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心律失常心脏传导阻滞.ppt
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1、心律失常心脏传导心律失常心脏传导阻滞阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞(AVBAVB)I I 房室传导阻滞房室传导阻滞IIII 房室传导阻滞房室传导阻滞Mobitz I Mobitz I 型和型和 II II 型型IIIIII 房室传导阻滞房室传导阻滞1.1.病因:病因:1)1)正常人或运动员,与迷走正常人或运动员,与迷走 神经张力增高有关神经张力增高有关 2)2)各种器质性心脏病:各种器质性心脏病:AMIAMI、心肌炎、心肌病。心肌炎、心肌病。3 3)电解质紊乱、药物中毒、)电解质紊乱、药物中毒、甲减等。甲减等。4 4)传导系统的纤维化。)传导系统的纤维化。2.2.临床表现:临床表现:临床表现:临
2、床表现:症状症状症状症状:I AVB:I AVB:可无症状。:可无症状。:可无症状。:可无症状。II AVBII AVB:心悸与心脏漏搏感。:心悸与心脏漏搏感。:心悸与心脏漏搏感。:心悸与心脏漏搏感。III AVBIII AVB:疲乏:疲乏:疲乏:疲乏,晕厥晕厥晕厥晕厥,抽搐抽搐抽搐抽搐,心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛,Adams-Stokes,Adams-Stokes综合征等综合征等综合征等综合征等 体征:体征:体征:体征:I AVB I AVB:s1s1减低减低减低减低 II AVBII AVB:s1s1逐渐减低,并有心逐渐减低,并有心逐渐减低,并有心逐渐减低,并有心 脏漏搏。脏漏搏。脏漏搏。脏
3、漏搏。III AVBIII AVB:s1s1经常变化,偶听经常变化,偶听经常变化,偶听经常变化,偶听 到大炮音。到大炮音。到大炮音。到大炮音。3.ECG3.ECG表现表现 (1 1)第一度)第一度AVBAVB:每个心房冲动都传至心室,每个心房冲动都传至心室,房室传导延迟,房室传导延迟,PR PR 间期间期 延长延长 0.20 0.20 秒。秒。I I 房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导延迟,而且房室传导延迟,而且PRPR间期延长间期延长(200 200 毫秒毫秒 或或 0.2 0.2 秒)秒)频率频率 =79 bpm=79 bpmPR PR 间期间期 =340=340 毫秒(毫秒(0.34 0.
4、34 秒)秒)340 毫秒毫秒(2 2)第二度)第二度)第二度)第二度AVBAVBII III I型:型:型:型:1 1)PRPR间期进行性延长间期进行性延长间期进行性延长间期进行性延长,直到一个直到一个直到一个直到一个P P波波波波 后脱落后脱落后脱落后脱落 一个一个一个一个QRS QRS 波群波群波群波群 2 2)相邻相邻相邻相邻RRRR间期进行性缩短,直到一间期进行性缩短,直到一间期进行性缩短,直到一间期进行性缩短,直到一 个个个个P P波不能下波不能下波不能下波不能下 传心室传心室传心室传心室 3)3)包含受阻包含受阻包含受阻包含受阻P P波在内的波在内的波在内的波在内的RRRR间期小
5、于正间期小于正间期小于正间期小于正 常窦性常窦性常窦性常窦性PPPP间期的两倍。间期的两倍。间期的两倍。间期的两倍。常见的常见的常见的常见的 A.VA.V传导比率为传导比率为传导比率为传导比率为3:23:2或或或或5:4.5:4.II 房室传导阻滞房室传导阻滞-Mobitz I(文文氏现象氏现象)PR PR 间期逐渐延长直到心室跳动脱落间期逐渐延长直到心室跳动脱落 心室频率心室频率 =不规律不规律心房频率心房频率 =90 bpm=90 bpmPR PR 间期间期 =逐渐延长直到逐渐延长直到 P P 波不能传导波不能传导200360400毫秒毫秒毫秒毫秒毫秒毫秒无无QRSII II II II
6、型型型型:PRPR间期恒定(正常或延长),间期恒定(正常或延长),间期恒定(正常或延长),间期恒定(正常或延长),部分部分部分部分P P波后无波后无波后无波后无QRS QRS 波群波群波群波群II 房室传导阻滞房室传导阻滞-Mobitz II有规律的心室跳动的脱落有规律的心室跳动的脱落2:12:1阻滞(阻滞(2 2个个P P波至波至1 1个个QRSQRS复合波)复合波)心室频率心室频率=60 bpm=60 bpm心房频率心房频率=110 bpm=110 bpmP P QRS(3 3)第三度)第三度)第三度)第三度AVBAVB(完全性(完全性(完全性(完全性 AVBAVB)1 1)P P波与波与
7、波与波与QRS QRS QRS 波群毫无关系(波群毫无关系(波群毫无关系(波群毫无关系(波群毫无关系(波群毫无关系(PRPR间期不固定);间期不固定);间期不固定);间期不固定);2 2)心房率大于心室率;)心房率大于心室率;)心房率大于心室率;)心房率大于心室率;PPPP间期相等,间期相等,间期相等,间期相等,RRRR间期相等;间期相等;间期相等;间期相等;3 3)QRSQRS波群形态正常波群形态正常波群形态正常波群形态正常,阻滞位于希氏束及其邻近阻滞位于希氏束及其邻近阻滞位于希氏束及其邻近阻滞位于希氏束及其邻近,室率室率室率室率40-6040-60次次次次/min;/min;QRSQRS波
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- 关 键 词:
- 心律失常 心脏 传导 阻滞
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