浅谈护理安全与风险防范.ppt

浅谈护理安全与风险防范呼吸科聂丹1.护理安全管理是理安全管理是护理理质量管理的核心，量管理的核心，护理理质量直接影响量直接影响到医到医疗质量、病人的安危、医院的声誉。重点量、病人的安危、医院的声誉。重点护理理环节质量控制是保量控制是保证护理理质量的重要量的重要环节 。应该注重分析在注重分析在护理管理上存在的不完善之理管理上存在的不完善之处以及以及护理工理工作的安全作的安全隐患因素并提出相患因素并提出相应的安全防范措施，加的安全防范措施，加强安全安全管理力度。管理力度。2.安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。护理安全：是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。3.护理安全的重要性1 1、对病人：病人：护护理工作是知理工作是知识识、技、技术术、爱爱心的心的结结合。合。因此因此,护护士在士在实际实际工作中工作中,一切要一切要为为病人着想病人着想 同同时时也要善于也要善于保保护护自己自己,杜杜绝绝事故、差事故、差错错的的发发生生。2 2、对护士：士：护护士在工作中，无士在工作中，无时时无刻的和各种病人接触，特无刻的和各种病人接触，特别别是是护护理理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随随时时都可能被病原菌感染。都可能被病原菌感染。4.3 3、另外由于疏忽、不慎、失另外由于疏忽、不慎、失误给误给病人病人带带来不来不应应有的有的损损失和失和痛苦，痛苦，给给自己的工作、生活和精神造成很大影响。因此，自己的工作、生活和精神造成很大影响。因此，护护士在做具体士在做具体护护理操作理操作时时，一定遵守操作，一定遵守操作规规程，程，严严格格执执行行无菌技无菌技术术和和消毒消毒隔离制度隔离制度。因此，因此，护护士自我安全保士自我安全保护护是做好是做好护护理工作的基本保障理工作的基本保障5.忠忠诚老老实、实事求是事求是 一旦一旦发发生失生失误误，不，不论论问题问题大小、大小、轻轻重要立重要立即即报报告医生告医生护护士士长长或或在在场护场护士，不士，不隐瞒隐瞒情情节节，立即采取有效的，立即采取有效的补补救措施，把不良后救措施，把不良后果果缩缩小到最低限度。小到最低限度。6.科学的工作科学的工作态度度 严格遵守科学的方法，格遵守科学的方法，保持科学的工作作保持科学的工作作风,不接受病人或家属的不接受病人或家属的无理要求无理要求,不受病人或不受病人或家属的封建迷信干家属的封建迷信干扰。7.2009年患者十大安全目标2005年WHO世界患者安全联盟提出目目标一、一、严格格执行行查对制度，提高医制度，提高医务人人员对患者身份患者身份识别 的准确性的准确性目目标二、提高用二、提高用药安全安全目目标三、三、严格格执行在特殊情况下医行在特殊情况下医务人人员之之间有效沟通的有效沟通的 序，做到正确序，做到正确执行医嘱行医嘱目目标四、四、严格防止手格防止手术患者、手患者、手术部位及部位及术式式发生生错误目目标五、五、严格格执行手行手卫生，落生，落实医院感染控制的基本要求医院感染控制的基本要求目目标六、建立六、建立临床床实验室室“危急危急值”报告制度告制度目目标七、防范与减少患者跌倒事件七、防范与减少患者跌倒事件发生生目目标八、防范与减少患者八、防范与减少患者压疮发生生目目标九、主九、主动报告医告医疗安全（不良）事件安全（不良）事件目目标十、鼓励患者参与医十、鼓励患者参与医疗安全安全8.常见护理安全隐患 一、一、护护理人理人员员在工作中存在的在工作中存在的护护理理隐隐患患1、护士的法律意识淡薄（不懂得什么叫违法）2、违反护理技术操作规程3、护理病历书写不规范4、护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练9.常见护理安全隐患 5、缺乏责任心，工作中粗心大意 护理人员未能主动巡视病房，观察病情不细致，忽视操作中的病情观察，随意简化操作程序，未能准确及时执行医嘱，护理工作不到位6、缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位 在为患者操作时，未能主动与患者沟通，为大手术后患者护理时，不能主动适应患者需要。未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项10.常见护理安全隐患 二、二、护理管理中存在的理管理中存在的护理安全理安全隐患患1、抢救用物准备不齐全，急救车内药品、物品用后未及时清点及补齐，抢救仪器无定时检查及保养，专人管理但只是流于形式，影响抢救工作开展。2、质量管理体制不健全，护理质量管理制度不完善3、护士长没有切实落实“护士长五查”制度，未能健全有效的应急预案等是造成护理隐患根本原因。4、护理管理者缺乏对被管理者身心因素的分析 导致下属在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬。11.发生护理差错的类别 给药错误1操作失操作失误2发生生压疮3管路脱出管路脱出4病人跌倒病人跌倒坠床床5服服务态度不好引度不好引发纠纷等等62007年年对全国全国696所医院的所医院的调查12.