药品管理新规制度.doc
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药物管理制度……………………………………………… 一、病房药物管理制度---------------------------------------- 二、急救药物管理制度---------------------------------------- 三、高危药物管理制度---------------------------------------- 四、麻醉药物、精神药物管理制度------------------------------ 五、医疗毒性药物、易制毒类药物管理制度---------------------- 六、放射性药物管理制度-------------------------------------- 七、输注药物安全管理制度------------------------------------ 八、输注药物配伍禁忌管理制度-------------------------------- 九、化疗药物安全使用管理制度-------------------------------- 一、病房药物管理制度 1.病区药柜中药物依照病种配备一定数量基数,便于应急使用,工作人员不得擅自取用。 2.各病区配备基数药物种、数量须报护理部及药剂科备案,账物相符,不得囤积药物。 3.药柜中注射药、内服药、外用药及毒麻药应严格分开放置,不得将不同规格药物同放一盒或瓶内。 4.高浓度电解质制剂(涉及氯化钾、磷化钾及超过0.9%氯化钠等)、肌肉松弛剂、细胞毒化等高危药物不得与其她药物混合存储,必要单独存储,并有醒目的记。按高危药物管理制度执行。 5.毒、麻、精神类药物严格按毒、麻、精神类药物管理制度执行。 6.定期清点,检查药物质量,防止积压变质。如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药物不符、标签模糊或涂改者,均不得使用。 7.保持药柜整洁、干燥、通风、特殊药物避光保存。 8.贵重药物做好登记签收,上锁保管。 9.需要冷藏药物,应放冰箱保存。 1 0.凡急救药物,必要固定在急救车上或设专用抽屉存储,保持 一定基数,班班交接,定期检查,编号排列,定位存储,保证随时准 确取用。 二、急救药物管理制度 1.各科室需各有急救车,车内急救药物、物品做到“五定一及时”,即定品种数量、定点放置、定人管理、定期检查、定期消毒灭菌、及时维修补充。 2.急救车内药物放置合理,位置固定,标签清晰,使用后及时登记补充,呈备用状态,车内药物一律不予外借。 3.急救药物应分别按目录编号定位放置,注明药物剂量、浓度及有效期;每种急救药盒内药物应按使用有效期排列(由近至远)。 4.建立《急救药物、物品交接登记本》,交接人员按规定定期清点并签名;封闭管理急救车应每周检查登记,每班进行交接(封条完好,标明日期及责任者)并做好记录。 三、高危药物管理制度 1.临床使用高危药物必要严格按照医院有关规定执行,保证高危药物管理使用安全、有效、规范 2.病房(区)内使用、存储高危药物按分级管理模式: A级高危药物管理办法 (1)应有专用药柜或专区贮存,药物储存处有明显专用标记。 (2)病区药房发放A级高危药物须使用高危药物专用袋,药物核发人、领用人须在专用领单上签字。 (3)护理人员执行A级高危药物医嘱时应注明高危,双人核对后给药。 (4)A级高危药物应严格按照法定给药途径和原则给药浓度给药。超过原则给药浓度医嘱医生须加签字。 (5)医生、护士和药师工作站在处置A级高危药物时应有明显警示信息。 B级高危药物管理办法 (1)药库、药房和病区小药柜等药物储存处有明显专用标记。 (2)护理人员执行B级高危药物医嘱时应注明高危,双人核对后给药。 (3)B级高危药物应严格按照法定给药途径和原则给药浓度给药。超过原则给药浓度医嘱医生须加签字。 (4)医生、护士和药师工作站在处置B级高危药物时应有明显警示信息。 C级高危药物管理办法 (1)医生、护士和药师工作站在处置C级高危药物时应有明显警示信息。 (2)门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药物应进行专门用药交代。 3.按类别独立集中存储保管,并有醒目警示标记 4.由专人负责,定期清点,建册记录,保证高危药物使用安全有效,按效期先后使用,近效期高危药物(三个月)及时交回药剂科统一解决 5.严格执行高危药物给药5R(Right)原则,即核对病人姓名、床号、药物名称、药物剂量及给药途径 6.护士熟悉高危药物作用及不良反映,发生不良反映及时填写《药物不良反映/事件报告表》上报药剂科 四、麻醉药物、精神药物管理制度 1.临床科室实行麻醉和第一类精神药物即需即领即用制度,严格执行三级管理(即药库管理、药房管理、临床科室管理)。 2.麻醉药物、精神药物实行“五专”管理:专人负责、专柜加锁(双人双锁)、专用账册、专册登记、专用处方。 3.使用麻醉药物、精神药物严格执行双人核对制度,按医嘱谨慎用药,熟悉理解药物作用、使用剂量及不良反映等,并做好记录。 4.使用麻醉药物、精神药物必要严格执行“四查十对”制度:查处方,对可别、姓名、年龄;查药物,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药物性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。