应用降糖药物.ppt
《应用降糖药物.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《应用降糖药物.ppt(27页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、应用降糖药物应用降糖药物口服降糖药物的分类口服降糖药物的分类vv磺酰脲类磺酰脲类vv双胍类双胍类vv葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂vv噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类vv苯甲酸衍生物苯甲酸衍生物(非磺酰脲类促胰岛素分泌剂非磺酰脲类促胰岛素分泌剂)口服降糖药物的适应症口服降糖药物的适应症vv口服降血糖药口服降血糖药口服降血糖药口服降血糖药(OHA)(OHA)主要用于治疗主要用于治疗主要用于治疗主要用于治疗2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病vv确诊后,经饮食控制及体育锻炼确诊后,经饮食控制及体育锻炼确诊后,经饮食控制及体育锻炼确诊后,经饮食控制及体育锻炼2 23 3月,血糖月,血糖月,血糖月,血糖不
2、能满意下降,即应采用不能满意下降,即应采用不能满意下降,即应采用不能满意下降,即应采用OHAOHAvv2 2型糖尿病在以下情况应采用胰岛素治疗,而不应用型糖尿病在以下情况应采用胰岛素治疗,而不应用型糖尿病在以下情况应采用胰岛素治疗,而不应用型糖尿病在以下情况应采用胰岛素治疗,而不应用OHAOHA:严重高血糖伴明显症状,酮症酸中毒,高渗:严重高血糖伴明显症状,酮症酸中毒,高渗:严重高血糖伴明显症状,酮症酸中毒,高渗:严重高血糖伴明显症状,酮症酸中毒,高渗综合症,妊娠严重感染、创伤、大手术综合症,妊娠严重感染、创伤、大手术综合症,妊娠严重感染、创伤、大手术综合症,妊娠严重感染、创伤、大手术vv1
3、1型糖尿病在用胰岛素治疗的前提下,可酌情合用型糖尿病在用胰岛素治疗的前提下,可酌情合用型糖尿病在用胰岛素治疗的前提下,可酌情合用型糖尿病在用胰岛素治疗的前提下,可酌情合用OHAOHA以减少胰岛素用量,稳定血糖,不可单用以减少胰岛素用量,稳定血糖,不可单用以减少胰岛素用量,稳定血糖,不可单用以减少胰岛素用量,稳定血糖,不可单用OHAOHA磺酰脲类分类磺酰脲类分类vv第一代磺酰脲类第一代磺酰脲类第一代磺酰脲类第一代磺酰脲类 甲磺丁脲甲磺丁脲甲磺丁脲甲磺丁脲Tolbutamide,D860Tolbutamide,D860 氯磺丙脲氯磺丙脲氯磺丙脲氯磺丙脲(Chlorpropamide)(Chlorp
4、ropamide)vv第二代磺酰脲类第二代磺酰脲类第二代磺酰脲类第二代磺酰脲类 格列本脲格列本脲格列本脲格列本脲(Glibenclamide,(Glibenclamide,优降糖优降糖优降糖优降糖)格列齐特格列齐特格列齐特格列齐特(Gliclazide,(Gliclazide,达美康达美康达美康达美康)格列吡嗪格列吡嗪格列吡嗪格列吡嗪(Glipizide,(Glipizide,美吡哒、优达灵美吡哒、优达灵美吡哒、优达灵美吡哒、优达灵)格列喹酮格列喹酮格列喹酮格列喹酮(Gliquidone,(Gliquidone,糖适平糖适平糖适平糖适平)vv第三代磺酰脲类第三代磺酰脲类第三代磺酰脲类第三代磺酰
