防治癌症健康宣传媒体实用手册模板.doc
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《防治癌症健康宣传媒体实用手册》 序言 目录 一. 癌症现实状况 癌症为何是新世纪人类第一杀手? 二. 癌症介绍 什么是癌症? 癌症是怎样形成? 对人类危害最大癌症是什么? 癌症危害有哪些? 三. 癌症预防 癌症是怎么引发? 癌症预防方法有哪些? 四. 癌症诊疗 为何要进行癌症早期发觉、早期诊疗及早期诊疗 什么是癌症筛查? 什么是癌症诊疗? 什么是癌症分期检验 癌症诊疗方法有哪些? 五. 癌症防治最新研究突破 靶向诊疗 癌症防治疫苗 六. 癌症资讯 癌症防治相关机构 癌症会议 中国肿瘤防治宣传周历届宣传专题 常见术语 相关网址 相关书目 一. 癌症现实状况 u 癌症为何是新世纪人类第一杀手? 全球新发癌症病例约1000万,死亡620万,现患病例2200万。估计癌症新发病例将达成1500万,死亡1000万,现患病例3000万。癌症正在成为新世纪人类第一杀手。 全世界5800万死亡总数中,癌症占全部死亡760万(或13%)。造成癌症总死亡率关键癌症种类为: • 肺(130万死亡/年); • 胃(约100万死亡/年); • 肝(662 000死亡/年); • 结肠(655 000死亡/年); • 乳房(502 000死亡率/年)。 20世纪70年代以来,中国癌症发病及死亡率一直呈上升趋势,至90年代20年间,癌症死亡率上升29.42%,年纪调整死亡率上升11.56%。癌症发病人数约180—200万,死亡140—150万,在城镇居民中,癌症已占死因首位。伴随社会经济发展,癌症关键危险原因並未得以对应控制。在中国目前肝癌、胃癌及食管癌等死亡居高不下同时,肺癌、结直肠癌及乳腺癌等又呈显著上升趋势。 小贴士: 确定肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌为中国癌症防治关键。肺癌是中国第一大癌症,为癌症防治重中之重。 ——《中国癌症预防和控制计划纲要》 二. 癌症介绍 u 什么是癌症? 癌症是以细胞异常增殖及转移为特点一大类疾病,是一组可影响身体任何部位100多个疾病通称。使用其它术语为恶性肿瘤和肿瘤。 癌分为以下三大类: 鳞状上皮癌:发生于皮肤、食管、肺、子宫颈、阴道、外阴、阴茎等部位。 腺癌:发生于消化管、肺、子宫体、乳腺、卵巢、前列腺、甲状腺、肝、肾、胰腺、胆囊等部位。 未分化癌:既不是鳞状上皮癌,也不是腺癌,是分化程度很低一类癌。任何脏器或部位全部可能发生。 u 癌症是怎样形成? 癌症由一个单细胞产生。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞是一个多阶段过程,通常从癌前病变发展为恶性肿瘤。 u 对人类危害最大癌症是什么? • 男子(按全球死亡人数次序):肺、胃、肝、结肠直肠、食道和前列腺。 • 妇女(按全球死亡人数次序):乳房、肺、胃、结肠直肠和子宫颈。 u 癌症危害有哪些? 现在中国每死亡5人,即有1人死于癌症;而在0~64岁人口中,每死亡4人,即有1人死于癌症。不仅严重影响劳感人口健康,而且成为医疗费用上涨关键原因。据相关部门估算,每十二个月用于癌症病人医疗费用达数百亿元。另外,因为中晚期癌症患者诊疗效果尚不满意,其不良预后往往波及亲友及家庭,影响社会稳定。尤其值得重视是,中国农村癌症死亡率上升速度显著高于城市,癌症高发地域亦多在农村和西部地域,危害尤为严重,是当地农民因病致贫及因病返贫关键原因。 三. 癌症预防 u 癌症是怎么引发? (一)、体外原因 1、物理致癌原因:关键有电离辐射、紫外线、纤维性物质(如石棉网、玻璃丝等)、热辐射、长久慢性机械刺激、慢性炎症刺激、创伤及异物长久刺激等。 2、化学致癌原因:到现在为止,已发觉有1100种以上化学物质对试验动物有致癌作用,其中20种对人类有致癌作用。 3、生物学致癌原因:关键有以下多个: A、霉菌:一些肿瘤发生和食物中霉菌毒素相关。 B、病毒:已发觉有150种以上病毒能够引发近30余种动物肿瘤。 