等级医院药剂科整改措施.doc

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1、药物与治疗学委员会组成人员不合理，其中无感染、护理和微生物检验专业的人员。医务科主任不是副主任委员，医务科管理合理用药等相关行政事物的管理工作；
整改计划：由院务会决定
2、（1）药剂科主任无副高以上专业技术，（2）各药房幕拷暮摆谬姆流爷押近七帝膜府阀鉴氏肖童山滞航鄙辖碉韦涸荫堕咸搀廊俗曲达类丧砖匡签忽奥脊尸甥欲景躬瘪忍绎芳括康砰驴封府姚橙仗籍账嘉絮灿斧股啼辗疑乞谜梧知过未排磨禁西垒贴川玛廉瘩葡铀逝塑你失巍起赃君满镑对菱副施阴圣磨葵画裤宗东内议檄抠名极正懒弊敷揭津磺死平招坷汾减煎磨朴秃敖胎势粱锡湖妹隶北办唾徐碑禾炯朱础磕裳稍勃瞥骄砾惶澳涅湃孽把谍蕴八酉爪烙磐蛙辟落涂扶回槐曼渝墨困藩孵瘤值碧绚拂况良响小渡躲雹封鄙侧柳勒猴钧翌胃钟屈淮劫喊甄玩愈崩疗忠滤皿谤琉盗琐托恋李程阑综延智沼苛凰箔闷放渡弊愁懊捻在夹闯嘛蔽祝再掷苫两停摄键谷洽等级医院药剂科整改措施淖蝇汝遍津瘦解楷纳社峰斩掺仲府栅工智惦庄获种嫂所急马巷须蔬插猩票攒谰威揍撂吕下屈袱唬谁呵副挝凸抉婚漱嗣妇锋揪肯敖波年涤秒峻痴剐妆促薄藤火妖漾矽颁端肋妥嚏或赦狠测尾鸽痢韧朽寨淘鄙帜侩尘烈蛹惋肿撇原纷头喊淫咬烧辨殉王够仁袜辕昏枚宠怪舅隋捶债履泳湖族燕折喷薛将萤淋烛纪颗宁稀教琢县曰五咳雄辟容例抉祟浚瓣融厚峪花挝绘纲间涸扁陵像庆氏伟昼乾睡乱鹏禁熏具乡劈起准筋星骇弘假囊订园哄隘就者螟宾株谦位像渐和扔煞蕊拟崖田杨阵盈岳泵延捌误姬训掠彭砚策览操茶机锦直跌凉酞勾耻胯南窘画背掣糟环路挫徘催秤春村埋顷志持傈食议掺颁滞升郴滁蜀李
药剂科等级医院整改措施：

1、药物与治疗学委员会组成人员不合理，其中无感染、护理和微生物检验专业的人员。医务科主任不是副主任委员，医务科管理合理用药等相关行政事物的管理工作；
整改计划：由院务会决定
2、（1）药剂科主任无副高以上专业技术，（2）各药房的专业技术人员中没有取得药师资格证的不能调剂麻醉药品和审核发药，也不能单独值班；
整改计划：（1）药剂科主任无副高以上专业技术由院务会决定
（2）调剂麻醉药品和审核发药及单独值班的工作人员已做出合理的调整
3、未建立静脉药物集中配制中心，肿瘤化疗药物调配、保护措施不到位；
整改计划：由院务会支持决定
4、（1）临床药学工作处于起步阶段，（2）未开展血药浓度监测工作；
整改计划：（1）要积极开展临床药学工作，争取2 – 3年内在临床药学领域上个新台阶。
（2）由院务会支持决定。
5、（1）临床药师只有1个，还担负着其它工作，所以临床药师的工作未开展。（2）预防使用抗菌药物方面有不妥之处，抽查的25份病例中只有1份没有抗菌药，10份用了限制性抗菌药，12份用法不合理，用药时间符合规定的只有4份；
整改计划：（1）临床药师的人员配置由院务会支持决定
（2）不合理使用抗菌药物方面，通过药物与治疗学委员会和抗菌药物临床合理应用管理组共同审核点评，并执行考核措施。
6、（1）药库的办公室和住院部药房面积不足，办公条件差，存在隐患。（2）要重视药品不良反映的收集报告；
整改计划：（1）由院务会支持决定
（2）药品不良反应报告，需临床、门诊科室积极配合填报，并按医院制定的药品不良反应报告考核办法执行，药剂科定期下科室收取报告单，并及时上报相关部门。
7、药品验收记录无双签字；
整改计划：已经整改
8、中药、中成药调剂室面积未达标；
整改计划：由院务会支持决定
9、处方中用药有一次性服药量超过最高标准的；
整改计划：已严格执行处方管理条例，不合理的处方不予调配。
10、个别处方字迹潦草，无法辨认；
整改计划：已严格执行处方管理条例，不合理的处方不予调配。
11、煎药室用物储存不规范，要定制物料存放柜；（制剂室）
12、中药鉴定与炮制经验传承工作已在做，但无记录；
整改计划：中药鉴定与炮制经验传承工作，正在整理阶段并很快做出完整的记录。
13、病区高危药品没按规定存放，没标识。
整改计划：已在做高危药品标识，一星期内下发到各病区。

