第十四章-药物过敏实验与过敏反应的处理.ppt

第十四章第十四章 药物过敏实验与过敏反应的处药物过敏实验与过敏反应的处理理病例情景导入 徐某，男，徐某，男，3535岁，某日因淋雨受凉后出现岁，某日因淋雨受凉后出现发热，发热，咳嗽伴胸痛，喀铁锈色痰咳嗽伴胸痛，喀铁锈色痰，即到医院就诊，即到医院就诊。患者神清，患者神清，精神差，面色潮红，感心慌、乏力，查体：精神差，面色潮红，感心慌、乏力，查体：T39.3T39.3。C C，P118P118次，次，R28R28次，次，BP110/70mmHgBP110/70mmHg，肺部听诊，肺部听诊湿性罗音，湿性罗音，叩诊肺部大面积实音叩诊肺部大面积实音，腹部平软，四肢活动无异常。，腹部平软，四肢活动无异常。X X线检查：线检查：右下叶可见密度均匀的致密阴影右下叶可见密度均匀的致密阴影。诊断：大叶性肺炎诊断：大叶性肺炎 治疗：治疗：0.9%NS 500ml+PG6400.9%NS 500ml+PG640万万u u iv drip iv drip qd X 7 qd X 7天天 问题：执行医嘱时，首要的护理措施是什么？问题：执行医嘱时，首要的护理措施是什么？第十四章第十四章 药物过敏试验法药物过敏试验法 药过敏反应是一种药过敏反应是一种异常的免疫反应异常的免疫反应，仅发生于仅发生于少数人少数人。某些病人在使用某些药物时，易发生不某些病人在使用某些药物时，易发生不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，但与同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，但与给药给药途径、给药剂量、给药剂型途径、给药剂量、给药剂型无关。因此，在使用无关。因此，在使用用致敏药物前应详细用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史，询问病人用药史、过敏史，并做药物过敏试验，防止过敏反应的发生。并做药物过敏试验，防止过敏反应的发生。一、药物过敏试验的原因一、药物过敏试验的原因（半抗原）（半抗原）机机 体体与组织蛋白质与组织蛋白质结合结合全抗原全抗原刺激机体产生刺激机体产生抗体（抗体（IgE）与肥大细胞、嗜碱性粒与肥大细胞、嗜碱性粒C结合（可激活肥大结合（可激活肥大C和嗜碱性粒和嗜碱性粒C）组胺，激肽，白三稀组胺，激肽，白三稀慢反应物质慢反应物质1、血管扩张、血管扩张2、血管壁通透性增加、血管壁通透性增加3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多、平滑肌收缩和腺样体分泌增多支气管痉挛加剧支气管痉挛加剧皮皮疹疹，哮哮喘喘，喉喉头水肿，休克头水肿，休克再再次次特点：发生于少数人，与药物的作用及剂量无关特点：发生于少数人，与药物的作用及剂量无关二、过敏反应的预防与临床变现二、过敏反应的预防与临床变现1、使用前须做过敏试验，详细询问过敏史，、使用前须做过敏试验，详细询问过敏史，有过敏史者有过敏史者禁止禁止做过敏试验。做过敏试验。2、对易发生过敏的药物，必须做过敏试验，、对易发生过敏的药物，必须做过敏试验，结果阴性者方可使用。结果阴性者方可使用。3、选择适合溶剂，、选择适合溶剂，药液现配现用。药液现配现用。4、正确实施药物过敏试验：、正确实施药物过敏试验：三个环节：三个环节：“药药液配制、皮内剂量、结果判断液配制、皮内剂量、结果判断”。5、严密观察病人反应，并准备好急救物品。、严密观察病人反应，并准备好急救物品。首次注射需观察首次注射需观察30min。阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历卡、床头卡、阳性标志。历卡、床头卡、阳性标志。使用青霉素时，要现用现配，尽可能少使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物（过敏原）。