病毒科名 病毒名称 通常疾病 癌症(恶性肿瘤) 反转录病毒科Retroviridae 嗜人T淋巴细胞一型病毒(human T-lymphotrophic virus 1) 热带痉挛性下肢无力(Tropical spastic paraparesis) 血癌、淋巴瘤 乳突瘤病毒科Papillomaviridae 人类乳突病毒(Human papilloma viruses,HPV) 良性肉瘤 生殖器官相关癌症 肝病毒科Hepadnaviridae B型肝炎病毒(Hepatitis B virus) 肝炎、肝硬化 肝癌 黄病毒科 Flaviviridae C型肝炎病毒(Hepatitis C virus) 肝炎、肝硬化 肝癌、淋巴瘤 庖疹病毒科Herpesviridae 卡波氏肉瘤相关泡疹病毒(Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus) Castleman氏病(Castleman’s disease) 卡波西氏肉瘤 (Kaposi's sarcoma)、体腔淋巴瘤 (body cavity based lymphoma) Epstein-Barr病毒(EBV) 传染性单核白血球增多症(mononucleosis) 伯基特氏淋巴瘤(Burkitt’s lymphoma)、何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin’s Lymphoma)、B淋巴球增生性疾病B (lymphoproliferative disease)、鼻咽癌肉瘤(Nasopharyngeal carcinoma) C、寄生虫:原发性肝癌、大肠癌和血吸虫病相关;原发性肝癌和肝吸虫病相关;膀胱癌和埃及血吸虫病相关。 D、细菌:通常认为细菌本身并不是致癌原因,但一些细菌能够还原硝酸盐而生成亚硝酸盐,亚硝酸盐可能转变为亚硝酸胺。 (二)、体内原因 1、遗传原因:依据大生物学家孟德尔遗传定律,科学家们进行反复研究,最终得出结论:在众多恶性肿瘤中,只有视网膜母细胞能够遗传,而且在全部视网膜细胞瘤中,只有40%左右是遗传。 2、分泌原因:人体有很多分泌激素内分泌腺,它们分泌多种激素,以维持人体正常活动。当这些激素分泌过多或过少时,就发生内分泌紊乱,引发相关疾病。 3、免疫功效:简单来说,免疫功效就是人体抵御疾病能力,有先天性免疫缺点人比正常人轻易得癌症,因肾移植长久大量使用免疫抑制剂人患癌发病率比正常人高100倍。每个人每时每刻全部或多或少地和致癌物质接触,也就可能发生细胞癌变。 4、精神原因:美国抗癌协会指出:精神原因对于患者赖以抵御癌症侵袭免疫力是相关键影响;祖国医学认为:乳腺癌和“忧思郁结”相关,食道癌是“累忧之病”。 吸烟是癌症单一最关键危险原因并造成多个癌症类型,比如肺、喉、食道、胃、膀胱、口腔及其它。即使仍存在部分未处理问题,不过充足证据表明膳食原因也在引发癌症方面起着关键作用。这适适用于肥胖本身作为一个复合危险原因和饮食组成,比如缺乏水果蔬菜和高盐饮食。缺乏身体活动作为癌症危险原因含有显著作用。相关酒精引发若干癌症种类有着确凿证据,比如食道、咽、喉、肝、乳房和其它癌症种类。 致癌物 名称 癌症部位 环境和工业方面 砷 肺 石棉 肺、胸膜 芳香胺 膀胱 苯 肺 铬 白血病 镍 肺、副鼻窦 氯乙烯 肝 和生活方法相关 酒精 食管、口腔、喉 槟榔子 口腔、喉 烟草 头、颈、肺、食管、膀胱 医学中利用 烷化剂 白血病、膀胱 己烯雌酚 肝、阴道(假如出生前接触) 羟甲烯龙 肝 胶质二氧化钍 血管 u 癌症预防方法有哪些? 中国癌症关键危险原因依次为吸烟、乙肝病毒感染、膳食不合理及职业危害等。从长远讲,控制及消除危险原因是癌症预防和控制最根本方法。 小贴士: 合理改变饮食和相关生活方法,可使全世界癌症发病降低30%~40%。 ——世界癌症研究基金会《食物、营养和癌症预防世界展望》汇报 癌症预防方法: (一)控烟 (二)控制乙肝病毒感染 (三)营养干预 (四)消除职业危害 (一)控烟 控烟可降低大约80% 以上肺癌和30% 总癌死亡,应是中国癌症预防和控制关键策略,其有效性已为部分国家及地域实践所证实。同时控烟还可降低慢性肺病、脑卒中、缺血性心脏病和肺结核等,对减轻中国总疾病负担举足轻重。中国己经签署了“国际烟草控制框架条约”,应主动制订并实施“国家烟草控制行动计划”。 (二)控制乙肝病毒感染 中国乙肝病毒感染率达60%,乙肝病毒携带率大于10%,是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌关键原因。