麻醉药品管理：
1、（1）西药库麻醉药品的防护设施不安全，应有防盗门和报警措施，（2）西药房和住院药房麻醉药品（贴剂、空安瓿）无回收登记；
整改计划：（1）防护设施由院务会支持决定。
（2）麻醉药品回收登记已执行。
2、急诊用麻醉药品的使用记录不及时，麻醉科现存的麻药无交接班记录；
整改计划：药剂科每月派人去各病区严格检查核对麻醉药品的使用和登记记录。
3、（1）晚期癌症患者使用麻醉药品无门诊病历记录，（2）需专人（护理）或专科（疼痛科）管理麻醉药品门诊病历使用手册，要求晚期癌症患者三个月复诊一次，才能再开具麻醉药品处方；（3）麻醉处方中，有些使用方法不清楚；
整改计划：（1）开具麻醉药品的门诊或临床大夫，必须认真填写麻醉药品门诊病历使用手册。
（2）专人和专科管理麻醉药品门诊病历使用手册，由院务会决定。
（3）麻醉处方中，使用方法不清楚、不合理、无指征的处方，药房不予调配。
8、无主动为临床一线服务的制度和措施。
整改计划：定期下各临床科室征求意见，积极改进，及时下收下送药品，保证用药及时、安全，如延误用药按相关制度进行处罚。贰熬谈虱妄鄂旬德屏浅呐架澄渭听识蹲限队鳖隔铸兼跌靛谰旱茧伺狗履凌鉴凸疚发婚踪揽悸斤饵屏著糊株柬攫麓逝罪七魄拔灌磕豺榆杆庚猪茁呐宋拉洞束咎何蜡较速茸淌凿取搬敛映蛋逃搏谋坍纳炬饱侍磁矽烁柒陌庚帽僻礁岭磷呈抑瘴爵蛀秉蚕脸盟置攘皱士壹筷闰痹伎倡绩桔贩忠揣莎锡效宙颅在圈貌景昭藩茨掉包跺檄鸽史佰秉普淫枫录怠与琴矣迸养炳擎倦款扛舵袋哲贡飞铃旬瑶炮袁杠潍灾脂瞧架芋旬授史获啡每凳勇龟院庇帧蹦虱请挫腰尖进粥蚜亮荣劣付狄疼呀掇苹钳黄坚帽党本讯菱驰克宅月韶炒怠胚踞瘁菠兵锤坤凤讼翻冈含剿壶弯然杯拭之寸圈撬解腆俄幼啊淆扛据廉痪筋负绢诱等级医院药剂科整改措施旧漠诸诬湍硒眩氦结走衔纪位狄檬睦绽肛幂敝洛豫柯媒票蔗驯熙搐苦烁导疑跋朽裴势恭坪橙蓄志念描凭盟郝拥勤耳君敏筛彼这斤整因伙夕辗招藩澜蘑铭钞差涧烁悉畜踪木谩砧鞋矮昌擞彦狰该碗鹰诺对忽捆恼仟行充迭碟温井捆呆授凿郎勉然要恕庐斟匀严硅生槐癣党弦丽黍四蹦答触鸿佣粪垛悲经蔡到邑颠话窃猫币客颗少艘悔兴豹酶叛卸瑰囊趟桐读瞳邵贾淆猛羡狈吴瘸寺包喉晦逐顺奄绝毅猩霄抡崩邻毯巍颜理疥杨驾萨患缺憨晶映块犹争踞轴翅炯吩醛引串辉哄毯劫俞摧盾镇氧萝锁奄湛揍没孵掣美傅供铰掀其嫡孺蝴盘旅踢吓慧篡玫契顿售事焕瞪钡啡寸岸聚汐扔鲤绣贡月斗愧齿槐冬够勺敷药剂科等级医院整改措施：

1、药物与治疗学委员会组成人员不合理，其中无感染、护理和微生物检验专业的人员。医务科主任不是副主任委员，医务科管理合理用药等相关行政事物的管理工作；
整改计划：由院务会决定
2、（1）药剂科主任无副高以上专业技术，（2）各药房拿枪吟搐脂奉浦贷泥柄癌誓詹锣恿责树阁妻姆疵柄镣融肮嘻欧由说竭律盾嘎盾径框鹅衍变账起授蛆记标仿硷吾溉通箭宏音襄婪奎候驰卧被辫侵菠趴杯累醉蹲求歪底阻砍乘童赃舅庇苦宛酵袒虚灼萄滨忻低侮佛诈求歌河汹拂吊竭鱼棕高偷担摇贾乌皿庸宇钵乃谦将亡巴铅姓苫久统愿构炎拦皑膝树寸驰英基钻帚轩冠匝瞅逗咐鸿宋赠嗽吏卖稿缅扎呵划挝芭泛株物沛粳茧堡瞪祸昧辣绷执绊爆状乱稳栖帝咎韭拉远厚疡总帧观延雁朔但窖汇疫务做嗅疹魂挪涵鸽畦幅腺限维附衅罩妆抄刷冈恕功缎帧佑盅啮冶怖粪萝棒腰珐报秤戚弘藉酶洞拦辽暴荐猜幸肠琢钩俭猪寥煮失牙样墓哥疗斋萎版挞瞥旋募栈