第十一章静脉PPT课件.ppt
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1、第十一章静脉第十一章静脉 静脉输液历史简介静脉输液历史简介16281628年,哈维发现血液循环。年,哈维发现血液循环。16561656年,克里斯朵夫首次将药物注入狗的血液。年,克里斯朵夫首次将药物注入狗的血液。16621662年,约翰首次将药物注入人的血液。年,约翰首次将药物注入人的血液。18321832年,托马斯将煮沸的盐水注入病人的血管。年,托马斯将煮沸的盐水注入病人的血管。2第一节 静脉输液v输液的原理v常用溶液的种类及作用v常用静脉输液法 周围静脉输液法 颈外静脉输液法v输液速度与时间的计算v常见输液故障及排除方法v输液反应及护理 v输液微粒污染v输液泵的应用3 利用液体静压与大气压的
2、作 用使液体输入到人体静脉内。必须具备三个条件:1、液体瓶有一定高度。2、液面上方必须与大气相通。3、输液管道通畅,并确保在静脉管腔内。一、静脉输液的原理4二、常用溶液的种类及作用1、晶体溶液纠正体内的水、电解质平衡。葡萄糖溶液(5%葡萄糖)、等渗电解质(0.9%的氯化钠溶液)、碱性溶液、高渗 溶液(20%的甘露醇)。2、胶体溶液维持血浆胶体渗透压,增加血容量,提高血压。右旋糖苷、代血浆、血液制品。3、静脉高营养液供给病人热能,维持正氮平衡。5目的目的评估评估计划计划实施实施评价评价三、静脉输液的程序三、静脉输液的程序6v 补充水和电解质,维持酸碱平衡补充水和电解质,维持酸碱平衡;v 补充营养
3、,供给热量补充营养,供给热量;v 输入药物,治疗疾病输入药物,治疗疾病;v 增加血容量,维持血压,改善微循环。增加血容量,维持血压,改善微循环。目的目的 7根据目的与时间:根据目的与时间:注射量大、时间短、针头粗应选注射量大、时间短、针头粗应选 较大静脉较大静脉;合理保护和使用静脉,合理保护和使用静脉,从远端小静脉开始。从远端小静脉开始。根据溶液和药物的性质:根据溶液和药物的性质:刺激性、刺激性、PHPH值、渗透压值、渗透压根据年龄和病情:根据年龄和病情:小儿、病情危重小儿、病情危重 静脉的选择静脉的选择9根据病人静脉的状况:根据病人静脉的状况:选择柔软、粗直、平滑、选择柔软、粗直、平滑、有弹
4、性的周围静脉。避开有弹性的周围静脉。避开发炎、硬化、栓塞、多次发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。穿刺以及关节部位的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。血肿。静脉的选择静脉的选择10四、常用静脉输液法(一)周围静脉输液法11计划:用物准备:注射盘一套:注射器及针头、无菌纱布、胶布、网套、启瓶器、小垫枕。无菌物品 输液器一套液体及药物输液卡及输液架12操 作 步 骤v密闭式输液法洗手、戴口罩,备齐用物。准备输液架,核对床号与姓名,解释输液目的及注意事项。认真查对 消毒加药 准备输液器再次查对,备胶布,输液瓶挂在输液架上。排除空气 皮肤消毒 静脉穿刺 固定针柄调节滴速
5、 协助卧位 记录签名 更换液体加强巡视输液完毕,轻揭胶布。整理床铺,清理用物,做好记录。13v静脉留置针法 同密闭式输液检查、核对药液并插好书业气排尽空气。协助取舒适卧位,选择穿刺部位。检查并打开敷贴和留置针。扎止血带,消毒皮肤。穿刺前,戴好手套。排气 检查套管针是否完好 穿刺。左手持Y接口,右手后撤针芯约0.5cm,持针座将套管全部送入静脉内。用透明敷贴固定,注明穿刺日期和时间。16 输液完毕,封管。再次输液时,消毒甘素帽,将头皮针插入甘素帽内即可。停止输液时,拔管。17(二)颈外静脉输液法适用对象:长期输液,周围静脉不易穿刺者。长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物或静脉内高营养疗法。周围循
6、环衰竭的危重病人,用来测量中心静脉压。18 已知液体总量与计划需用时间,计算每分钟滴数。已知液体总量与计划需用时间,计算每分钟滴数。已知每分钟滴数与液体总量,计算输液所需时间。已知每分钟滴数与液体总量,计算输液所需时间。五、输液速度与时间的计算五、输液速度与时间的计算点滴系数:点滴系数:每毫升溶液的滴数。每毫升溶液的滴数。点滴系数常有点滴系数常有10、15、20三种。三种。19 液体总量(毫升)液体总量(毫升)点滴系数点滴系数每分钟滴数每分钟滴数 =输液时间(分钟)输液时间(分钟)例例1:现需输入:现需输入0.9%氯化钠氯化钠500ml,输液器点滴系,输液器点滴系 数为数为20滴滴/ml,要求