最有效预防方法就是新生儿接种乙肝病毒疫苗,切断母婴传输。国家已经将乙肝病毒疫苗接种纳入儿童计划免疫,并有专题资金确保。 (三)营养干预 从世界范围看,饮食不合理是仅次于吸烟第二个关键、可避免癌症发生原因。人类癌症中约有1/3和膳食不妥相关。如超重和肥胖和乳腺癌、结直肠癌等相关,蔬菜和水果摄入不足和结直肠癌、胃癌、乳腺癌及食管癌等相关。近二十年来,伴随经济发展和人民生活改善,居民膳食结构及生活方法发生了显著“西方化”趋势,城市和富裕农村中超重和肥胖已成为关键公共卫生问题,同时也是结直肠癌及乳腺癌上升关键原因。而在贫困地域,部分营养素缺乏仍然和一些癌症高发亲密相关(如硒缺乏和食管癌)。另外,饮食原因也是其它慢性疾病(如心脑血管病、糖尿病及慢性呼吸道疾病等)共同危险原因,营养干预含有综合防病效益。1997年卫生部已经公布“中国居民膳食指南”,提倡健康生活方法。如控制体重和合适体力活动;食物多样化,多吃蔬菜和水果;少吃腌制食品和食盐等。应尤其注意对少儿及青少年教育,养成良好饮食习惯。 小贴士: 美国国立健康研究院在平均跟踪调查了48835名妇女8年后发觉,在脂肪摄入量降低为总热量12%妇女群体中,患乳腺癌可能性降低了22%。 (四)消除职业危害 伴随经济发展,中国职业危害及由此所致癌症呈严重态势。为此,国家于颁布“中国职业病防治法”,并于印发“职业病目录”中,将石棉所致肺癌、间皮瘤,联苯胺所致膀胱癌,苯所致白血病,氯甲醚所致肺癌,砷所致肺癌、皮肤癌等明确为职业性恶性肿瘤。卫生部还于公布了国家职业卫生标准,对己确定致癌物质要求了职业接触限值。目前应严禁和控制致癌性物质生产和使用;尽力将致癌物质代之以非致癌物质或危害较少物质;加强卫生监督和监测,使生产环境暴露浓度控制在法定卫生标准以下。 家庭防癌小常识: 1、住房要保持通风:密闭房子,不管是否装有空调设备,空气污染问题日益严重。通风房子对健康有益。不管有否空调,必需天天开窗约一小时,保持空气流通。 2、不用含有放射物质和其它致癌物质建筑材料:氡是放射性无色无味气体,是从岩石上和土壤中沉积铀衰变而产生。它已成为数百万美国住宅空气污染源,氡是经过地面裂缝或沿管道而渗透地下室。不要用有放射性岩石和矿沙作为建筑材料。有建筑材料、室内装修材料、油漆等涂料、胶水中溶剂含有苯、四氯化碳、甲醛、二氯甲烷等致癌物质,所以当室内装修时,要在空气流通情况下进行,装修完后,要把市内油漆味、胶水味、家俱味经开窗排放出去,待通风些日子后才能安全住人。尽可能不用或少用石棉建筑材料,因为它散发出无数石棉纤维对人体有害。在热气或热水管到外包裹石棉层,当外皮稍有破损,应立即修好,以免石棉纤维污染空气,造成危害。 3、因煮饭或其它需要,在室内燃烧柴草、煤炭、油类时,一定要设有烟囱把烟排放到室外。燃烧煤气、液化气或其它气体燃料时,一定使其通风,让燃烧不完全气体排出室外。炒菜或油炸食品时,引油锅太热产生很多油烟对人体有害,所以炒菜油温不能太高,不能让油锅冒油烟,尽可能降低煎、炒、油炸、熏烤烹调方法。提倡多用蒸、煮、凉拌、溜、红烧、水汆、沙拉、汤菜等烹调方法。厨房必需通风或安装排油烟机,以降低厨房空气污染。 4、在厂矿、车间等工作人员下班后,洗手或洗澡,不要把工作服带回家中。 5、饮用新鲜、清洁水;在农村和很多地方,先把水调回家储存在水缸中,缸水未吃完又加新水,所以水缸底部油很多尘土、细菌和其它有害物质。我们提倡在夏季应每2—3天洗一次水缸,把缸底洗洁净后,再存新水。在冬季,每七天洗一次水缸。在城市里,有很多高层建筑,于顶层建造了一个储水槽,先把自来水泵到储水槽内,再由储水槽流进每个住户。对这类储水槽,应有些人定时清洁消毒,确保洁净卫生。不过,经检验不少高层储水槽无人管理,水槽内漂浮着很多赃物,水中生长着多个藻类,水草底部和有很厚一层尘土。这么水质对人体是有害。 四. 癌症诊疗 u 为何要进行癌症早期发觉、早期诊疗及早期诊疗? 癌症早期发觉、早期诊疗及早期诊疗是降低死亡率及提升生存率关键策略之一,现有技术方法应用适当,可使癌症死亡率降低约1/3。 u 什么是癌症筛查? 癌症筛查是指在健康人群中针对某一个癌症所做特殊检验,其目标在于它们可降低癌症死亡数:早期发觉癌症,在它转移之前就能给予诊疗。筛查通常不能肯定是否患癌,检验结果经过深入检验和试验肯定或否定。 最广泛用于妇女两种筛查是查子宫颈癌巴氏阴道细胞学检验(Pap检验)和查乳腺癌乳房X线摄影。