结核科胸腔积液鉴别诊断.ppt
《结核科胸腔积液鉴别诊断.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《结核科胸腔积液鉴别诊断.ppt(22页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、结核科胸腔积液鉴别诊断结核科胸腔积液鉴别诊断 健康人胸膜腔的两层胸膜之间被以薄层的浆健康人胸膜腔的两层胸膜之间被以薄层的浆液,此薄层润滑性浆液的量保持相当稳定,液,此薄层润滑性浆液的量保持相当稳定,是由于胸腔内液体持续滤出和吸收并处于是由于胸腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。目前认为液体由于压力梯度从动态平衡。目前认为液体由于压力梯度从壁层和脏层胸膜的体循环血管通过有渗漏壁层和脏层胸膜的体循环血管通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔,然后通过壁层胸膜性的胸膜进入胸膜腔,然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收。的淋巴管微孔经淋巴管回吸收。定义定义 胸膜腔内液体产生和吸收速率一致,胸膜腔内液体产生
2、和吸收速率一致,液体总量小于液体总量小于15ml。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液。胸腔积液收过缓,即产生胸腔积液。胸腔积液是多种疾病在胸膜的一种表现形式。是多种疾病在胸膜的一种表现形式。胸腔积液的发生机制壁层胸膜毛细血管在胸腔积液的形成中起主要作用,胸液从胸壁体循环毛细血管滤过到胸壁间质,随后进入胸膜腔。大部胸液(75%)通过壁层胸膜淋巴管引流。胸腔积液的发生机制胸液滤过速度从肺尖到肺底呈逐渐下降趋势,而淋巴管引流量则在肺底区域最大。由于其滤过和吸收部位不同,胸液可在胸膜腔内循环。当各种原因使液体滤过速度超过淋巴管最大的引流量时即出现
3、胸腔积液。胸腔积液的发生机制1 1 微循环静水压增高微循环静水压增高 充血性心力衰竭充血性心力衰竭2 2 微循环胶体渗透压下降微循环胶体渗透压下降 严重低蛋白血症严重低蛋白血症 3 3 胸腔内压力减低胸腔内压力减低 完全的肺塌陷完全的肺塌陷 4 4 微循环渗透性改变微循环渗透性改变 肺炎肺炎5 5 胸壁淋巴回流受阻胸壁淋巴回流受阻 恶性肿瘤恶性肿瘤6 6 腹腔积液流入腹腔积液流入 肝硬化腹水肝硬化腹水7 7 其它其它 外伤、食管破裂、外伤、食管破裂、胰腺炎、阿米巴等胰腺炎、阿米巴等分辨积液的性质分辨积液的性质首先分辨首先分辨 漏出液与渗出液漏出液与渗出液渗出液与漏出液的鉴别渗出液与漏出液的鉴别
4、渗出液渗出液 漏出液漏出液病因病因炎症性炎症性 非炎症性非炎症性 外观外观颜色深颜色深 清澈透明清澈透明 凝固性凝固性常自行凝固常自行凝固 一般不凝固一般不凝固 比重比重常常1.018 常常1.016-1.018 Rivalta试验试验阳性阳性 阴性阴性 蛋白质含量蛋白质含量 常常30g/L常常30g/L 细胞数细胞数 常常500106 L 1.56mmol/L细胞数细胞数 常常500106 L 常常100106 L Light标准标准*符合任何一条符合任何一条者者 不符合任何一条不符合任何一条者者 胆固醇含量胆固醇含量 1.56mmol/L 1.56mmol/L胸腔积液胸腔积液/血血 0.6
5、 0.6 清胆红素比例清胆红素比例 血清血清-胸腔积液胸腔积液血蛋白梯度血蛋白梯度 12g/L 12g/L 细细 菌菌 可找到致病菌可找到致病菌 无致病菌存在无致病菌存在 Light标准:标准:胸腔积液胸腔积液/血清蛋白比值血清蛋白比值0.5;胸腔积液胸腔积液/血清血清LDH比值比值0.6 胸腔积液胸腔积液LDH 水平水平 200IU 符合符合3条中任何一条可诊断为渗出液,无一条中任何一条可诊断为渗出液,无一条符合者为漏出液条符合者为漏出液 Light标准:标准:漏出液病因漏出液病因充血性心力衰竭充血性心力衰竭肝硬化肝硬化 肾病综合征肾病综合征腹膜透析腹膜透析胸膜淀粉样变胸膜淀粉样变上腔静脉阻
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 结核 胸腔 积液 鉴别 诊断
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。