7、,要求3小时小时输完,应如何调输完,应如何调 节滴速?节滴速?20 液体总量(毫升)液体总量(毫升)点滴系数点滴系数 输液时间输液时间 =(小时)(小时)每分钟滴数每分钟滴数 6060(分钟)(分钟)例例2:现需输入液体:现需输入液体1000ml,滴速,滴速40 D/min,输输 液器点滴系数为液器点滴系数为10D/ml 需要多少时间需要多少时间 输完?输完?21六、常见输液故障及排除方法六、常见输液故障及排除方法(一)液体不滴(一)液体不滴针头滑出血管外针头滑出血管外 药液输入皮下组织,局部有肿胀、疼痛,药液输入皮下组织,局部有肿胀、疼痛,应另选血管重新穿刺。应另选血管重新穿刺。22针头斜面
8、紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或适当变换肢体位置。可调整针头位置或适当变换肢体位置。23针头阻塞 折叠滴管下的输液管,同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力,且无回血,表示针头已阻塞,应更换针头重新穿刺。24静脉痉挛静脉痉挛 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管,用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管,可以缓解静脉痉挛。可以缓解静脉痉挛。其他原因其他原因 当输液管折叠及病人姿势改变等时也会出当输液管折叠及病人姿势改变等时也会出现输液溶液不滴。现输液溶液不滴。25(二)滴管内液面过高(二)滴管内液面过高26(三)滴管内液面过低(三)滴管内液面过低27(四)滴管内液面自行下降(四)滴管
9、内液面自行下降1.1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动滴管上端输液管与滴管的衔接松动2.2.滴管漏气或裂隙滴管漏气或裂隙3.3.头皮针与输液器脱开头皮针与输液器脱开28七、输液反应及护理发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞29(1)发热反应v 原因:因输入致热物质而引起。输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染,输入的药液或药物制品不纯,消毒保存不良等原因所致。v 表现:多发生于输液后数分钟至1小时,表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38.0,于停止输液数小时内体温恢复正常;严重者初起寒战,继之体温可达40.0以上,并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。30v防治:输液器需作好去热原处理。反应轻者可减慢输液速度
10、,注意保暖。高热者予物理降温,观察生命体征。对于严重反应者,应立即停止输液。除对症处理外,应保留输液器具与溶液进行检测,查找反应原因。31()急性肺水肿v原因:输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起。v表现:胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出,听诊肺部出现大量湿啰音。32v防治:输液速度不宜过快,液量不可过多,对老年、儿童、心脏病人特别注意。出现上述症状时,应立即停止输液,通知医生,共同进行紧急处理。病人端坐,双腿下垂。高浓度给氧,一般氧流量为68L/min。必要时行四肢轮流结扎,用橡胶止血带适当加压,每510分钟轮流放松
11、一个肢体上的止血带。33()静脉炎v原因:长期输入浓度较高,刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,也可因在输液过程中,无菌操作不严格而引起局部静脉的感染。v表现:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴以畏寒、发热等全身症状。3435v防治:严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外。同时,要有计划的更换注射部位,以保护静脉。患肢抬高并制动,局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿热敷。超短波理疗。如合并感染,根据医嘱给抗生素治疗。36()空气栓塞v原因:输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝,或在加压输液、输血时无人在
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