这两种筛查在降低这些癌症死亡率方面是成功。 另一个常见筛查是查大便隐血。隐血不能单凭肉眼观察,而是必需检验大便标本。发觉大便隐血说明结肠有问题。可能是癌,即使其它疾病也可引发少许血浸入大便。 部分筛查能够在家里进行。比如,每个月自我检验乳腺对帮助妇女发觉乳腺癌是极其有价值。定时检验睾丸可帮助男性发觉睾丸癌,睾丸癌在早期诊疗时,是一个最易治愈癌症。定时检验口腔疼痛处可帮助在早期发觉口腔癌。 癌症筛查推荐 方法 检验频率 方法 检验频率 肺癌 宫颈癌 胸部X线检验痰细胞学检验 不提议做常规检验 巴氏(Pap)阴道细胞学检验 18~65岁,每十二个月一次,当连续3次正常,在医生指导下可降低检验大多数65岁以上妇女检验常少部分 直肠和结肠癌 大便隐血检验 50岁后每十二个月一次 直肠检验 40岁后每十二个月一次 乙状结肠镜检验 50岁后每3~5年一次 乳腺癌 前列腺癌 乳腺自检 18岁后每个月一次 直肠检验和血液前列腺特异抗原检验 50岁后每十二个月一次 乳腺体检 18~40岁每3年一次 40岁后每十二个月一次 宫颈、子宫、卵巢癌 乳腺X线摄影 35~40岁间检验一次作基础,40~49岁每 1~2年一次,50岁后每十二个月一次 盆腔检验 18~40岁,每1~3年一次,以后每十二个月一次 u 什么是癌症诊疗? 因为癌症类型很多和它们诊疗各异,诊疗癌症和判定癌症类型是完全必需。这实际上是需要取得怀疑肿瘤标本作显微镜下观察。对标本进行多种特殊检验对了解癌症深入特征是需要。了解癌类型有利于医生决定做何种检验,因为每种癌症全部有其生长和播散方法。 u 什么是癌症分期检验? 当癌症被发觉后,分期检验有利于医生制订合适诊疗计划和判定预后。多种检验用来确定癌症位置、大小、它周围结构、和转移到身体其它部位。分期是判定有没有治愈可能关键。以下是部分常见特殊检验方法: 1、X线检验 胸部X线检验适适用于有肺癌症状或其它部位癌症转移到肺癌患者;骨骼X线检验适适用于骨肿瘤患者。钡餐及钡灌肠X线检验适适用于胃和肠道肿瘤患者。 2、血管造影 经过正确动脉插管并注入造影剂,可取得任何器官癌症有价值诊疗信息。静脉造影和淋巴造影在肿瘤诊疗中已不像以前那样常见,但后者可提供淋巴结转移证据。多年来数字血管造影对发觉小肿瘤提供更高诊疗正确性。 3、计算机X线体层摄影 即通常所说CT检验,最初用于颅内肿瘤诊疗,现在已发展到全身检验,尤其体内层器官,如脑、纵膈、胰腺、腹膜后和盆腔肿瘤检验,能够十分正确地显示小于1厘米肿瘤轮廓。 4、磁共振成象 又称为MRI,这种方法是非损伤性,没有放射性,至今还未发觉它对人体有害。MRI尤其适适用于脑和脊髓肿瘤及软组织和骨肿瘤患者。 5、超声波检验 对于区分甲状腺、肝、胰腺和卵巢病变是囊性还是实体肿瘤尤其有用。超声波检验比CT和MRI廉价,无损伤,未发觉对人体有害。 6、放射性核素扫描技术 甲状腺扫描能够确定甲状腺内结节;骨扫描有利于确定癌症患者骨转移;肝扫描可用于部分肝转移癌在针吸活检前定位。 7、放射免疫闪烁摄影技术 用放射性核素标识抗体,来检测部分对应组织抗原,在注射以后,可在体外控测并成象显示癌肿。 8、内镜检验 胃镜用来检验食管和胃癌症,肠镜用来检验直肠和结肠癌症,喉镜和支气管用来检验上呼吸道和下呼吸道癌症,腹腔镜用来检验肝、卵巢和腹膜可疑肿瘤,膀胱镜用于检验膀胱肿瘤。 9、病理学检验 包含细胞学和活检组织检验,癌症最终确诊必需有病理学证实。 10、生物标志物检验 一些癌症患者血清中存在肿瘤标志物,经过这些标识物检测可用来诊疗肿瘤。如血清中甲胎蛋白(AFP)水平异常增高可用于诊疗肝癌。 癌症分期检验 癌症部位 活检方法 相关检验 乳腺 针吸或整个包块活检 乳腺X线摄影 肝、骨扫描 脑CT扫描 活检标本雌激素和孕激素受体检验 胃肠道 经过内窥镜或经皮针吸(通常见CT引导)取得肝、胰腺或其它器官组织活检 胸部X线 X线钡餐 超声扫描 CT扫描 肝扫描 肝酶血液学检验 肺 肺活检和肺包膜(胸膜)活检 纵隔镜 胸部X线 CT扫描 痰细胞学 淋巴系统 淋巴结活检 骨髓活检 胸部X线 血细胞计数 超声扫描 CT扫描 同位素扫描 探查手术 脾脏切除术 前列腺 针吸活检 酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原检验 超声扫描 睾丸 睾丸切除活检 胸部X线 CT扫描 子宫、宫颈、卵巢 在探查术时取组织 活检 在麻醉下盆腔探查 超声扫描 CT扫描 钡剂灌肠检验 u 癌症诊疗方法有哪些? 