产生其降解产物（过敏原）。责任心：责任心：1）严格查对制度）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察）注射后观察30分钟，防止迟缓反分钟，防止迟缓反应的发生应的发生二、过敏反应的预防二、过敏反应的预防二、过敏反应的临床表现二、过敏反应的临床表现1、过敏性休克、过敏性休克（anaphylactic shock）特点：特点：反应迅速，强烈，消退快，不留组织反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为损伤，发生率为510/1万。万。表现：表现：1）呼吸道阻塞：）呼吸道阻塞：喉头水肿，肺水肿喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。所致，胸闷，气急。2）循环衰竭：面色苍白，冷汗，紫绀，脉）循环衰竭：面色苍白，冷汗，紫绀，脉 血管扩张，有效循环血管扩张，有效循环细，细，BP下降下降（量下降）。（量下降）。3）中枢神经：）中枢神经：头晕，眼花，四肢麻木，头晕，眼花，四肢麻木，意识丧失，脑缺氧所致。意识丧失，脑缺氧所致。4）皮肤过敏：）皮肤过敏：瘙痒，荨麻疹等。瘙痒，荨麻疹等。2、血清病型反应、血清病型反应 用药后用药后712天天内出现，和血清病相内出现，和血清病相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结大，腹痛。疹，全身淋巴结大，腹痛。二、过敏反应的临床表现二、过敏反应的临床表现3、其他器官和组织、其他器官和组织的过敏反应的过敏反应 1）皮肤过敏反应：重）皮肤过敏反应：重者会发生剥脱性者会发生剥脱性 皮炎。皮炎。2）呼吸系统过敏：哮）呼吸系统过敏：哮喘或促使原来的哮喘喘或促使原来的哮喘发作。发作。3）消化系统过敏：腹）消化系统过敏：腹痛，便血为主要痛，便血为主要 症状。症状。二、过敏反应的临床表现二、过敏反应的临床表现1、立即停药，平卧，就地抢救（、立即停药，平卧，就地抢救（少搬动）。报告医少搬动）。报告医生。生。2、立即、立即皮下注射皮下注射0.1%肾上腺素肾上腺素1ml，小儿剂量减，小儿剂量减，症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。3、吸氧、保持呼吸道通畅：、吸氧、保持呼吸道通畅：1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿者）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿者行气管切开术。行气管切开术。4、心跳骤停，立即进行复苏抢救、心跳骤停，立即进行复苏抢救。三、过敏性休克的处理。三、过敏性休克的处理。5、根据医嘱给药、根据医嘱给药抗过敏：激素药的应用，地塞米松抗过敏：激素药的应用，地塞米松510mgIV，氢化可的松，氢化可的松200mg加加5%10%GS500ml，静脉滴入。静脉滴入。改善微循环：静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，改善微循环：静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，可用升压药（多巴胺等）。可用升压药（多巴胺等）。纠正酸中毒：抗组织胺类药物：盐酸异丙嗪纠正酸中毒：抗组织胺类药物：盐酸异丙嗪2550mg，IM等。等。6、病情观察和基础护理、病情观察和基础护理：记录：记录R.P.BP，神志，神志，尿量、血压等变化注意保暖。尿量、血压等变化注意保暖。（三）过敏性休克的处理。（三）过敏性休克的处理。