医疗品质提高与医院评鉴的趋势PPT课件.ppt
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1、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation医疗品质提高与医院评鉴的趋医疗品质提高与医院评鉴的趋势势財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital AccreditationLinda T.Kohn,Janet Corrigan,Molla S.Donaldson Linda T.Kohn,Janet Corrigan,Molla S.Donaldson Linda T.Kohn,Janet Corrigan,Molla S.Donaldson Lind
2、a T.Kohn,Janet Corrigan,Molla S.Donaldson(Eds)1999,Institute of Medicine(Eds)1999,Institute of Medicine(Eds)1999,Institute of Medicine(Eds)1999,Institute of Medicine 19991999年年IOMIOM发表报告指出,美发表报告指出,美国人每年因医疗错误而死亡国人每年因医疗错误而死亡的人数高达的人数高达44,000 98,00044,000 98,000人人相对于同年国民主要死因分相对于同年国民主要死因分析中,排名第八析中,排名第八远高
3、于每年因交通意外事故远高于每年因交通意外事故死亡的人数,也高于死于乳死亡的人数,也高于死于乳癌及癌及AIDSAIDS的人数。的人数。醫師不是神!醫師不是神!醫療有風險性!醫療有風險性!財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation20012001年年3 3月月IOM(Institute of Medicine)IOM(Institute of Medicine)在在Crossing the Quality Chasm:Crossing the Quality Chasm:A New Health System
4、for the 21st CenturyA New Health System for the 21st Century一书中提及一书中提及“Between the health care we have and“Between the health care we have and the care we could have lies not just a gap,the care we could have lies not just a gap,but a chasm.but a chasm.品质鸿沟需跨越!品质鸿沟需跨越!六大目标:六大目标:安全安全(Safety)(Safety)治
5、疗有效治疗有效(Effectiveness)(Effectiveness)病人为中心病人为中心(Patient-Centeredness)(Patient-Centeredness)即时性即时性(Timeliness)(Timeliness)效率好效率好(Efficiency)(Efficiency)公正公正(Equity)(Equity)財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital AccreditationHealth Professions EducationHealth Professions Education-A Bridg
6、e to Quality-A Bridge to Qualityn医疗专业教育的重建以加强病人照护之品质与安全医疗专业教育的重建以加强病人照护之品质与安全n核心能力核心能力(core competencies)(core competencies)之培养:之培养:n以病人为中心之照护以病人为中心之照护(Patient Centered Care)(Patient Centered Care)n医疗团队之运作医疗团队之运作(Interdisciplinary Teams)(Interdisciplinary Teams)n实证基础之训练实证基础之训练(Evidence-Based Practic
7、e)(Evidence-Based Practice)n品质促进品质促进(Quality Improvement)(Quality Improvement)n情报学情报学(Informatics)(Informatics)n20022002年年IOM-IOM-医疗教育高峰会提出(书于医疗教育高峰会提出(书于20032003年年4 4月出版)月出版)財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accredit
8、ation医疗服务业的特性医疗服务业的特性n外部性外部性n政府高度干预政府高度干预n保险的介入保险的介入n不预期性不预期性n不确定性不确定性n信息不对等信息不对等財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation国内产业环境现况分析国内产业环境现况分析n医院社区化发展医院社区化发展n地区医院及区域医院逐渐朝向社区化发展地区医院及区域医院逐渐朝向社区化发展n疾病型态由急性病疾病型态由急性病,逐渐转型为慢性病逐渐转型为慢性病n人民就医需求转变人民就医需求转变,地区医院转型地区医院转型,现行评鉴标准无法配合评量其品质现行