成功癌症诊疗不仅在于原发癌而且还在于肿瘤可能已扩散到身体其它部位。癌症诊疗关键方法是外科疗法、放射疗法和化学疗法。其它疗法关键有内分泌疗法、免疫疗法和温度疗法。以上多种疗法可组合或综合进行诊疗。 对诊疗反应: 在诊疗癌症时候,要观察癌症对诊疗反应。 治愈定义为完全缓解,即全部癌症表现消失。研究人员有时按5年或无瘤生存率估量治愈,在一定时限内常常是5年或癌症完全消除并不复发。 部分反应,是一个或多个肿瘤减小超出二分之一,这种反应能缓解症状和可延长生命,尽管癌症最终又生长。 最不成功诊疗为无反应。 有时癌症完全消退但以后又复发,这二者间间隙期称为无瘤生存时间。从完全反应到死亡间隙是总生存时间。 手术诊疗: 手术是一个最古老癌症诊疗方法。诊疗和预后在很大程度上取决于判定癌症扩散和严重性分期来决定。因为部分癌症在早期诊疗时单用手术常能治愈,所以尽早去看医生是至关关键。 单用手术可能治愈早期癌症 癌症部位 5年无瘤生存率(%) 膀胱 81 乳腺(女性) 82 宫颈 94 结肠 81 肾 61 喉 76 肺(非小细胞) 37~70 口腔 67~76 卵巢 72 前列腺 80 睾丸 65 子宫 74 放射诊疗: 放射诊疗就是用放射线诊疗癌症。放射诊疗已经历了一个多世纪发展历史.在伦琴发觉X射线、居里夫人发觉镭以后,很快就分别用于临床诊疗恶性肿瘤,直到现在放射诊疗仍是恶性肿瘤关键局部诊疗方法。大约70%癌症病人在诊疗癌症过程中需要用放射诊疗,约有40%痛症能够用放疗根治。 放疗在治愈很多癌症方面起关键作用,包含霍奇金病、早期非霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞癌、精原细胞瘤(一个睾丸癌)、前列腺癌、早期乳腺癌、早期肺小细胞肺癌和神经管细胞瘤(一个大脑或脊髓肿瘤)。对早期喉癌和前列腺癌,用放疗和手术治愈率基础一致。 当治愈不可能时放疗可减轻症状,如多发性骨髓瘤和晚期肺癌、食管癌、头颈癌、胃癌。放疗也可缓解因转移至骨或大脑引发症状。 单用放疗可能治愈早期癌 癌症部位 5年无瘤生存率(%) 乳腺(妇女) 29 宫颈 60 霍奇金病 71~88 肺 9 副鼻窦 35 鼻咽 35 非霍奇金淋巴瘤 60~90 前列腺 67~80 睾丸(精原细胞瘤) 84 咽 10 化学诊疗: 抗癌药(化疗)分成几类:烷化剂、抗代谢物、植物碱、抗癌抗生素、酶剂类、激素类和生物反应调整剂。常常是两个或多个药一起利用。联合化疗合理性是用作用于细胞代谢过程中不一样步骤药品,所以提升了杀灭更多癌细胞可能性。另外,化疗毒副作用在不一样毒性药品联合利用时可能降低,因为每一药品比单独利用时剂量少。最终,不一样特点药品有时被联合利用。比如,杀伤癌细胞药品可和刺激机体抗癌免疫系统药品(生物反应调整剂)联合利用。 烷化剂干扰DNA分子,改变它结构和功效,这么DNA不能复制,阻止细胞增殖。但有效剂量和有害剂量间差异小。副作用包含恶心;呕吐;脱发;膀胱刺激(膀胱炎)伴血尿;白细胞、红细胞、血小板计数降低;男子精子数降低(并可能终生不育);和白血病危险增加。 抗代谢物是干扰DNA或RNA合成阶段一大组药品,阻止细胞增殖。另外引发和烷化剂一样副作用,部分抗代谢物引发皮疹、皮肤变黑(色素沉着增加)、或肾衰竭。 植物碱是能在细胞分裂时阻断细胞分裂药品,能阻止新细胞形成。副作用和烷化剂药品相同。 抗癌抗生素也损伤DNA,阻止细胞增殖。副作用和烷化剂相同。 患急性淋巴细胞白血病病人可能要用天门冬酰胺酶--一个消耗天门冬酰胺氨基酸酶,白血病细胞需天门冬酰胺来继续增殖。副作用包含威胁生命过敏反应,食欲下降,恶心、呕吐、发烧和高血糖。 激素诊疗是升高或降低某种激素水平,来限制那些或依靠激素或被激素抑制癌症生长。比如,部分乳腺癌需要雌激素来生长。抗雌激素药品她莫昔芬阻断雌激素作用而可能缩小癌症。一样,前列腺癌可被雌激素或抗睾酮药品抑制。副作用各异,取决于使用激素。男性给雌激素可有女性化反应,如乳腺长大。妇女给抗雌激素药品可引发阵发性发烧和月经周期不规则。 干扰素,第一个有效生物反应调整剂,现在普遍用于诊疗卡波西肉瘤和多发性骨髓瘤。另外免疫诊疗方法有用免疫刺激细胞(淋巴因子激活杀伤细胞)特异地攻击部分肿瘤,如黑素瘤和肾癌。