一、一、青霉素药物过敏试验法青霉素药物过敏试验法 （附：附：头孢菌素类药物过敏试验法头孢菌素类药物过敏试验法）二、二、链霉素药物过敏试验法链霉素药物过敏试验法三、三、破伤风药物过敏试验法破伤风药物过敏试验法四、四、普鲁卡因药物过敏试验法普鲁卡因药物过敏试验法五、五、细胞色素细胞色素六、六、碘过敏试验法碘过敏试验法第十四章第十四章 药物过敏试验法药物过敏试验法一、青霉素过敏试验法及过敏反应的处理一、青霉素过敏试验法及过敏反应的处理（一）过敏反应的（一）过敏反应的原因原因（二）过敏反应的（二）过敏反应的表现表现（三）过敏（三）过敏试验方法试验方法（四）过敏性休克的（四）过敏性休克的处理处理（五）过敏反应的（五）过敏反应的预防预防 药物药物(抗原抗原)产生抗体产生抗体IgE、G、M T淋巴细胞致敏淋巴细胞致敏 过敏过敏 药物药物(抗原抗原)特点：发生于少数人，与药物的作用及剂量无关特点：发生于少数人，与药物的作用及剂量无关 初次初次 +组织蛋白组织蛋白 青霉素制剂中青霉烯酸青霉素制剂中青霉烯酸 机体机体 全抗原全抗原IgE青霉噻唑酸青霉噻唑酸(半抗原半抗原)再次再次 相同的变应原相同的变应原 肥大细胞、嗜碱性粒细胞肥大细胞、嗜碱性粒细胞 活性介质释放活性介质释放 组胺、激肽、白三烯组胺、激肽、白三烯 慢反应物质慢反应物质 血管扩张、血管扩张、Cap通透性增高、平滑肌痉挛通透性增高、平滑肌痉挛 支气管扩张加剧支气管扩张加剧 皮疹、哮喘、喉头水肿、休克皮疹、哮喘、喉头水肿、休克（一）青霉素过敏原因：（一）青霉素过敏原因：（三）青霉素过敏试验方法：（三）青霉素过敏试验方法：【目的目的】作青霉素过敏试验，保正安全正确用药。作青霉素过敏试验，保正安全正确用药。【评估评估】病人病情病人病情 ，用药史、过敏史。，用药史、过敏史。注射部位皮肤状况。注射部位皮肤状况。毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位【物品物品】（1 1）1ml1ml注射器、注射器、4-41/24-41/2针头、针头、注射卡。注射卡。（2 2）青霉素）青霉素G G、生理盐水、生理盐水（青霉青霉素应现配现用，配好尽快使用）素应现配现用，配好尽快使用）（3 3）抢救药品及物品：）抢救药品及物品：1%1%盐酸盐酸肾上腺素肾上腺素（三）青霉素过敏试验方法：（三）青霉素过敏试验方法：【实施实施】1 1、配制皮试药液方法、配制皮试药液方法（1 1）青霉素）青霉素 8080万万U U+NS 4ml 20+NS 4ml 20万万U U/ml/ml（A A）（2 2）0.1 0.1（2 2万万u u/0.1/0.1）+NS 0.9ml 2+NS 0.9ml 2万万U U/ml/ml（B B）（3 3）0.10.1（20002000u u/0.1/0.1）+NS 0.9ml 2000+NS 0.9ml 2000U U/ml/ml（C C）（4 4）0.10.250.10.25（200500200500u u/0.1/0.1）+NS 0.9ml 200500+NS 0.9ml 200500u u/ml/ml（D D）（5 5）取）取0.10.1（20502050u u）皮试液皮内注射皮试液皮内注射（三）青霉素过敏试验方法（三）青霉素过敏试验方法2 2、皮内试验皮内试验：20min20min后观察，结果判断标准后观察，结果判断标准 阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、无自觉症状无自觉症状 阳性：阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径皮丘隆起增大，出现红晕，直径1cm1cm，周围有周围有伪足伪足伴局部伴局部痒感痒感；严重时可有头晕、；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 （三）青霉素过敏试验方法（三）青霉素过敏试验方法3 3、皮内试验结果阳性者不可使用青霉素，并在、皮内试验结果阳性者不可使用青霉素，并在病历、医嘱单、床头卡和注射本上注明，并告病历、医嘱单、床头卡和注射本上注明，并告知病人及家属结果。