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桑木镇卫生院急诊医疗质量安全管理与持续改进方案.doc
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1、-各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有-急诊医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1:急诊科独立设置,急诊专业队伍稳定,人员相对固定,设备设施完备,布局合理,满足急诊工作需要,符合医院感染控制要求。 考核方法改进措施: (1)急诊专业设急诊内科、急诊外科专业,满足工作需要。 (2)专业队伍相对固定,确保急诊观察床位大于核定床位的2%,抢救床位大于核定床位的1%,固定人员按核定床位的1%设置。 (3)根据急诊工作的要求,不断优化工作流程,不断满足急诊病人的需要。 (4)每半年度召开质量管理与持续改进工作会议,对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。 检查标
2、准2:急诊医务人员经过专业培训,能够胜任急诊工作,急诊抢救工作由主治医师以上(含主治医师)主持或指导,不断提高急危重症患者抢救成功率。 考核方法:科室质控小组每月检查急诊医师专业培训记录、资料和急诊技能操作培训记录,查看标准执行情况。改进措施: (1)坚持岗前培训制度,急诊医师须经过急诊专业培训后上岗; (2)值班医师胜任急诊抢救工作,急诊抢救工作做到由主治医师以上(含主治医师)主持或指导下进行,加强三级查房制度的落实,加强急危重病人的知情告知制度的落实。 检查标准3:急救设备、药品处于备用状态,急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备,熟练掌握心肺复苏急救技术。 考核方法:实地查看急救设备
3、是否定位放置;查看急救设备、药品的交接班记录;查看维修保养记录及设备的调配方案;现场查看各种无菌包及治疗盘的使用情况;现场查看救护车车况及随车必备抢救设施、物品情况;查看医护人员技能培训计划和记录。 改进措施:(1)急诊抢救设备每天有专人负责,做到定期检查、保养、维修并记录交接班记录,保障设备性能良好,处于应急状态。按照要求建立各类设备的应急调配预案,以备应急使用。严格执行急救药品的交接班制度。 (2)医用抢救车满足需要,车内抢救药品、气管插管等,完好率100%。 (3)每月组织医护人员进行急救技能培训和考核,保障正确使用各种抢救设备,熟练掌握心肺复苏急救技术,不断提高急救技能。检查标准4:加
4、强急诊质量全程监控与管理,落实核心制度,尤其是首诊负责制、急诊交接班制度和会诊制度的落实,急诊服务及时、安全、便捷、有效,提高急诊分诊能力,建立急诊“绿色通道”,科间紧密协作。建立与医院功能任务相适应的重点病种(危重多发伤、休克、呼吸心搏停止等)急诊服务流程与规范,保障患者获得连贯医疗服务。 考核方法:检查急诊质量全程监控与管理文件;定期抽查急诊抢救5分钟内抢救措施到位情况;查看重点病种(危重多发伤、休克、呼吸心搏停止等)急诊服务流程与规范文件的建立情况。改进措施: (1)按照要求急诊科设置为独立的医疗区域,有专用出入通道,标志醒目,无障碍,通道衔接通畅,设置了急诊导医,不断完善急救工作流程。
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