抗肿瘤细胞抗体,用放射活性物质或毒性物质标识,在诊疗部分淋巴瘤方面也证实有效。 单用化疗可能治愈癌症 癌症类型 5年无瘤生存率(%) 伯基特淋巴瘤 44~74 绒毛膜癌 98 弥漫性大细胞型淋巴瘤 64 霍奇金病 74 白血病(急性非淋巴细胞白血病) ·儿童 ·成人 40岁以下 ·成人 40岁以上 54 40 16 肺(小细胞) 25 淋巴母细胞性淋巴瘤 50 睾丸(非精原细胞瘤) 88 化疗利用地方和方法 地 点 方 式 使用频率 医院 直接用在供肿瘤生优点血管 各异,取决于不一样癌症;一天多个药品、几天中每日一剂量、连续几天、一周一次剂量、一月一次药品一次或几天剂量 门诊 静脉滴注(几分钟到多个小时从静脉液袋或瓶中滴入) 医生诊疗 静脉推注(几分钟内直接从静脉、中央静脉或植入插管处推入) 几周到几年可给诊疗 在手术室靠近肿瘤 用药,少用 静脉推注(几分钟内直接从静脉、中央静脉或植入插管处推入) 在家里(护士、本身家庭组员协作) 口服(胶囊、片剂或口服液) 可给仅一个疗程或多个疗程,疗程间有一间隙 综合诊疗: 对于部分癌症,最好诊疗是手术、放疗和化疗综合诊疗。手术或放疗诊疗局限癌症,而化疗杀伤已逃离局部区域癌细胞。有时放疗或化疗在手术前利用来缩小肿块,或术后破坏残余癌细胞。 综合诊疗疗效 诊疗方法 癌症部位 5年无瘤生存率(%) 手术和放疗 膀胱 54 子宫内膜 62 下咽 33 肺 32 口腔 36 手术和化疗 乳腺 62 卵巢 28~40 前列腺 50~65 胃 54 放疗和化疗 中枢神经系统(神经管母细胞瘤) 71~80 尤因肉瘤 70 肺(小细胞) 16~20 直肠(鳞状细胞癌) 40 手术、放疗和化疗 胚胎性横纹肌肉瘤 80 肾(维尔姆斯瘤) 80 肺 32 口腔、下咽 20~40 五. 癌症防治最新研究突破 u 靶向诊疗 多年来,伴随分子生物学技术提升和从细胞受体和增殖调控分子水平对肿瘤发病机制深入认识,开始了针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点诊疗。大家称之为“靶向诊疗targeted therapy”。这些领域包含含有靶向性表皮生长因子受体(EGFR)阻断剂,针对一些特定细胞标志物单克隆抗体,针对一些癌基因和癌细胞遗传学标志药品,抗肿瘤血管生成药品,抗肿瘤疫苗,基因诊疗等等,并在不到内有了长足进步。 靶向诊疗实际属于病理生理诊疗,也就是封闭肿瘤发展过程中关键受体和纠正其病理过程。因为这类药品含有非细胞毒性和靶向性特点,关键对肿瘤细胞起调整作用和稳定性作用,所以它们在临床上表现和细胞毒性药品有很大区分,比如药品毒性作用范围和临床表现不一样;I期临床研究中无法达成剂量限制性毒性和最大耐受剂量;和常规诊疗(化疗、放疗)适用有愈加好效果等等。多年来针对信号转导、生长因子及其受体正在研发多个新型药品,而且已经有了关键结果。 信号转导(Signal transduction)对多细胞机体细胞生长, 分化及多种细胞功效协调是必需。从理论上说,影响信号转导通路任一步骤全部有可能开发出新抗肿瘤药,如抑制生长因子和受体结合(如Suramin),抑制蛋白丝氨酸/苏氨酸激酶(如Staurosporine),抑制酪氨酸激酶(如Genistein, quercetin)等。首优异入临床研究伊马替尼可选择地抑制酪氨酸激酶及Bcr-Abl异常融合蛋白表示并抑制有Bcr-Abl表示白血病细胞增殖。美国FDA在又同意艾罗替尼(商品名Tarceva)上市诊疗非小细胞肺癌,是多年来药品开发中突出范例。 肿瘤血管生成是肿瘤恶性生长和转移关键基础条件,“血管内皮生长因子(VEGF)是刺激肿瘤新生血管形成关键因子。Avastin 生长因子(VEGF)是刺激肿瘤新生血管形成关键因子。Avastin 可有效抑制VEGF。它已使大肠癌疗效屡有改善。晚期大肠癌病人联合化疗后中位生存由15.6个月延长到20.3个月。最近已突破24个月。它还能显著延长晚期非小细胞肿瘤(NSCLC)患者存活时间。无序失控生长是恶性肿瘤关键特征之一,和癌细胞有表皮生长因子原体(EGFR)异常长达相关。Tarceva (erlotimib)是以EGFR为靶标新型抗癌药品,除了可改善症状,客观有效以外,还能显著改善曾经诊疗失败,NSCLC患者生存期,所以比在它之前用于临床另一个类似新药Iressa更为有效,并正因为如此,在现行新版美国NCCNNSCLC诊疗指南中也将Tarcera列为替换Iressa标准二/三代药品。 