问诊评分标准.doc
《问诊评分标准.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《问诊评分标准.doc(2页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、(完整版)问诊评分标准问诊评分标准项目项目分内容及评分标准满分得分自我介绍仪表,着装,自我介绍,态度,表情,肢体语言一般项目姓名,性别,年龄,籍贯,出生地,民族,婚姻,通信地址,电话号码,工作单位,职业,入院日期,记录日期,病史陈述者(与患者关系),可靠程度主诉最主要的痛苦或最明显的体征,持续时间现病史35起病情况与患病时间5主要症状特点:部位,性质,持续时间,程度,加剧或缓解因素,鉴别意义的症状5病因与诱因5病情的发展与演变同:主要症状的变化,出现新症状5伴随症状:主要症状基础上同时出现一系列其他症状,有诊断和鉴别诊断意义的阴性症状5诊疗经过:曾就诊的医疗单位,已接受的诊断措施、结果,曾接受
2、的治疗,药物名称、剂量、时间、疗效5病程中的一般情况:患病后的精神、体力、食欲、食量、睡眠、大便、小便5既往史既往健康状况和曾患疾病,传染病外伤手术史预防接种史过敏史系统回顾20咳嗽,咳痰,呼吸困难,咯血,胸痛心悸,胸痛,呼吸困难,咯血,水肿,晕厥腹痛,腹泄,食欲改变,反酸,嗳气,腹胀,呕吐,黄疸尿频,尿急,尿痛,排尿困难,夜尿,尿色改变,少尿,无尿皮肤黏膜苍白、出血、瘀癍,头昏,耳鸣、肝脾肿大怕热,多汗,乏力,畏寒,多饮,多食,烦渴,多尿,体重改变头痛,失眠,嗜睡,意识障碍,晕厥,肢体感觉及运动异常肢体肌肉麻木,疼痛,痉挛,萎缩,瘫痪,关节肿痛,运动障碍个人史7社会经历:出生地,居住地,居留
3、时间(疫区经历),受教育程度,经济生活,业余爱好,2职业及工作条件:工种,劳动环境,工业毒物接触时间2习惯与嗜好:卫生习惯,饮食规律,饮食质量,烟酒嗜好时间,摄入量,其他异嗜物,麻醉药品,毒品 2冶游史,淋病性尿道炎史,尖锐湿疣史,下疳史1婚姻3婚姻状况,结婚年龄,配偶健康,性生活情况,夫妻关系3月经生育史初潮年龄,经期,周期,经量,颜色,经期症状,白带,闭经日期,绝经年龄妊娠次数,生育次数,流产次数,死产、手术产,计划生育家族双亲兄弟姐妹子女健康与疾病情况,已死亡直系亲属的死因与年龄问诊技巧问诊技巧运用无诱导提问,无连续提问人文关怀问诊前与病人沟通问诊过程中需询问患者感觉问诊结束需向患者交代注意事项及后续处理总分100100
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 问诊 评分标准
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。