脊柱后关节紊乱.ppt

脊柱后关节紊乱脊柱后关节紊乱一、概念 又称为又称为又称为又称为“脊柱后关节错缝脊柱后关节错缝脊柱后关节错缝脊柱后关节错缝”、“脊柱后关脊柱后关脊柱后关脊柱后关节滑膜嵌顿节滑膜嵌顿节滑膜嵌顿节滑膜嵌顿”，是指由于脊柱后关节解剖位置，是指由于脊柱后关节解剖位置，是指由于脊柱后关节解剖位置，是指由于脊柱后关节解剖位置轻度改变，导致以疼痛和功能障碍为主要特征轻度改变，导致以疼痛和功能障碍为主要特征轻度改变，导致以疼痛和功能障碍为主要特征轻度改变，导致以疼痛和功能障碍为主要特征的一种脊柱机能失常性疾病。的一种脊柱机能失常性疾病。的一种脊柱机能失常性疾病。的一种脊柱机能失常性疾病。二、解剖生理1 1、构成：上椎骨的下关节突、构成：上椎骨的下关节突 与与 下椎骨的上关节突下椎骨的上关节突2 2、功能、功能 稳定脊柱，对脊柱的运动方向稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有引导和控制的作用。具有引导和控制的作用。3 3 3 3、特点、特点、特点、特点 属平面关节，关节面排列：属平面关节，关节面排列：属平面关节，关节面排列：属平面关节，关节面排列：颈椎颈椎颈椎颈椎-水平位，水平位，水平位，水平位，胸椎胸椎胸椎胸椎-冠状位，冠状位，冠状位，冠状位，腰椎腰椎腰椎腰椎-矢状位，矢状位，矢状位，矢状位，腰骶腰骶腰骶腰骶-斜位。斜位。斜位。斜位。以上的解剖生理特点决定了本病的好发部以上的解剖生理特点决定了本病的好发部以上的解剖生理特点决定了本病的好发部以上的解剖生理特点决定了本病的好发部位以位以位以位以腰椎关节和腰骶关节最多，颈椎次之，腰椎关节和腰骶关节最多，颈椎次之，胸椎最少胸椎最少。三、胸椎的运动生理三、胸椎的运动生理解剖学基础。解剖学基础。力学基础。力学基础。韧带的作用。韧带的作用。四、病因病理四、病因病理1 1、病因、病因 主要是主要是外力外力的作用。这种外力的作用。这种外力主要有以下几种：主要有以下几种：拉应力拉应力压应力压应力屈伸应力屈伸应力旋转应力旋转应力复复复复 合合合合 应应应应 力力力力2 2、病理、病理vv关节错位（位移）关节错位（位移）关节错位（位移）关节错位（位移）vv滑膜嵌顿滑膜嵌顿滑膜嵌顿滑膜嵌顿vv肌肉痉挛肌肉痉挛肌肉痉挛肌肉痉挛vv肌肉撕裂肌肉撕裂肌肉撕裂肌肉撕裂vv炎症渗出炎症渗出炎症渗出炎症渗出五、临床表现及诊断一般均有典型的外伤史。一般均有典型的外伤史。轻者：轻者：背肩部牵拉痛，可向胁肋、前胸部放射痛；胸背肩部牵拉痛，可向胁肋、前胸部放射痛；胸背肩部牵拉痛，可向胁肋、前胸部放射痛；胸背肩部牵拉痛，可向胁肋、前胸部放射痛；胸闷有压迫堵塞感；咳嗽、呼吸可致症状加重。（闷有压迫堵塞感；咳嗽、呼吸可致症状加重。（闷有压迫堵塞感；咳嗽、呼吸可致症状加重。（闷有压迫堵塞感；咳嗽、呼吸可致症状加重。（“岔气岔气岔气岔气”）重者：重者：强迫体位、痛苦面容；深呼吸疼痛加重。强迫体位、痛苦面容；深呼吸疼痛加重。强迫体位、痛苦面容；深呼吸疼痛加重。强迫体位、痛苦面容；深呼吸疼痛加重。触诊检查：触诊检查：局部压痛（局部压痛（局部压痛（局部压痛（+）；肌肉痉挛或条索状；）；肌肉痉挛或条索状；）；肌肉痉挛或条索状；）；肌肉痉挛或条索状；棘突位置明显改变。棘突位置明显改变。棘突位置明显改变。棘突位置明显改变。