一例甲状腺功能亢进患者的药学服务方案.docx
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1、一例甲状腺功能亢进患者的药学服务方案一、前言甲状腺功能亢进(简称甲亢)是众所周知的一种常见的为临床上发生率较高的一种内分泌失调多发性疾病,1是由于各种原因导致甲状腺素分泌过多从而引起以全身代谢亢进为主要特征的总称。其主要的发病原因分为:原发性甲亢。继发性甲亢。高功能腺瘤。对于目前来讲原发性甲亢的病因迄今为止尚未是没有完全明确的。今研究证实是一种自身免疫性疾病。继发性甲亢和高功能腺瘤的病因也是目前尚未完全清楚的研究。主要临床症状有甲状腺肿大,一般无局部压迫症状 交感神经功能亢进病人常表现为急躁、怕热,容易激动,有时候还会失眠、 多汗,最重要的是有时候工作效率会降低。皮肤常较温暖会出汗。常及双手常
2、有细速颤动等交感神经功能亢进的症状。突眼征典型病例常有双侧眼球突出、眼裂增宽。心血管功能改变病人出现心悸 、胸部不舒服;脉快有力,脉率常在100次/每分钟。激素代谢率也随之增高而增高。病人食欲一但消瘦的话,体重减轻,非常容易疲劳,工作效率随之降低。并且在进行药物治疗的同时也要注重饮食以及精神生活方面。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,失眠,情绪易激动、甚至焦虑3。甲状腺功能亢进患者如果长期没有得到合适治疗的话,严重的时候可能会引起甲状腺功能亢进性心脏病。 所以我们要时刻关注自已的身体状态。 二、设计依据(一)病人的基本情况表1 病人的基本情况姓名 性别 年龄 职业 居住地
3、 疾病王某 女 25 空乘 上海 甲状腺功能亢进(二)临床治疗方案根据患者的情况,遵医嘱给予甲巯咪唑片1盒甲巯咪唑的服用剂量为餐后服用每天20mg40mg,每天1次或每天2次;丙硫氧嘧啶一瓶,用法为口服常用量,50mg 每日三次。(三)参考依据根据中国实用外科杂志、药品说明书、药学综合知识与技能等相关书籍文献及百度、知网等引擎软件的相关搜索资料。三、设计方案(一)患者状态的评估1.向患者询问自身情况请问您年多少岁了?到目前为止患有甲亢多久了?2.了解患者用药史、过敏史、疾病史您以前服用过哪些药物?您有没有什么药物过敏情况?是否有过什么病史?3.其他相关信息您的生活习惯一般是什么样的?您现在的病
4、情对您的工作有无影响吗?(二)根据患者自述总结患者,王某,女,25岁,到目前为止医生开的是甲巯咪唑片和丙氧嘧啶片这两个药物。没有药物过敏史,也无其他疾病史。甲状腺功能亢进这几年在生活习惯方面有很大的转变并且控制的还算好,在没有发作时对工作并没有什么影响,偶尔也会去医院复查。(三)向患者介绍疾病概要及用药原则目前甲亢对患者身体健康产生严重影响,如治疗不及时,还会引发其他症状,故尽早治疗非常关键。目前,甲亢多以硫药类和咪唑类两种药治疗为主,药物不同,所以效果有所不同。现将这两种药物在甲亢患者治疗的药理机制中展开论述。甲状腺功能亢进是因为体内的甲状腺激素分泌过多引起的甲状腺毒症。导致身体代谢活动加快
5、而出现了神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合症。患者需要根据病情由医生制定合适患者的个体化治疗方案,不可以自行的停药或者更换药物,否则会使甲亢严重。所以,想要保证甲状腺功能亢进患者正确使用药物和其用量,就一定要对患者展开相关的用药教育和指导。(四)阐述药物的用药原因1.甲巯咪唑片(1)用药原因甲巯咪唑是一种甲状腺抑制剂,为硫脲类抗甲状腺药物是其基础治疗。且起效快而代谢慢维持时间长。甲巯咪唑片用于青少年病人,症状较轻者,年老体弱或有严重器质性疾病。无法耐受手术治疗者。2. 丙硫氧嘧啶片(1)用药原因它是防治甲状腺功能亢进性心脏病的关键,用于各种症状较轻的甲亢及手术复发的患者,它是
6、一种抗甲状腺药物其作用是抑制过氧化酶,组织络氨酸碘缩合从而抑制甲状腺素的合成。(五)各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项1甲巯咪唑片(1)用药方法甲巯咪唑片成人:一般开始的剂量为一日30mg(6X5mg片),可按病情轻重调节为1540mg(38片),一天的最大的剂量是60mg(12X5mg片),分别几次口服;病情应得到控制后,之后要慢慢的逐渐减少改剂量,每日维持量按病情需要介于515mg,疗程一般大约是1824个月左右。之后的维持剂量大约要减半,并且要按照病情的需要来决定的。本品为硫脲类抗甲状腺药物是其基础治疗的。其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶,从而阻碍吸聚以甲状腺内碘化物的氧化及酪
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