◎郧阳医学院人体解剖学教研室.ppt
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1、 The Lower Limb 郧阳郧阳医学院人体解剖学教研室医学院人体解剖学教研室11-50 教学目的与要求教学目的与要求1.1.掌握掌握NelatonNelaton线线和和KaplanKaplan点点及其临床意义。及其临床意义。2.2.掌握掌握坐骨神经坐骨神经、股动脉股动脉和足背动脉的体表投影。和足背动脉的体表投影。3.3.掌握掌握梨状肌上、下孔及坐骨小孔梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及其的构成及其穿穿 經结构經结构。4.4.掌握掌握大隐静脉大隐静脉的起止、行程、交通、属支及其的起止、行程、交通、属支及其 临床意义。临床意义。5.5.掌握掌握肌腔隙肌腔隙、血管腔隙血管腔隙的位置、境界及内容
2、。的位置、境界及内容。6.6.掌握掌握股三角股三角的位置、境界、构成及内容物的位的位置、境界、构成及内容物的位 置关系。置关系。股管股管的构成、内容及临床意义。的构成、内容及临床意义。7.7.掌握掌握坐骨神经坐骨神经的行程、分支及分布,坐骨神经的行程、分支及分布,坐骨神经 与与梨状肌梨状肌的的关系关系。21-50一、境界与分区一、境界与分区(一)境界(一)境界(二)分区(二)分区臀部臀部 股股 部部膝部膝部 小腿部小腿部踝部踝部 足足 部部 第一节第一节 概概 述述31-50二、表面解剖二、表面解剖 Surface anatomySurface anatomy(一一)体表标志体表标志 1.1.
3、臀部与股部臀部与股部 髂嵴髂嵴 髂结节髂结节 股骨大转子股骨大转子 坐骨结节坐骨结节 耻骨结节耻骨结节41-50 2 2.膝部膝部 髌韧带髌韧带 胫骨粗隆胫骨粗隆 3 3.小腿、踝与足小腿、踝与足 胫骨前嵴胫骨前嵴 腓骨头、颈腓骨头、颈 内踝内踝 外踝外踝 跟腱跟腱51-50 (二二)对比关系对比关系1.1.NelatonNelaton线线 侧卧,髋关节半屈位。自坐骨侧卧,髋关节半屈位。自坐骨结结 节至髂前上棘的连线,节至髂前上棘的连线,NelatonNelaton线。线。61-50 71-502.2.KaplanKaplan点点 仰卧位,两腿伸直并扰,两髂前仰卧位,两腿伸直并扰,两髂前上棘处
4、有同一平面,由左、右大转子尖经过上棘处有同一平面,由左、右大转子尖经过同侧髂前上棘作延长线。同侧髂前上棘作延长线。81-50(三三)颈干角颈干角(angleangle )与与膝外翻角膝外翻角颈干角颈干角125-130125-130度度大于:髋外翻大于:髋外翻小于:髋内翻小于:髋内翻膝外翻角膝外翻角外侧夹角外侧夹角170170度度小于:膝外翻,小于:膝外翻,X X大于:膝内翻,大于:膝内翻,O O91-50(四四)体表投影体表投影1.1.臀上动、静脉与神经臀上动、静脉与神经2.2.臀下动、静脉与神经臀下动、静脉与神经3.3.坐骨神经坐骨神经 4.4.股动脉股动脉5.5.腘动脉腘动脉6.6.胫前动