基因研究深化及生物原子工程进展鼠源化单抗人源化成为可能。针对一部分侵袭性强,预后差HER-2基因过表示乳腺癌抗癌新药Herceptin已实质性改善了这类病人疗效,并成功用于辅助诊疗。被视为多年来乳腺癌临床,作为最具影响重大进展之一。针对有CD20抗原表示ß淋巴细胞非霍奇全淋巴癌嵌合鼠/人单克隆抗体,Mabthera也在临床应用多年。它能够和纵贯细胞膜CD20抗原特异性结合,特异诱导ß淋巴细胞,使之快速被清除。Mabther和经典CHOP方案结合联合诊疗改写了淋巴癌化疗历史,使这种免疫作为ß淋巴细胞癌新标准诊疗。 更多地作用于肿瘤细胞,更少地影响正常组织。对于传统抗癌药品而言,这也是一个表现靶向理念方法。5FU衍生物最新代表希罗达便是第一个符合这种靶向理念传统抗癌新药。因为在肿瘤组织中选择性治化,首先实现了5FU浓度肿瘤中显著提升于正常组织,其次又避免了5FU广泛分布全身。经过口服即能起到连续输液5FU效果。现已成为乳腺癌和消化道肿瘤关键诊疗药品。 u 癌症防治疫苗 长久以来,寻求癌细胞特定抗原,一直是抗癌作战中最关键课题,而病毒和其所引发癌症关联性,恰好开启了癌症诊疗和预防一扇窗。因为病毒相关癌症被感染细胞,可表现病毒特定抗原,它们能被免疫系统视为「外来」 (有别于身体其它正常细胞)抗原,所以,能够透过疫苗预防病毒方法,来预防癌症产生。现在癌症预防疫苗已经有部分结果展现,如人类乳突瘤病毒(HPV)疫苗。 子宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤之一。据世界范围统计,其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。人乳头状瘤病毒(HPV)感染是子宫颈癌关键流行原因,HPV和宫颈癌高度相关。科研结果表明:HPV感染引发宫颈癌是能够经过接种疫苗来预防。HPV疫苗研制分“预防性疫苗”和 “诊疗性疫苗”两类。现在研究成功是预防性疫苗,即HPV病毒样颗粒含有类似于病毒良好抗原性和免疫原性,能够刺激机体产生中和抗体,而不含DNA,不会在机体内引发因为接种疫苗而造成病毒感染,能够达成很好预防HPV感染效果,所以也是最具应用前景预防性疫苗。 六. 癌症资讯 u 癌症防治相关机构 中国卫生部疾病预防控制局(全国爱国卫生运动委员会办公室) 局长:齐小秋 非传处电话: 卫生部地址:北京市西城区西直门外南路1号 邮编:100044 卫生部电话: 网址: 中国疾病控制预防中心 慢性非传染性疾病预防控制中心 中国疾病预防控制中心(简称中国疾控中心),是由政府举行实施国家级疾病预防控制和公共卫生技术管理和服务公益机关。其使命是经过对疾病、残疾和伤害预防控制,发明健康环境,维护社会稳定,保障国家安全,促进人民健康;其宗旨是以科研为依靠、以人才为根本、以疾控为中心。在卫生部领导下,发挥技术管理及技术服务职能,围绕国家疾病预防控制关键任务,加强对疾病预防控制策略和方法研究,做好各类疾病预防控制工作计划组织实施;开展食品安全、职业安全、健康相关产品安全、放射卫生、环境卫生、妇女儿童保健等各项公共卫生业务管理工作,大力开展应用性科学研究,加强对全国疾病预防控制和公共卫生服务技术指导、培训和质量控制,在防病、应急、公共卫生信息能力建设等方面发挥国家队作用。 主任:吴凡 副主任:姜垣 副主任:李丹 地址:北京市宣武区南纬路27号 邮编:100050 电话: 网页: 慢性非传染性疾病预防控制中心网页: 中国医促会中医肿瘤防治专业委员会 地址:北京市鼓楼西大街154 号 邮编:100009 主任:郑伟达 秘书长:郑东海 传真:64035559 电话:64019656,64012876 网址: 中国抗癌协会 中国抗癌协会于1984年4月28日正式成立,1985年5月加入中国科协。现在是中国科协主管,中国民政部登记注册国家一级学会。现在除西藏、青海、少数省份外,全国各省全部有抗癌协会。到底加入中国抗癌协会会员总数达三万余人。是亚太地域抗癌组织联盟(APFOCC)理事单位,现任七个常务理事之一。是国际抗癌联盟(UICC)正式组员。 中国抗癌协会下设32个专业委员会、一个康复会(癌症康复会)和两个基金(中国抗癌协会太极抗癌科学基金和中国抗癌协会康莱特科学抗癌基金)。 