知病人及家属结果。皮试结果如有怀疑皮试结果如有怀疑，可于，可于对侧前臂做生理盐水对侧前臂做生理盐水对照试验对照试验。（三）青霉素过敏试验方法（三）青霉素过敏试验方法（三）青霉素过敏试验方法（三）青霉素过敏试验方法（二）青霉素过敏临床表现青霉素过敏临床表现1 1、过敏性休克、过敏性休克呼吸阻塞症状呼吸阻塞症状循环衰竭症状循环衰竭症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状皮肤过敏症状皮肤过敏症状2、血清病学血清病学 反应用药后反应用药后712712天内天内出现。出现。3 3、各器官或组织的过敏反应、各器官或组织的过敏反应皮肤过敏反应皮肤过敏反应呼吸系统的过敏反应呼吸系统的过敏反应消化系统过敏反应消化系统过敏反应（四）青霉素过敏休克处理（四）青霉素过敏休克处理过敏性休克的急救处理过敏性休克的急救处理1 1、立即停药，、立即停药，2 2、立即注射肾上腺药物、立即注射肾上腺药物3 3、改善缺氧症状，立即吸氧。、改善缺氧症状，立即吸氧。4 4、按医嘱给药、按医嘱给药5 5、心肺复苏、人工呼吸、心肺复苏、人工呼吸6 6、密切观察病情，做好各种记录。、密切观察病情，做好各种记录。1、用药前须详细询问用药前须详细询问用药史、过敏史、和用药史、过敏史、和家祖史。家祖史。对过敏者禁用，以接受青霉素对过敏者禁用，以接受青霉素治疗的病人，治疗的病人，停药停药3 3天以上，或中途更换天以上，或中途更换药物批号是需重新作皮试，使用任何剂药物批号是需重新作皮试，使用任何剂型青霉素均要皮试。型青霉素均要皮试。（五）青霉素过敏反应预防青霉素过敏反应预防（五）青霉素过敏反应预防青霉素过敏反应预防2、正确实施药物过敏试验正确实施药物过敏试验，准确判断结果准确判断结果 试验结果为阴性方可使用药物，阳性者试验结果为阴性方可使用药物，阳性者禁用，同时在禁用，同时在医嘱单、体温单、病历卡、医嘱单、体温单、病历卡、床头卡床头卡等处醒目注明青霉素阳性反应，等处醒目注明青霉素阳性反应，病人及家属。病人及家属。3 3、药物过敏试验及用药过程中严密观察病、药物过敏试验及用药过程中严密观察病人反应。人反应。4 4、青霉素应、青霉素应现用现配现用现配，防止过敏反应或是，防止过敏反应或是药物的效价降低，影响治疗。药物的效价降低，影响治疗。5 5、注射前应严格做好抢救准备工作，注射、注射前应严格做好抢救准备工作，注射后密切注意后密切注意3030分钟，防止延迟反应的发分钟，防止延迟反应的发生。生。（五）青霉素过敏反应预防青霉素过敏反应预防(一一)过敏试验方法过敏试验方法 实施实施 1 1试验药液的配制试验药液的配制 以以每毫升含每毫升含2500 2500 U U链霉链霉素生理盐水溶液为标准。具体配制如下素生理盐水溶液为标准。具体配制如下：(1)(1)取链霉素取链霉素1 1瓶为瓶为1 g(1001 g(100万万U U)，加生理盐水加生理盐水3 35 ml5 ml溶解后溶解后1 ml1 ml含含2525万万U U。二、链霉素药物过敏试验法二、链霉素药物过敏试验法链霉素链霉素1 1克克/瓶（瓶（100100万万u u）皮试液配制方法皮试液配制方法1 1、100100万万U U链霉素链霉素 +NS 3.5ml 4ml+NS 3.5ml 4ml（2525万万U U/ml/ml）A A2 2、0.10.1（2.52.5万万U U/0.1ml/0.1ml）+NS 0.9ml 2.5+NS 0.9ml 2.5万万U U/ml/ml B B3 3、0.10.1（25002500U U/0.1ml/0.1ml）+NS 0.9ml 2500+NS 0.9ml 2500U U/ml/ml C C4 4、取、取0.1ml0.1ml（250250U U）皮内注射。皮内注射。二、链毒素过敏试验二、链毒素过敏试验二、链毒素过敏试验二、链毒素过敏试验试验方法试验方法 取链霉素皮试液取链霉素皮试液0 01 m11 m1(含含250250 U U)作皮内注射。