法律提示、安全提示违法：法：不巡不巡视病房病房 不据不据实记录 不不认真真查对 不履行不履行职责 不落不落实常常规 不遵守制度不遵守制度13.不良事件的管理流程 防范措施防范措施 总结分析分析讨论寻找找问题根源根源 提出整改措施提出整改措施 分析分析讨论原因原因 填写填写护理差理差错登登记表表24小小时内及内及时逐逐级上上报封存有关物品、送封存有关物品、送检及及时纠正，将危害降到最小正，将危害降到最小密切密切观察患者病情察患者病情变化化出出现护理差理差错或事故后或事故后14.护理风险防范措施1对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。2认真执行有关的规章制度和操作规程，不断更新专业知识，提高专业技术水平。3进行各项护理操作均需履行告知程序。对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等，需履行签字手续。4遵守劳动纪律，坚守工作岗位，加强医、护、患沟通。15.护理风险防范措施5按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化，及时规范准确的书写护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。6进行各项技术操作时，要严格执行操作规程和“三查七对”制度。7进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术原则。16.护理风险防范措施8加强病房药品管理制度，确保患者用药安全，严格执行药疗原则，注意药物配伍禁忌，观察药物不良反应。9抢救药品、物品、设备要做到五定：（1）.定专人保管；（2）.定药品、物品品种数量；（3）.定点放置；（4）.定期消毒、灭菌；（5）.定期检查、维修及补充保证处于良好备用状态。护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项。17.护理风险防范措施10按规定认真交接班，对危重患者、新人院、年老体弱、小儿、手术、特殊检查及突然发生病情变化等的患者，要床头交接班。11按医院规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。12按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染。13住院期间要保证患者安全，防止一切意外发生。14对专科开展的新技术、新项目应及时制定护理常规，并使护理人员能够遵照执行。15当出现护理差错或护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒，并及时封存好病历。18.护士安全行士安全行为准准则“十不十不查对、十不、十不执行行”19.不不执行行医嘱医嘱医嘱医嘱不不不不“三三三三查查七七七七对对”口口口口头头医嘱医嘱医嘱医嘱不复述不复述不复述不复述两遍两遍两遍两遍转转抄或重整抄或重整抄或重整抄或重整医嘱不医嘱不医嘱不医嘱不经经两人核两人核两人核两人核对对服服服服药药、输输液、液、液、液、注射有疑注射有疑注射有疑注射有疑问问不不不不查询查询药药物物物物质质量、量、量、量、标签标签、有效、有效、有效、有效期不期不期不期不检查检查药药物的作用、物的作用、物的作用、物的作用、配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌不清楚不清楚不清楚不清楚易易易易过过敏的敏的敏的敏的药药物物物物不做不做不做不做过过敏敏敏敏试验试验集体集体集体集体摆药摆药不不不不经经两两两两人核人核人核人核对对使用毒、使用毒、使用毒、使用毒、麻、麻、麻、麻、剧药剧药品品品品不反复核不反复核不反复核不反复核对对输输血不血不血不血不经经两人核两人核两人核两人核对对20.护士安全行为准则护理人理人员上上岗“十十时、十防止、十防止”21.各各项查对时防止主防止主观臆断臆断行交接班行交接班时防止工作脱防止工作脱节单独独值班班时遵守慎独精神遵守慎独精神假日假日值班班时防止思想防止思想涣散散业务生疏生疏时防止随意蛮干防止随意蛮干护士安全行为准则22.多人多人值班班时防止相互依防止相互依赖工作清工作清闲时防止大意散漫防止大意散漫临床床带教教时防止放任自流防止放任自流人人员变更更时防止情防止情绪波波动工作繁忙工作繁忙时防止草率慌乱防止草率慌乱护士安全行为准则23.加加强重点重点环节管理管理 ，预防安全防安全隐患患输血安全管理血安全管理管道管道护理管理理管理药物不良反物不良反应管理管理预防病人走失、跌倒、防病人走失、跌倒、烫伤护理缺陷管理理缺陷管理重危病人安全管理重危病人安全管理评估、告知、估、告知、预报、监控制度控制度24.结束语 安全安全隐隐患、差患、差错错事故事故对对于我于我们们来来说说，机率，机率可能只是可能只是1%1%，甚至更小，但，甚至更小，但对对于每一位患者来于每一位患者来说说，将是，将是100%100%！关关爱爱生命健康，保障患者安全，生命健康，保障患者安全，是我是我们义们义不容辞的不容辞的责责任任!完善安全制度，落完善安全制度，落实实安全安全责责任，任，是我是我们们刻不容刻不容缓缓的的工作工作！25.26.