9、评鉴标准无法配合评量其品质n医疗重大疏失之效应医疗重大疏失之效应n北城妇幼医院、崇爱诊所重大医疗疏失北城妇幼医院、崇爱诊所重大医疗疏失,造成人民对医疗之信心危机造成人民对医疗之信心危机n医疗体系之危机医疗体系之危机nSARSSARS疫情的冲击疫情的冲击財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation医疗品质管理医疗品质管理法规要求法规要求Ex.Ex.法律及政策规定法律及政策规定 外部评估外部评估Ex.Ex.医院评鉴、医院评鉴、同侪审查同侪审查医院自我品质改善医院自我品质改善Ex.ISO,5S,Ex.ISO,5S,
10、临床路径临床路径,TQM,TQM 医品圈医品圈,品质指针品质指针.ISORCATQIPEBMCPGBSC滿意度滿意度交流分享交流分享平台平台正向學習正向學習文化文化 系統性品質系統性品質提升提升多元品質多元品質工具運用工具運用健康照護健康照護品質促進品質促進品質文化品質文化內部內部機制機制外部外部機制機制核心核心教育教育醫學教育醫學教育一般醫學訓練一般醫學訓練繼續教育繼續教育TQMLOHQICLeadership設置標準設置標準醫院評鑑醫院評鑑健保審查健保審查整體評估機制整體評估機制健康照护品质促进財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospi
11、tal Accreditation 台湾医疗品质指针(TQIP)医院等医院等级级参与参与家数家数占同占同级医院比率医院比率医学中心医学中心17100%区域医院区域医院4361%地区教学地区教学614%精神精神专专科科821%占地教医院占地教医院以上比率以上比率共共74家家44%注注1 1:截至:截至9393年第三季之参加医院家数年第三季之参加医院家数注注2 2:本表医院等级系以卫生署:本表医院等级系以卫生署9292年度医院评鉴暨教学医院评鉴年度医院评鉴暨教学医院评鉴 (地区教学医院以上地区教学医院以上)合格名单为依据合格名单为依据指指针针群群组组参加家数参加家数急性急性照照护指指针66精神精神
12、照照护指指针 34长期期照照护指指针12占全国住院占全国住院服务量服务量7070临床照护过程及成果之量测方式是机构内部成效评估及 自我改善之品质提高机制財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation小兒衛教單張小兒衛教單張財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditationn历届参赛圈数:历届参赛圈数:78 79 120 94 15078 79 120 94 150n参赛机构数:参赛机构数:42 46 58 48 6942 46 58
13、 48 69n地区医院成长最多:地区医院成长最多:3 5 7 4 113 5 7 4 11n主题类型:第五届病人照护主题类型:第五届病人照护9696圈圈(64%)(64%)n 病人安全病人安全4343圈圈(29%)(29%)n 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation观念的建立与推广协助医疗卫生机构作示范推动建立医疗品质学习型组织9090年年第一期第一期9191年年第二期第二期9292年年第三期第三期机构数:6家机构数:10家机构数:10家財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Comm
14、ission on Hospital AccreditationHealthcareHealthcaresystemsystemPatientPatientSocietySocietyGovernmentGovernmentPatient SafetyPatient Safety病人安全体系结构病人安全委员会的角色提升安全循环通报通报ReportingReporting分析分析AnalysisAnalysis发展改善方案发展改善方案Solution Solution developmentdevelopment实施实施ImplementationImplementation反馈反馈Feedba
15、ckFeedback审查及监测审查及监测Audit and Audit and MonitoringMonitoring提供更安全的照护提供更安全的照护建立安全的医疗环境建立安全的医疗环境全国性通报制度之建制全国性通报制度之建制病人安全周病人安全周財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation推动病人安全教育训练n n医疗院所医疗院所医疗院所医疗院所n n专业团体专业团体专业团体专业团体n n学术团体学术团体学术团体学术团体n n人民教育人民教育人民教育人民教育財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Jo
