第四章-神经电生理检查技术.ppt
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1、第四章第四章 神经电生理检查技术神经电生理检查技术2024/5/24 周五2第一节第一节 肌电图检查技术肌电图检查技术2024/5/24 周五3一、概述一、概述n1、原理、原理n2、设备、设备n3、检查时的基本要求、检查时的基本要求n4、具体操作、具体操作2024/5/24 周五4二、针电极肌电图二、针电极肌电图n肌电图是将针电极插入肌肉记录电位变化的一肌电图是将针电极插入肌肉记录电位变化的一种电生理检查。种电生理检查。n(一)、常用肌肉解剖定位和进针部位(一)、常用肌肉解剖定位和进针部位n(二)、正常肌电图(二)、正常肌电图n(三)、异常肌电图(三)、异常肌电图n(四)、常见病变异常肌电图类
2、型(四)、常见病变异常肌电图类型2024/5/24 周五5(一)、常用肌肉解剖定位和进针部(一)、常用肌肉解剖定位和进针部位位n1第一背侧骨间肌第一背侧骨间肌n2小指展肌小指展肌 7三角肌三角肌n3拇短展肌拇短展肌 8 趾短伸肌趾短伸肌n4指总伸肌指总伸肌 9胫前肌胫前肌n5旋前圆肌旋前圆肌 10腓肠肌内侧头腓肠肌内侧头n6肱二头肌肱二头肌 11股内侧肌股内侧肌2024/5/24 周五6(二)、正常肌电图(二)、正常肌电图n做针极肌电图检查时,对于每一块需要检查的肌肉,做针极肌电图检查时,对于每一块需要检查的肌肉,通常分四个步骤来观察:通常分四个步骤来观察:插入电活动:将记录针插插入电活动:将
3、记录针插入肌肉时所引起的电位变化;入肌肉时所引起的电位变化;放松时:观察肌肉在放松时:观察肌肉在完全放松时是否有异常自发电活动;完全放松时是否有异常自发电活动;轻收缩时:观轻收缩时:观察运动单位电位时限、波幅、位相和发放频率;察运动单位电位时限、波幅、位相和发放频率;大大力收缩时:观察运动单位电位募集类型。力收缩时:观察运动单位电位募集类型。n1插入电活动插入电活动 n2电静息电静息n3轻收缩时肌电图轻收缩时肌电图n4运动单位电位募集和发放类型运动单位电位募集和发放类型2024/5/24 周五7(三)、异常肌电图(三)、异常肌电图n肌电图异常包括:插入电位延长或消失;静息时肌肉出肌电图异常包括
4、:插入电位延长或消失;静息时肌肉出现的自发电活动如纤颤电位、正锐波、复杂重复放电等;现的自发电活动如纤颤电位、正锐波、复杂重复放电等;主动轻度收缩时运动单位电位的时限、波幅、位相和发主动轻度收缩时运动单位电位的时限、波幅、位相和发放频率有异常;大力收缩时运动单位电位有异常的募集。放频率有异常;大力收缩时运动单位电位有异常的募集。n1插入电位改变插入电位改变n2纤颤电位纤颤电位n3正锐波正锐波(正尖波正尖波)n4复杂重复放电复杂重复放电n5肌强直电位肌强直电位n6束颤电位束颤电位n7轻度收缩时的异常肌电图轻度收缩时的异常肌电图n8大力收缩时的异常肌电图大力收缩时的异常肌电图2024/5/24 周
5、五8(四)、常见病变异常肌电图类型(四)、常见病变异常肌电图类型n在肌电图检查时,我们可以根据自发电位出现的在肌电图检查时,我们可以根据自发电位出现的情况、运动单位电位形态、发放频率和募集形式情况、运动单位电位形态、发放频率和募集形式来判断病变性质、程度和预后。以下是一些常见来判断病变性质、程度和预后。以下是一些常见病变异常肌电图类型。病变异常肌电图类型。n1周围神经病变及损伤周围神经病变及损伤n2脊髓前角细胞病变脊髓前角细胞病变n3肌源性损害病变肌源性损害病变2024/5/24 周五9三、表面肌电图三、表面肌电图n表面肌电图,也称动态肌电图或运动肌电图,是用表面电表面肌电图,也称动态肌电图或
6、运动肌电图,是用表面电极采集肌肉活动产生的电活动的图形。另外,它既是一种极采集肌肉活动产生的电活动的图形。另外,它既是一种对运动功能有用的诊断方法,同时也是一种较好的生物反对运动功能有用的诊断方法,同时也是一种较好的生物反馈治疗技术。馈治疗技术。n(一)(一)sEMG仪及肌电测量仪及肌电测量 n(二)影响(二)影响sEMG测量的因素测量的因素 n(三)(三)sEMG的分析及有关指标的分析及有关指标n(四)表面肌电图的临床应用(四)表面肌电图的临床应用n(五)表面肌电图的优缺点(五)表面肌电图的优缺点2024/5/24 周五10第二节第二节 神经传导检查技术神经传导检查技术2024/5/24 周
7、五11一、概述一、概述n客观定量检查。运用脉冲电流刺激运动客观定量检查。运用脉冲电流刺激运动或感觉神经,测定神经传导速度。或感觉神经,测定神经传导速度。n两种:运动神经传导速度测定和感觉神两种:运动神经传导速度测定和感觉神经传导速度测定经传导速度测定2024/5/24 周五12二、常用的检查方法二、常用的检查方法n(一)运动神经传导的测定(一)运动神经传导的测定n(二)感觉神经传导的测定(二)感觉神经传导的测定n(三)影响神经传导测定因素(三)影响神经传导测定因素n(四)常见神经传导检查(四)常见神经传导检查n(五)神经传导测定的正常值范围(五)神经传导测定的正常值范围n(六)常见的异常神经传
8、导类型(六)常见的异常神经传导类型2024/5/24 周五13(一)运动神经传导的测定(一)运动神经传导的测定n运动神经传导研究的是运动单位的功能和整合性。运动神经传导研究的是运动单位的功能和整合性。通过对运动传导的研究可以评估运动神经轴索、通过对运动传导的研究可以评估运动神经轴索、神经和肌肉接头以及肌肉的功能状态,并为进一神经和肌肉接头以及肌肉的功能状态,并为进一步作针电极肌电图检查提供准确的信息。步作针电极肌电图检查提供准确的信息。n1测定和计算方法测定和计算方法n2技术要求技术要求2024/5/24 周五14(二)感觉神经传导的测定(二)感觉神经传导的测定n感觉神经传导是反映冲动在神经干
9、上的传导过感觉神经传导是反映冲动在神经干上的传导过程,它研究的是后根神经节和其后周围神经的程,它研究的是后根神经节和其后周围神经的功能状态。功能状态。n1测定和计算方法测定和计算方法n2技术要求技术要求 2024/5/24 周五15(三)影响神经传导测定因素(三)影响神经传导测定因素n1、技术因素、技术因素 n2、温度、温度 n3、年龄、年龄 n4、不同神经及同一神经不同部、不同神经及同一神经不同部位的传导速度不同位的传导速度不同2024/5/24 周五16(四)常见神经传导检查(四)常见神经传导检查n常用的检查是针对相对远端的神经节段进行测量,常用的检查是针对相对远端的神经节段进行测量,近端
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