余作皮内注射。余同青霉素过敏试验。同青霉素过敏试验。链霉素过敏反应的临床表现、急救处理与青霉素过链霉素过敏反应的临床表现、急救处理与青霉素过敏反应相同，只是临床较少见。在抢救静脉注射敏反应相同，只是临床较少见。在抢救静脉注射钙剂钙剂(氯化钙或葡萄糖酸钙氯化钙或葡萄糖酸钙)，因链霉素可与钙离子，因链霉素可与钙离子络合，使毒性症状减轻或消失。络合，使毒性症状减轻或消失。【评价评价】皮内试验结果的判断同青霉素。皮内试验结果的判断同青霉素。TATTAT过敏试验法及脱敏注射法过敏试验法及脱敏注射法 破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可引起过一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。因此，用药前须作过敏试验，曾用过敏反应。因此，用药前须作过敏试验，曾用过破伤风抗毒素间隔时间超过破伤风抗毒素间隔时间超过1 1周周者，如再次使者，如再次使必须重作皮内试验。必须重作皮内试验。三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法皮试液配制的方法皮试液配制的方法 TAT 1500TAT 1500U U/ml/ml（1 1支）支）（1 1）TAT 0.1mlTAT 0.1ml（150150U U）+NS 0.9ml 150+NS 0.9ml 150U U/ml/ml A A（2 2）取）取0.1ml A0.1ml A（1515U U）皮内试验皮内试验皮试结果判断皮试结果判断 阴性：局部无红肿，无异常全身反应；阴性：局部无红肿，无异常全身反应；阳性阳性：皮丘红肿，硬结皮丘红肿，硬结直径直径1.5cm1.5cm，红晕，红晕 范围范围4cm4cm有时出现有时出现伪足伪足或有或有痒感痒感，全身反应同青霉素全身反应同青霉素 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法TATTAT脱敏注射法脱敏注射法 是将所需是将所需TATTAT剂量分次少量注射进剂量分次少量注射进体内。体内。（1 1）原理：小剂量注射）原理：小剂量注射TATTAT可使生物可使生物活性介质释放量少，不至于引起临床活性介质释放量少，不至于引起临床症状；短时内连续多次注入症状；短时内连续多次注入 药物可逐药物可逐渐消耗体内已产生的渐消耗体内已产生的IgEIgE，最终全部，最终全部药液注入而不引起发病药液注入而不引起发病 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法方法：分次注入稀释的方法：分次注入稀释的TATTAT药液，总量药液，总量15001500U U次数次数 TATTAT（毫升数）毫升数）TATTAT（含量）含量）NSNS（量）量）1 10.1 0.1 150U150U0.90.92 20.2 0.2 300U300U0.80.83 3 0.30.3450U450U0.70.74 40.40.4600U600U0.60.6三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法一般每隔一般每隔20-3020-30分钟分钟皮下注射一次。再脱敏注射过程密切皮下注射一次。再脱敏注射过程密切观察病人，病人如出现气促、打喷嚏、面色苍白、等立观察病人，病人如出现气促、打喷嚏、面色苍白、等立即抢救，迅速处理。即抢救，迅速处理。四、普鲁卡因过敏试验法：四、普鲁卡因过敏试验法：普鲁卡因常用局部麻醉药，偶尔有过敏普鲁卡因常用局部麻醉药，偶尔有过敏反应，首次手术时及检查，需先作过敏反应，首次手术时及检查，需先作过敏试验。阴性可以使用。试验。阴性可以使用。0.1ml0.1ml普卡因普卡因0.25ml+0.25ml+生理盐水至生理盐水至1ml1ml 皮内注射，皮内注射，2020分钟观察结果。