注意用药后反映,加强观测,做好记录,发现问题及时报告。 5.对患者使用剩余麻醉药物、精神药物及使用完空安瓿、废贴应交回药房,统一解决,并做好记录。 6.病房(区)领用麻醉药物、精神药物由专门人员去药房领药,并不得外借挪作她用。 五、医疗用毒性药物、易制毒类药物管理制度 1.毒性药物必要专柜加锁,专人保管,专册登记,班班清点和交接。 2.毒性药物由专门人员凭处方到药房领取,不可大量领取积存,毒性药物、易制毒类药物废弃或未使用完应交由专职部门统一解决,工作人员不得擅自取用 3.使用毒性药物应严格执行双人核对,精确执行医嘱 4.依照毒性药物、易制毒药物性质在适当温度、湿度环境中妥善保存,保证药物质量稳定 5.熟悉毒性药物、易制毒类药物作用、不良反映等,严密观测患者用药后反映,发现异常及时报告 六、放射性药物管理制度 1严格按医院关于制度领取、存储、使用放射性药物 2依照放射性药物性质,置于相应存储地点和防护装置内,定点分开放置,有明显标记, 3由专职人员领取放射性药物,使用后销毁、废物(涉及患者排泄物)必要由医院有关部门按国家规定统一回收,妥善解决 4护理人员熟悉放射性药物作用及不良反映 七、输注药物安全管理制度 1.应向需要进行药物输注患者解说药物输注目及作用。 2.告知患者药物输注时也许浮现副作用和不良反映。 3.交待患者进行药物输注时注意事项。 4.严格执行“三查八对”制度和无菌技术操作原则。 5.输注药物现配现用,注意药物配伍禁忌,保证用药有效性和安全性。 6.进行药物输注时,严格执行医嘱,控制输注速度。 7.药物输注过程中应严密观测患者病情变化。 8.及时、精确、客观记录护理记录单。 9.患者在药物输注过程中发生不良反映,应及时更换输注液体和输液器,同步告知主管医生,必要时配合医生进行就地急救,并记录患者生命体征及急救过程。 1 0.发生药物输注不良反映时,应及时报告医院感染管理科、供应室、护理部和药剂科,节假日、双休日、夜间报总值班;并封存输液器和药液,分别送供应室和药剂科检查。向临床药学科征询。 八、输注药物配伍禁忌管理制度 1.静脉输注药物普通应避免多药配伍,特别是抗菌药物及中药注射剂。 2.中药注射剂普通使用5%CS配伍,避免与含电解质溶媒配伍(灯盏细辛除外,与NS配伍)。 3.配制输液注射器禁止混用,一种注射器只能对一种药物进行配制操作。 4.输液普通现配现用,特别是在溶液中稳定性较差药物,配制后应在规定期间内使用。 5.注意观测药物配制后色泽、澄明度变化,若浮现浑浊、沉淀、 变色或产气愤泡等状况,禁止使用,应及时报告,或向临床药学科咨 询。 6.同步输注相邻两组药物有明确配伍禁忌,两组输液之间应使用 5%0S或NS冲管,并注意观测输液管中与否有沉淀析出。 7.对于药物溶媒选取及配伍禁忌,可参阅我院《注射剂使用手册》 (第一版)“配制须知”及“注意事项”内容,以及《药物配伍禁忌 表》。 8.发既有潜在药物配伍禁忌,应及时与医师沟通。 9.静脉药物配备和使用过程中,发生配伍禁忌或有疑问,及时向临床药学科征询。 九、化疗药物安全使用管理制度 1.接触化疗药物时个人防护原则 (1)工作人员 ①接触化疗药物时应戴双层手套,内层为PB薄膜手套,外层为 乳胶手套,穿低渗入性隔离衣,戴口罩、眼罩、圆帽等防护用品。 ②配备化疗药物者不适当配戴隐形眼镜。 ③配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋盛装,如为避光药 物则先放入黑色塑料袋。 ④化疗药物必要由通过培训专业人员配制。 ⑤接触化疗药物后常规彻底洗手。 ⑥防止化疗药污染环境,配制过程中产生医疗废物,涉及接 触过化疗药物纱布,输液管、瓶,污染衣服、手套等必要放置在防渗入专用黄色垃圾袋中封闭解决。 ⑦如果化疗药未启用,须送回药房,不得存储在科室。 ⑧孕妇应避免直接接触化疗药物。 (2)病人 ①使用时必要向病人做好宣教。 ②静推化疗药时垫纸巾,污染后放入封闭黄色垃圾袋。 ③使用时病人衣裤或被服被污染应及时更换。 ④化疗药不慎溅到皮肤应用肥皂及清水冲净。 2.化疗药物外渗解决原则 (1)药液滴注浮现外渗及外漏时应及时停止注入,吸出针头内 残留液体,拔出针头,重新穿刺。 (2)局部可用冷、湿敷(长春新碱、VP-16可热敷),之后局部 用硫酸镁湿敷或用土豆片、芦荟外敷,或用氢化可松、肝素钠软膏 外涂。 (3)抬高患肢24小叫。 (4)记录化疗药物外渗部位、范畴、药物名称和浓度、病人症状。 (5)护士长24小时内按护理不良事件上报护理部。 3.化疗药物溢出解决原则 (1)及时报告护士长、主管医生及感染办,并及时解决,以保障病人及医护人员安全。 (2)如药液溅入眼睛,及时用生理盐水冲洗并请医生诊治。 (3)如药液沾染皮肤,及时用肥皂及清水彻底洗净,切勿用消毒溶液。 (4)负责解决者必要穿上隔离衣,戴口罩及眼罩。 (5)用湿布将药液擦净,并及时放入袋内,包扎好及时弃置。 (6)用肥皂液清洗沾污面积三次。 (7)衣服被少量药液沾污,可用大量清水冲洗,再用个别袋装(有标记),告知洗衣房,否则弃至封闭黄色垃圾袋。- 配套讲稿:
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