5、脲类 格列美脲(格列美脲(格列美脲(格列美脲(Glimepiride,Glimepiride,亚莫利)亚莫利)亚莫利)亚莫利)磺酰脲类降糖药治疗效果磺酰脲类降糖药治疗效果vv大多数大多数大多数大多数2 2型糖尿病患者开始应用时有效型糖尿病患者开始应用时有效型糖尿病患者开始应用时有效型糖尿病患者开始应用时有效vv空腹及餐后血糖可降低空腹及餐后血糖可降低空腹及餐后血糖可降低空腹及餐后血糖可降低vvHbA1cHbA1c可下降可下降可下降可下降1 12 2vv随着疗程延长,效果渐差:磺脲类继发性失效随着疗程延长,效果渐差:磺脲类继发性失效随着疗程延长,效果渐差:磺脲类继发性失效随着疗程延长,效果渐差:
6、磺脲类继发性失效(效差效差效差效差)每年约每年约每年约每年约1010患者失效患者失效患者失效患者失效(效差效差效差效差)5 5年后,约半数患者还能保持满意血糖控制年后,约半数患者还能保持满意血糖控制年后,约半数患者还能保持满意血糖控制年后,约半数患者还能保持满意血糖控制UKPDSUKPDS:第:第:第:第1 1年,血糖明显下降,血胰岛素明显年,血糖明显下降,血胰岛素明显年,血糖明显下降,血胰岛素明显年,血糖明显下降,血胰岛素明显升高,以后血糖逐年上升,胰岛素逐年下降,至第升高,以后血糖逐年上升,胰岛素逐年下降,至第升高,以后血糖逐年上升,胰岛素逐年下降,至第升高,以后血糖逐年上升,胰岛素逐年下
7、降,至第6 6年年年年两者恢复至用两者恢复至用两者恢复至用两者恢复至用SUSU治疗前的水平治疗前的水平治疗前的水平治疗前的水平磺酰脲类的安全性及副作用磺酰脲类的安全性及副作用vv磺酰脲类主要副作用为低血糖磺酰脲类主要副作用为低血糖磺酰脲类主要副作用为低血糖磺酰脲类主要副作用为低血糖有关诱发因素如下:有关诱发因素如下:有关诱发因素如下:有关诱发因素如下:进餐延迟进餐延迟进餐延迟进餐延迟体力活动加剧,尤其二者兼有体力活动加剧,尤其二者兼有体力活动加剧,尤其二者兼有体力活动加剧,尤其二者兼有药物剂量过大,尤其长效制剂,如优降糖药物剂量过大,尤其长效制剂,如优降糖药物剂量过大,尤其长效制剂,如优降糖药
8、物剂量过大,尤其长效制剂,如优降糖vv低血糖一般不严重,进食大多可缓解低血糖一般不严重,进食大多可缓解低血糖一般不严重,进食大多可缓解低血糖一般不严重,进食大多可缓解年老体弱,长效制剂用量偏大年老体弱,长效制剂用量偏大年老体弱,长效制剂用量偏大年老体弱,长效制剂用量偏大(对成年人的一般剂量对成年人的一般剂量对成年人的一般剂量对成年人的一般剂量对老年人即可过量对老年人即可过量对老年人即可过量对老年人即可过量)可发生严重低血糖,甚至死亡可发生严重低血糖,甚至死亡可发生严重低血糖,甚至死亡可发生严重低血糖,甚至死亡磺酰脲类的安全性及副作用磺酰脲类的安全性及副作用某些药物可增加低血糖的发生:某些药物可
9、增加低血糖的发生:vv促使与白蛋白结合的促使与白蛋白结合的SU分离出来:阿斯匹灵、分离出来:阿斯匹灵、降血脂药贝特类降血脂药贝特类vv抑制抑制SU由尿中排泄:痛风的丙磺舒、别嘌呤醇由尿中排泄:痛风的丙磺舒、别嘌呤醇vv延缓延缓SU的代谢:酒精、的代谢:酒精、H2阻滞剂、抗凝药阻滞剂、抗凝药vv本身具致低血糖作用:酒精、阿斯匹灵本身具致低血糖作用:酒精、阿斯匹灵vv肾上腺肾上腺阻滞剂掩盖低血糖的警觉症状并干扰低阻滞剂掩盖低血糖的警觉症状并干扰低 血糖时,机体的升血糖反应血糖时,机体的升血糖反应格列本脲格列本脲(Glibenclamide,优降糖优降糖)vv为第二代磺脲中第一个品种;为第二代磺脲中