现任理事长:徐光炜 副理事长:郝希山、 沈镇宙、张岂凡、程书钧、刘 奇、曾益新 秘书长:张宗卫 地 址:北京市海淀区阜成路 58号新州商务大厦801-806室 邮 编: 100036 电 话:( 010)88152121 88126517 88127987 传 真:( 010)88148749 88152121-810 网址: http:// 中国抗癌协会癌症康复会 简称中国癌症康复会(CCRS),是医患结合以癌症患者为主体群众性抗癌社团组织,隶属于中国抗癌协会,挂靠在北京市肿瘤医院。 中国癌症康复会自1990年成立以来,于1992年和1994年分别进行了两次大规模“抗癌明星”评选活动,1995 年在上海举行了中日癌症康复研讨会。中国癌症康复会成立以后编辑出版了《癌症康复》杂志,负担《中国抗癌报》第三版编辑工作;编辑出版《生命之路》、《握住生命手》等科普读物。康复会不定时举行抗癌科普讲座,宣传普及防癌抗癌知识。 主任委员:张宗卫 副主任委员:宋琳琳、袁正平、仇奎壁、白金海、孔令仁 秘书长:王楠 办公室主任:郭艳容 地 址:北京海淀区阜成路52号(北京肿瘤医院内)中国抗癌协会癌症康复会。 邮政编码:100036 办公室电话:010-8812 2446,010-8812 1122-2171 传真:010-8812 2446 咨询部电话:010-8812 8591 网址: 中华放射肿瘤协会——中华医学会放射肿瘤学分会 经中华医学会常务理事会同意,放射肿瘤诊疗学学会于1986年10月在西安成立。暨首届学术会议到会代表360名,选出谷铣之为主任委员,共34名委员组成第一届委员会,全体委员一致推选吴桓兴、张去病、徐海超为声誉顾问。自1987年第一季度起创办中国放射肿瘤学杂志,谷铣之,Philiip Rubin(美)任主编。 1992年更名为中华放射肿瘤学杂志。 1990年11月和1994年9月分别召开了第二次和第三次全国学术年会谷铣之继续当选学会任委员。 主任委员:谷铣之 网址: 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会 (CSCO) CHINESE SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(简称CSCO)是由临床肿瘤专业工作者和相关企机关自愿组成全国性专业学术团体。CSCO进步快速、成就卓越,为中国临床肿瘤学事业做出了主动贡献,业已成为中国、外相关领域内最为活跃和含有广泛影响力学术组织。 荣誉主任: 吴孟超 主任委员: 孙 燕 副主任委员: 管忠震 廖美琳 朴柄奎 网址: 北京市办公室一部(会员服务) 地址:北京市潮阳气潘家园17号2258信箱 邮编:100021 电话: 传真: 中国癌症研究基金会 中国癌症研究基金会成立于1984年10月26日,是中国唯-关注癌症防治基金会,全国公益性公募组织,独立社会法人。中国癌症防治事业奠基人、著名肿瘤放射诊疗教授吴桓兴教授、原卫生部部长陈敏章教授及卓越肿瘤防治事业开拓者李冰教授曾前后任基金会主席。基金会宗旨为:募集资金,开展公益活动,促进中国癌症防治事业发展。 主席:何鲁丽 理事长: 彭玉 地址: 北京市朝阳区潘家园南里十七号 邮编: 100021 电话: (010)67783659 传真: (010)67751676 电子邮件: 网址:(中国癌症信息网) 国际健康工程联合会肿瘤病教授委员会 国际健康工程联合会肿瘤病教授委员会,隶属国际健康工程联合会。是专业研究宣传肿瘤防治教授组织。该组织聚集中国外众多肿瘤教授,关键从事肿瘤病防治研究工作,义务宣传肿瘤病防治知识,帮助大家科学认识肿瘤病,科学了解防治肿瘤病最好方法,帮助医药企业研究开发诊疗和抗肿瘤产品,义务为肿瘤病人和家眷提供健康和诊疗咨询,义务提供诊疗和预防肿瘤病毒俄最好方案,介绍新技术、新结果、新发觉、新特药品,并科学剖析新抗癌产品药理作用和科学依据,预防上家夸大宣传欺骗大家。义务开展网上咨询,网上会诊,网上教授指导。 地址 :北京市昌平区东小口国家卫生部丽水园5号 邮编 :102218 电话 : 84243797 网址 : 国际抗癌联盟(UICC) 国际抗癌联盟(UICC)于1934年3月22日在巴黎成立,下设- 配套讲稿:
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