5、脉胫前动脉7.7.胫后动脉胫后动脉8.8.足背动脉足背动脉101-50坐骨神经坐骨神经体表投影体表投影111-50股动脉股动脉体表投影体表投影大腿微屈、外展、外旋,髂前大腿微屈、外展、外旋,髂前上棘至耻骨联合连线中点至收上棘至耻骨联合连线中点至收肌结节的上肌结节的上2/32/3段段足背动脉足背动脉体表投影体表投影内、外踝经足背连内、外踝经足背连线中点至第线中点至第1 1、2 2跖骨底之间的连线跖骨底之间的连线121-50第二节第二节 臀臀 部部一、境界一、境界二、浅层结构二、浅层结构臀上皮神经臀上皮神经臀内侧皮神经臀内侧皮神经臀下皮神经臀下皮神经上上界界下下界界内侧内侧界界外侧外侧界界131-
6、50三、深层结构三、深层结构(一一)深筋膜深筋膜 臀筋膜臀筋膜 (二二)肌肌 层层 浅层浅层:臀大肌臀大肌 阔筋膜张肌阔筋膜张肌 中层中层:臀中肌臀中肌 梨状肌梨状肌 深层深层:臀小肌臀小肌141-50(三三)梨状肌上、下孔梨状肌上、下孔及其及其穿經结构穿經结构为盆腔血管神经至臀部为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路和下肢的通路151-501.1.穿梨状肌上孔穿梨状肌上孔 结构结构 从外从外侧侧到内到内侧侧为为:臀上神经臀上神经 臀上动脉臀上动脉 臀上静脉臀上静脉161-502.2.穿梨状肌下孔穿梨状肌下孔 结构结构 从外从外侧侧到内到内侧侧为为:坐骨神经坐骨神经 股后皮神经股后皮神经 臀下神经臀
7、下神经 臀下血管臀下血管 阴部阴部内内血管血管 阴部神经阴部神经171-503.3.坐骨神经与梨状肌的关系坐骨神经与梨状肌的关系 腓总神经腓总神经181-50(四四)坐骨小孔及其穿行的结构坐骨小孔及其穿行的结构由外侧向内侧:由外侧向内侧:阴部内动脉阴部内动脉 阴部内静脉阴部内静脉 阴部神经阴部神经191-50(五五)髋关节的韧带及髋周围动脉网髋关节的韧带及髋周围动脉网 (自学)(自学)1.1.髋髋关节的韧带关节的韧带 髂股韧带髂股韧带 耻股韧带耻股韧带 坐股韧带坐股韧带 股骨头韧带股骨头韧带 2.2.髋髋周围动脉网周围动脉网 a.a.臀部十字吻合:臀部十字吻合:旋股内、外侧动脉,旋股内、外侧动
8、脉,臀上、下动脉、股深动脉第臀上、下动脉、股深动脉第1 1穿穿A A b.b.旋髂深旋髂深A A、髂腰髂腰A A、骶外侧骶外侧A A、骶正中骶正中A A c.c.盆内脏器官两侧之间的盆内脏器官两侧之间的A A吻合吻合201-50 第三节第三节 股部股部 thighthigh一、股前内侧区一、股前内侧区 (一一)浅层结构浅层结构 superficial structuresuperficial structure 1.1.浅动脉浅动脉 旋髂浅旋髂浅A A 腹壁浅腹壁浅A A 阴部外阴部外A A 股外侧浅股外侧浅A A211-50 2.2.大隐静脉大隐静脉 great great saphenou
9、ssaphenous vein vein起始起始:足背静脉:足背静脉弓弓的内侧端的内侧端行程行程:内踝前方、:内踝前方、小腿内侧小腿内侧面、股骨内侧髁后方约面、股骨内侧髁后方约2 2cmcm大腿内侧面、耻骨结节外下大腿内侧面、耻骨结节外下方穿方穿隐静脉裂孔隐静脉裂孔注入股静脉注入股静脉汇入处称汇入处称隐股点隐股点221-50 股内侧浅静脉股内侧浅静脉 股外侧浅静脉股外侧浅静脉 阴部外静脉阴部外静脉 腹壁浅静脉腹壁浅静脉 旋髂浅静脉旋髂浅静脉大隐静脉的大隐静脉的5 5条条高位属支高位属支231-50临床意义临床意义 大隐静脉切开大隐静脉切开 内踝前方内踝前方241-50大隐静脉曲张大隐静脉曲张
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