X X线检查：线检查：阴性，但有助于排除胸椎结核等其它病阴性，但有助于排除胸椎结核等其它病阴性，但有助于排除胸椎结核等其它病阴性，但有助于排除胸椎结核等其它病变。部分患者可见变。部分患者可见变。部分患者可见变。部分患者可见棘突棘突棘突棘突偏离中线。偏离中线。偏离中线。偏离中线。六、治疗1 1 1 1、治疗目的、治疗目的、治疗目的、治疗目的纠正胸椎小关节错位，治疗软组织损伤。纠正胸椎小关节错位，治疗软组织损伤。纠正胸椎小关节错位，治疗软组织损伤。纠正胸椎小关节错位，治疗软组织损伤。2 2 2 2、治疗原则、治疗原则、治疗原则、治疗原则舒筋通络，理筋整复。舒筋通络，理筋整复。舒筋通络，理筋整复。舒筋通络，理筋整复。3 3 3 3、部位及取穴、部位及取穴、部位及取穴、部位及取穴病变胸椎及其周围软组织。病变胸椎及其周围软组织。病变胸椎及其周围软组织。病变胸椎及其周围软组织。4 4 4 4、手法、手法、手法、手法一指禅推法、滚法、弹拨法、一指禅推法、滚法、弹拨法、一指禅推法、滚法、弹拨法、一指禅推法、滚法、弹拨法、按压法按压法按压法按压法、推擦法。推擦法。推擦法。推擦法。5、操作方法（1 1 1 1）用一指禅推法、滚法沿胸椎棘突两旁）用一指禅推法、滚法沿胸椎棘突两旁）用一指禅推法、滚法沿胸椎棘突两旁）用一指禅推法、滚法沿胸椎棘突两旁治疗，重点在病变节段。治疗，重点在病变节段。治疗，重点在病变节段。治疗，重点在病变节段。（2 2 2 2）胸椎复位法）胸椎复位法）胸椎复位法）胸椎复位法QQ俯卧推按法俯卧推按法俯卧推按法俯卧推按法QQ俯卧旋转推按法俯卧旋转推按法俯卧旋转推按法俯卧旋转推按法QQ端坐顶推中段胸椎法（端坐顶推中段胸椎法（端坐顶推中段胸椎法（端坐顶推中段胸椎法（T T T T5 5 5 5-T-T-T-T8 8 8 8）QQ端坐顶推上段胸椎法（端坐顶推上段胸椎法（端坐顶推上段胸椎法（端坐顶推上段胸椎法（T T T T1 1 1 1-T-T-T-T4 4 4 4）（3 3 3 3）推擦胸、背、胁部。）推擦胸、背、胁部。）推擦胸、背、胁部。）推擦胸、背、胁部。七、预后七、预后预后良好。急性发病者，一般预后良好。急性发病者，一般预后良好。急性发病者，一般预后良好。急性发病者，一般1-31-31-31-3次可以次可以次可以次可以治愈。治愈。治愈。治愈。部分患者，症状完全消除需要部分患者，症状完全消除需要部分患者，症状完全消除需要部分患者，症状完全消除需要1-21-21-21-2周的时周的时周的时周的时间。间。间。间。新鲜错缝易于复位而痊愈，陈旧性错缝较新鲜错缝易于复位而痊愈，陈旧性错缝较新鲜错缝易于复位而痊愈，陈旧性错缝较新鲜错缝易于复位而痊愈，陈旧性错缝较难复位，时间越久，恢复越难。难复位，时间越久，恢复越难。难复位，时间越久，恢复越难。难复位，时间越久，恢复越难。八、注意事项八、注意事项1 1 1 1、卧硬板床休息、卧硬板床休息、卧硬板床休息、卧硬板床休息1-31-31-31-3天。天。天。天。2 2 2 2、注意保暖。、注意保暖。、注意保暖。、注意保暖。3 3 3 3、严禁负重。、严禁负重。、严禁负重。、严禁负重。4 4 4 4、功能锻炼、功能锻炼、功能锻炼、功能锻炼伸展运动；扩胸运动；转体运动。伸展运动；扩胸运动；转体运动。伸展运动；扩胸运动；转体运动。伸展运动；扩胸运动；转体运动。返回返回下一张下一张返回返回第第三三胸胸椎椎棘棘突突偏偏歪歪第第五五胸胸椎椎棘棘突突偏偏歪歪返回返回返回返回返回返回