16、int Commission on Hospital Accreditation病人安全推广项目(一)n建立病人安全名词定义建立病人安全名词定义n研拟研拟9393年医疗院所病人安年医疗院所病人安全目标全目标n 一、避免药物错误一、避免药物错误n 二、落实院内感染控制二、落实院内感染控制n 三、杜绝手术部位错误、三、杜绝手术部位错误、病人病人 错误及手术程序错误错误及手术程序错误n 四、避免病人辨识错误四、避免病人辨识错误n 五、预防病人跌倒五、预防病人跌倒財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation病人安全推
17、广项目(二)n引进分析手法引进分析手法-根本原因分根本原因分析析(Root Cause Analysis)(Root Cause Analysis)n建置台湾病人安全通报系建置台湾病人安全通报系统统 (Taiwan Patient-(Taiwan Patient-safety Reporting safety Reporting system;TPR)system;TPR)病人安全我关心!病人安全我关心!Patient Safety I CarePatient Safety I Care!病人安全周病人安全周-营造病人安全伙伴关系营造病人安全伙伴关系財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan
18、 Joint Commission on Hospital Accreditation人民群众的觉醒(Public awareness)医界医界病人安全周病人安全周政府政府媒体媒体人民人民財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation全人医学教育全全人人医医疗疗照照护护病人为中心的全人照护医疗团队医院家庭医师全人照护制度基层医疗全人照护人才培训以落实全人照护团队医疗并强化社区保健体系实现家庭医师制度社区医疗群社区医疗群一般医学训练一般医学训练社区公卫群社区公卫群財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Jo
19、int Commission on Hospital Accreditation建立以社区为基础之医疗体系医学中心医学中心区域医院区域医院(社区医院甲类社区医院甲类))地区医院地区医院(社区医院乙类)(社区医院乙类)与卫生所与卫生所医疗体系结构医疗体系结构卫生行政管理卫生行政管理中央中央卫生署卫生署健保局健保局疾管局疾管局地方地方县市卫生局县市卫生局健保分局健保分局疾管分局疾管分局医疗功能医疗功能急重症医疗急重症医疗医学研究与教学医学研究与教学特殊与罕见疾病医疗特殊与罕见疾病医疗区域医疗区域医疗区域医疗区域医疗(含一般和含一般和特殊医疗体系特殊医疗体系)推广社区医疗体系推广社区医疗体系执业医师
20、之继续教育执业医师之继续教育落实双向转诊照会落实双向转诊照会社区共同照护社区共同照护社区预防保健社区预防保健急慢性疾病医疗急慢性疾病医疗长期照护长期照护社区健康营造社区健康营造双向双向转诊转诊双向双向转诊转诊教学经费、评鉴教学经费、评鉴医师训练、研究医师训练、研究社社区区医医疗疗群群暨暨社社区区公公卫卫群群教学经费、评鉴教学经费、评鉴个案管理个案管理家庭医师家庭医师全国全国区域区域信息平台信息平台財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation社区医院社区医院基层医师基层医师社区人民社区人民(1)(1)成立社区医
21、疗群成立社区医疗群 办理社区医院开放门诊办理社区医院开放门诊(2)(2)推动本土化家庭医师制度推动本土化家庭医师制度(3)(3)建立社区医疗信息系统建立社区医疗信息系统 (4)(4)推动双向转诊推动双向转诊 (5)(5)社区健康营造社区健康营造社区医疗群结构財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation社区医疗群品质提升执行踪向IT IT 资资讯讯平平台台甲社区医疗群甲社区医疗群乙社区医疗群乙社区医疗群社区公卫群社区公卫群医院医院A+A+诊所诊所1 1、2 2、33医院医院B+B+诊所诊所1 1、2 2、33財
22、團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation何谓评鉴?n评鉴是健康照护机构自我评值和接受外部同评鉴是健康照护机构自我评值和接受外部同侪审查的过程。根据既定的标准来精确评值侪审查的过程。根据既定的标准来精确评值自我的表现,并订出执行踪案以持续改进健自我的表现,并订出执行踪案以持续改进健康照护制度。康照护制度。n资料来源:资料来源:ALPHAALPHA国际医疗照护评鉴联合国际医疗照护评鉴联合会会財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accredita
23、tion医院评鉴指针医院评鉴指针院所发展需求院所发展需求 评项配分状况评项配分状况 现况与需求差距现况与需求差距 医院发展重点医院发展重点 运行策略目标运行策略目标 评量总分试算评量总分试算医院评鉴与院所发展需求財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation认识医院评鉴目的才能减少内心的排斥感认识医院评鉴目的才能减少内心的排斥感医医院院评评鉴鉴目目的的协协助助机机构构更更有有方方向向朝朝向向较较好好的医疗服务品质的医疗服务品质提升企业竞争力提升企业竞争力使企业较能更永续经营使企业较能更永续经营顾客医院顾客医院双
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