肩痛原因及治疗方法PPT课件.ppt
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1、康复治疗中肩关节疼痛的处理:肩痛肩痛 肩关节疼痛肩关节疼痛 肌张力肌张力 上肢功能上肢功能 肩关节半脱位肩关节半脱位 偏瘫康复偏瘫康复 康复训练康复训练 病病程程 住院患者住院患者 分级分级 肩关节疼痛(简称肩痛)是卒中后偏瘫患者的重要并发症之一,发病率约在21%72%,通常在卒中后23个月内发生1.患者肩痛的不仅在自主活动训练中时,在被动活动时存在疼痛,而且在静止不动时也存在,多在肩关节外旋、外展时疼痛明显.肩痛影响卒中的预后,可引起患者严重抑郁,影响夜间睡眠,妨碍日常生活护理,降低日常功能活动,即ADL能力(如进食、穿衣、洗漱等活动),导致移动和转移困难等。因此,预防、早期诊断和早期肩痛治
2、疗就非常重要。卒中后肩痛的原因复杂,目前尚存争论,可能存在以下方面的原因,1.肩关节半脱位2.肌张力异常3.患肢体位和处理不当 4.肩手综合症5.感觉异常6.肩袖损伤 7.粘连性关节囊炎8.其他,如关节退变或者慢性损伤等。肩关节的组成肩肱关节(盂肱关节)肩胸关节肩锁关节胸锁关节肩峰下机制(第二肩关节)喙锁关节肩关节解剖肩袖肩周围肌肉解剖斜方肌部位:在项部和背上部皮下,一侧成三角形,两侧相合成斜方肌。起点:上项线1/3,枕外隆凸,项韧带,第七颈椎横突,全部胸椎棘突及棘上韧带。止点:上部纤维止于锁骨外侧端1/3,中部纤维止于肩峰及肩胛冈上缘外侧,下部纤维止于肩胛冈上缘。神经支配:发自第十一对脑神经
3、(副神经)。机能:近端固定:上部肌束收缩使肩胛骨上提、上回旋、后缩;下部肌束收缩使肩胛骨后缩;下部肌束收缩使肩胛骨下降、后缩、下回旋。两侧同时收缩使肩胛骨后缩。远端固定:一侧上部肌束收缩使头向同侧屈和向对策旋转;两侧同时收缩使头后仰和脊柱伸直。背阔肌部位:在腰背部和胸部后部。起点:借腱膜起于第七十二胸椎及全部腰椎棘突,骶正中嵴,髂嵴后部和第七十二肋外面。止点:肱骨小结节嵴。神经支配:发自脊神经臂丛的胸背神经。机能:远端固定使上臂在肩关节处伸、内收、内旋;近端固定使躯干向上臂靠拢,提肋助呼吸。肩胛提肌和菱形肌肩胛提肌部位:在胸锁乳突肌和斜方肌深面。起点:第一四颈椎横突。止点:肩胛骨内侧角和内侧缘
4、上部。神经支配:发自脊神经颈丛第三四颈神经和臂丛神经的肩胛背神经。机能:近端固定:使肩胛骨上提和下回旋;远端固定:一侧收缩使颈后伸和下回旋,两侧收缩使颈伸直。菱形肌部位:在斜方肌深部。起点:第六、七颈椎和第一四胸椎棘突。止点:肩胛骨内侧缘下半部(肩胛冈以下)。神经支配:发自脊神经臂丛的肩胛背神经丛的肩胛背神经和第二五胸神经前支。机能:近端固定:使肩胛骨上提、后缩和下回旋;远端固定:两侧收缩使脊柱颈、胸段伸直。冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌冈上肌部位:在肩胛骨冈上窝内。起点:肩胛骨冈上窝。止点:肱骨大结节上部。神经支配:发自脊神经臂丛的肩胛上神经。机能:近端固定使上臂外展。冈下肌部位:在肩胛骨冈
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