜在并发症:髋关节脱位、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞护理诊断护理问题 舒适的改变:疼痛 与患 者骨折愈合不良有关护理目标护理目标:减轻患者的疼痛
3、护理措施护理措施:1.评估疼痛的部位、程度 2.保持环境安静,多卧床休息,避免刺激加重疼痛 3.保持情绪稳定,必要时监测血压 4.患肢保持外展中立位,防止和减轻疼痛 5.进行各项治疗操作时动作轻柔护理护理评价护理评价:患者主诉疼痛稍减轻护理问题:躯体活动障碍 与患肢活动 受限有关护理目标护理目标:病人卧床期间生活需要得到满足,不出现因缺少活动而发生并发症。护理措施护理措施 :1.进行运动功能评定,了解活动障碍的程度 2.指导患者积极配合康复治疗锻炼 3.鼓励患者及家属配合,循序渐进护理评价护理评价:患者未发生相关的并发症护理问题:有跌倒坠床的危险 与患肢活动不便使用助行器有关护理目标护理目标:
4、住院期间未发生跌倒坠床护理措施护理措施:1.应用Morse评分表评分为50分,每周动态评估。2.床头予警示牌标志并告知患者及家属 3.留陪客一人,加强看护 4.嘱患者穿大小合适的防滑鞋,长短合适的裤子 5.保持地面干燥,房间无障碍物,病室光线适宜护理评价护理评价:患者未发生跌倒坠床护理问题:焦虑护理问题:焦虑 与担心疾病预后和躯体不与担心疾病预后和躯体不适有关适有关护理目标护理目标:病人情绪稳定。护理措施护理措施:1.向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医师与责任护士,使其消除陌生感 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,以消除病人的疑虑。3.经常与病人进行交流,了解病人恐惧的原因,鼓励
5、其表达心中感受,并有针对性的采取疏导措施,给予安慰与支持。护理评价护理评价:患者焦虑减轻护理问题:知识缺乏 缺乏功能锻炼及康复的相关知识护理目标护理目标:病人阶段性的对相关知识得到了解并能配合.护理措施护理措施:1.评估病人的知识水平,接受能力.用通俗易懂的语言讲解骨折相关知识及配合治疗的重要性。2.指导患者配合医生进行锻炼护理评价护理评价:患者可以自述功能锻炼的方法护理问题:有感染的危险 与患者活动受限有关护理目标护理目标:患者住院期间不发生感染护理措施护理措施:1、密切观察患者体温情况,嘱患者多饮水、勤排尿 2、鼓励患者卧床时抓吊环抬起上身,深呼吸、有效咳嗽,清除呼吸道分泌物,促进痰液排出
6、,必要时进行雾化吸入。护理评价护理评价:患者住院至今未发生感染潜在并发症潜在并发症:髋关节脱位、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞护理目标护理目标:患者未发生相应的并发症护理措施护理措施:1.患肢摆放于合适的体位,注意观察患肢肿胀程度及末梢血运的变化 2.注意观察患者的生命体征护理评价护理评价:患者未发生并发症什么是股骨颈骨折?什么是股骨颈骨折?指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折老年人(尤其女性)多发,因骨质疏松在到很小的暴力即可引起骨折,如摔倒。儿童及中青年需承受较大暴力引起,如车祸、高空坠落解解剖剖(Anatomy)股骨头股骨头股骨头股骨头股骨颈股骨颈股骨颈股骨颈小粗隆小粗隆小粗隆小粗隆大粗隆大粗
7、隆大粗隆大粗隆股骨头的血供股骨头的血供正常髋关节(hip joint):是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节 窝内(髋臼)(Pathogenesis)按骨折线部位分类按骨折线部位分类股骨头下骨折股骨头下骨折经股骨颈骨折经股骨颈骨折股骨颈基底骨折股骨颈基底骨折按按X X线表现分类线表现分类内收骨折内收骨折 Pauwells Pauwells 角大于角大于5050外展骨折外展骨折 Pauwells Pauwells 角小于角小于3030分分类头下型头下型颈型颈型基底型基底型按骨折移位程(按骨折移位程(GardenGarden)分类法)分类法(1)不完全骨折:骨的完整性仅部分中断,股骨颈的一部分出现裂纹
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