10、第一个品种;为第二代磺脲中第一个品种;为第二代磺脲中第一个品种;vv全球及我国广泛应用、价廉;全球及我国广泛应用、价廉;全球及我国广泛应用、价廉;全球及我国广泛应用、价廉;vv吸收较慢。半衰期较长,属长效吸收较慢。半衰期较长,属长效吸收较慢。半衰期较长,属长效吸收较慢。半衰期较长,属长效SUSU;vv降血糖作用明显,尤其降空腹血糖效果较佳;降血糖作用明显,尤其降空腹血糖效果较佳;降血糖作用明显,尤其降空腹血糖效果较佳;降血糖作用明显,尤其降空腹血糖效果较佳;vv从小剂量开始,每日一次,按需缓慢调整;从小剂量开始,每日一次,按需缓慢调整;从小剂量开始,每日一次,按需缓慢调整;从小剂量开始,每日一
11、次,按需缓慢调整;vv每日以每日以每日以每日以15mg15mg为限,分早晚二次服;为限,分早晚二次服;为限,分早晚二次服;为限,分早晚二次服;vv对年老、体弱者应减量,以免发生严重低血糖;对年老、体弱者应减量,以免发生严重低血糖;对年老、体弱者应减量,以免发生严重低血糖;对年老、体弱者应减量,以免发生严重低血糖;vv可有胃肠道反应;可有胃肠道反应;可有胃肠道反应;可有胃肠道反应;vv国内生产的消渴丸,每国内生产的消渴丸,每国内生产的消渴丸,每国内生产的消渴丸,每1010粒中含格列本脲粒中含格列本脲粒中含格列本脲粒中含格列本脲2.5mg2.5mg格列齐特格列齐特(Gliclazide,达美康达美
12、康)v为中效磺脲类;中效磺脲类;vv欧洲广泛使用,我国亦应用多年;欧洲广泛使用,我国亦应用多年;vv可促进第一时相胰岛素分泌;可促进第一时相胰岛素分泌;vv降糖作用较温和,较少引起严重低血糖;降糖作用较温和,较少引起严重低血糖;vv一般餐前口服一次;一般餐前口服一次;vv在在SU中,降低血小板聚集作用较明显;中,降低血小板聚集作用较明显;vv有报道可延缓视网膜病变的发展。有报道可延缓视网膜病变的发展。格列吡嗪格列吡嗪(Glipizide,美吡哒、优达灵美吡哒、优达灵)vv短效短效短效短效vv吸收迅速、完全;吸收迅速、完全;吸收迅速、完全;吸收迅速、完全;vv为为为为SUSU中速效、短效制剂;中
13、速效、短效制剂;中速效、短效制剂;中速效、短效制剂;vv降血糖作用较明显,较少引起严重低血糖;降血糖作用较明显,较少引起严重低血糖;降血糖作用较明显,较少引起严重低血糖;降血糖作用较明显,较少引起严重低血糖;vv可促进餐后胰岛素的快速释放;可促进餐后胰岛素的快速释放;可促进餐后胰岛素的快速释放;可促进餐后胰岛素的快速释放;vv常用量每日常用量每日常用量每日常用量每日5 520mg20mg,分早晚餐前二次服用。,分早晚餐前二次服用。,分早晚餐前二次服用。,分早晚餐前二次服用。格列吡嗪控释片格列吡嗪控释片(Glipizide XL,瑞易宁瑞易宁)vv为按特殊的胃肠道系统为按特殊的胃肠道系统(GIT
14、S)设计的控释制剂;设计的控释制剂;vv日服一次,可使全天血药浓度维持在一个较稳定日服一次,可使全天血药浓度维持在一个较稳定的水平;的水平;vv不必餐前半小时服药,每天早餐时服一次即可;不必餐前半小时服药,每天早餐时服一次即可;vv每餐后可有血胰岛素峰值出现;每餐后可有血胰岛素峰值出现;vv可增加胰岛素的敏感性;可增加胰岛素的敏感性;vv对空腹血糖的控制较速释格列吡嗪为优。对空腹血糖的控制较速释格列吡嗪为优。格列喹酮格列喹酮(Gliquidone,糖适平糖适平)vv迅速吸收而近于完全地吸收;迅速吸收而近于完全地吸收;vv口服后口服后23小时出现血药峰值;小时出现血药峰值;vv属短效磺脲类;属短
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 应用 药物
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。