分钟观察结果。1 1、皮内实验法、皮内实验法（1 1）细胞色素）细胞色素C C粉针（粉针（15mg15mg）+NS 2ml 7.5mg/ml +NS 2ml 7.5mg/ml A A（2 2）0.1ml0.1ml（0.75mg/0.1ml0.75mg/0.1ml）+NS 0.9ml 0.75mg/ml+NS 0.9ml 0.75mg/ml B B（3 3）取）取0.1ml B0.1ml B（0.075mg0.075mg）皮内注射，皮内注射，20min20min后观察。后观察。阳性：局部发红，直径阳性：局部发红，直径1cm1cm，出现丘疹，出现丘疹。五、细胞色素五、细胞色素C C过敏试验法过敏试验法2 2、划痕试验、划痕试验 在前臂下段内侧，取原液（在前臂下段内侧，取原液（7.5mg/ml7.5mg/ml）1 1滴，滴于皮肤滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕上，用无菌针头在表皮上划痕2 2道，长道，长0.5cm0.5cm、深以微出血、深以微出血为度。为度。20min20min后观察反应。后观察反应。六、碘过敏试验法碘过敏试验法 碘化物造影常用于肾脏、膀胱、胆囊、支碘化物造影常用于肾脏、膀胱、胆囊、支气管、心及脑血管造影。少数人易发生过敏，气管、心及脑血管造影。少数人易发生过敏，应在使用前应在使用前1-21-2天作过敏试验。天作过敏试验。常用的方法有：常用的方法有：口服法、皮内注射法、静脉口服法、皮内注射法、静脉注射法、眼结合膜试验法，舌下试验。注射法、眼结合膜试验法，舌下试验。以先锋以先锋为例，为例，0.5g/0.5g/瓶。方法：瓶。方法：1 1、先锋、先锋(500mg)+NS2ml 250mg/ml A(500mg)+NS2ml 250mg/ml A2 2、0.2ml A(50mg)+NS0.8ml 50mg/ml B0.2ml A(50mg)+NS0.8ml 50mg/ml B3 3、0.1ml B(5mg)+NS0.9ml 5mg/ml C0.1ml B(5mg)+NS0.9ml 5mg/ml C4 4、0.1mlC(5000.1mlC(500微克微克)+NS0.9ml 500)+NS0.9ml 500微克微克/ml D/ml D5 5、取、取 0.1ml D(500.1ml D(50微克微克)皮内试验。皮内试验。七、头孢菌素类药物过敏试验法七、头孢菌素类药物过敏试验法 药物过敏试验法是保证病人安全用药的药物过敏试验法是保证病人安全用药的关键，应掌握过敏反应的预防措施、主要关键，应掌握过敏反应的预防措施、主要临床表现及急救措施。皮试液的配制为主临床表现及急救措施。皮试液的配制为主要技能，要求各种常用皮试液配制精确、要技能，要求各种常用皮试液配制精确、注入剂量准确、观察结果正确。注入剂量准确、观察结果正确。1 1、正确选择皮内注射的部位。、正确选择皮内注射的部位。2 2、识记青霉素皮内试验的方法。、识记青霉素皮内试验的方法。3 3、描述青霉素过敏性休克的急救措施。、描述青霉素过敏性休克的急救措施。4 4、青霉素皮试液浓度是多少？如何配置、青霉素皮试液浓度是多少？如何配置5 5、如何判断青霉素皮试结果？、如何判断青霉素皮试结果？课后练习：课后练习：1.1.卢某，男，卢某，男，4242岁，在注射青霉素岁，在注射青霉素1010分钟后突然感到分钟后突然感到胸闷、气急、面色苍白，出冷汗，血压胸闷、气急、面色苍白，出冷汗，血压68/52mmHg68/52mmHg，请问发生了什么现象？如何处理？，请问发生了什么现象？如何处理？2.2.张某不慎踩上了大锈钉，医嘱：张某不慎踩上了大锈钉，医嘱：TAT1500IuimTAT1500Iuim。门。门诊诊TATTAT皮试结果：皮丘直径为皮试结果：皮丘直径为1.51.5厘米，周围有伪足。厘米，周围有伪足。作为值班护士应如何处理？作为值班护士应如何处理？