鼻骨骨折影像表现.ppt

<p>鼻骨骨折影像表现放射科蔡锦杏鼻骨骨折影像表现放射科蔡锦杏影像检查方法鼻骨解剖鼻骨正常变异鼻骨骨折影像表现影像检查方法X线：线：鼻骨侧位X线片辅以轴位片是诊断鼻骨骨折的传统方法细小骨折难以显示，不能显示纵行和无移位的斜行骨折，不能确定鼻骨骨折的侧别。CT：CT特别是高分辨率CT(HRCT)是目前诊断鼻骨骨折的最佳影像学检查方法。CT的密度分辨力明显高于X线平片，且无图像重叠，可显示细小鼻骨骨折、骨折的侧别、骨折的类型、断片情况以及相邻骨结构的骨折情况，更易发现X线平片不能显示的细微骨折和隐蔽的复合型骨折。横断位MPRVR影像检查方法鼻骨解剖鼻骨正常变异鼻骨骨折影像表现鼻骨解剖鼻骨左、右各一块，为不规则梯形骨片，构成外鼻的上1/2骨性构架。上端窄、厚，下端宽根部、体部、尖部 （近、中、远段）解剖上紧邻上颌骨额突、泪骨和额骨鼻突。鼻骨孔：位于中、下部，内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过。多垂直或斜行穿过鼻骨板，呈管状走形。冠状面：显示较好，呈点状、小圆孔状影。横轴面：垂直或斜行于鼻骨的光滑、自然线状透亮影（不同于锐利的骨折线影），部分不穿透鼻骨。鼻骨孔鼻骨内面压迹：鼻骨内面可见数条纵行与斜行的浅沟，即筛前神经和血管的压迹。HRCT横轴面扫描鼻骨内面凹凸不平，部分骨质菲薄但连续。在钼靶X线放大摄影和计算机数字摄影侧位片上鼻骨表面可见多个条纹状、羽毛状及蜂窝状影，易误为骨折纹。鼻缝：为鼻区诸骨之间相互紧密连接的缝合。鼻间缝、鼻颌缝、鼻额缝、额颌缝鼻间缝左右两侧鼻骨之间的缝连结。鼻颌缝鼻骨外缘全长 与上颌骨额突前内缘之间的缝连结，是影像上最易与骨折混淆的骨缝。正常时宽度1/2或伴有明显成角畸形45；粉碎性骨折，即有2条或2条以上贯通骨折线；复合型骨折，即合并有眶壁或其他邻近骨骨折。孙世杭等.鼻骨骨折的MSCT 表现及诊断误区，中国中西医结合影像学杂志 年 月第 卷第 期单纯性骨折（单纯I型）单纯性骨折（单纯I型）：左侧鼻骨根部骨折双侧鼻骨骨折右侧：单纯I型左侧：单纯II型冠状位MPRVR双侧鼻骨粉碎性骨折复合型骨折显示鼻颌缝（长箭）、多发骨折线（短箭）、左侧上颌骨额突骨折图10横轴面示右侧上颌骨额突骨折和鼻骨骨折，鼻颌缝分离、成角。左侧鼻颌缝分离、错位。邻近鼻骨黏膜及软组织明显肿胀。图11横轴面示右侧鼻骨、泪骨骨折，累及鼻泪管总结鼻骨骨折：一个极易错诊、漏诊与过诊的常见病。熟悉鼻骨的正常解剖及变异非常重要。CT（HRCT）是诊断的最佳影像学检查方法。观察：多方位（横断位、冠状位为主）结合MPR、MIP、VR重组技术。</p>