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(完整word版)耳鼻咽喉口腔科护理学必做作业
眼耳鼻咽喉口腔科护理学――眼科练习题
一． 选择题：
1． 角膜最主要的功能是（ D ）
A. 维持眼球的一定形态 B. 保护眼内组织 C.维持一定眼内压 D. 构成眼的屈光系统
E. 调节进入眼内光线量
2． 房水是由（ B ）产生
A.角膜 B.巩膜 C.睫状体 D.脉络膜 E.视网膜
3． 黄斑中心凹视力最敏锐是由于（C ）
A. 黄斑中心凹最薄 B. 黄斑中心凹富含视杆细胞 C. 黄斑中心凹富含视锥细胞
D. 黄斑中心凹富含神经纤维 E. 黄斑中心凹富含叶黄素
4． 远视力的检查距离为（ C ）
A. 3米 B. 4米 C. 5米 D. 6米 E.7米
5． 正常瞳孔直径平均为（C ）mm
A.1.5-2.5 B. 2-4 C. 2.5-4 D. 4-5 E. 5-6
6． 正常眼压范围为（B ）mmHg
A. 6－20 B. 10－21 C.10－24 D.12－21 E.12-24
7． 泪道冲洗时泪小点有脓性分泌物溢出，应考虑（A ）
A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 慢性泪囊炎 D. 急性泪囊炎 E. 鼻泪管狭窄
8． 老年人睑板腺囊肿反复发作，首先要排除（ D ）
A. 局部血肿 B. 局部感染 C. 病变组织残留 D.睑板腺癌肿 E.瘢痕组织增生
9． 睑板腺囊肿的病变部位是（ D ）
A. 泪腺 B. 副泪腺 C. 汗腺 D. 睑板腺 E.皮脂腺
10． 睑腺炎的主要致病菌是（ E ）
A. 肺炎球菌 B. 莫－阿氏双杆菌 C. 单纯疱疹病毒D.带状疱疹病毒 E.金黄色葡萄球菌
11． 疤痕性睑内翻最常见于（B ）
A. 慢性结膜炎 B.沙眼 C. 霰粒肿D.麦粒肿 E.巩膜炎
12． 急性泪囊炎的临床特点（B ）
A. 内眦部皮肤糜烂 B. 泪囊区皮肤红肿 C. 脓性分泌物自泪小点返流
D. 泪囊区囊样隆起 E. 以上都不是
13． 鼻腔泪囊吻合术后予以（ C ），利于创口引流
A. 俯卧位 B. 侧卧位 C. 半卧位 D. 平卧位 E. 以上体位均可
14． “红眼病”是属于（A ）
A. 细菌引起的急性卡他性结膜炎 B. 病毒引起的结膜炎 C. 衣原体感染引起的结膜炎
D. 支原体引起的结膜炎 E.以上都正确
15． 泪膜的生理特点有（E ）
A. 形成光滑的光学折射面 B. 湿润眼球前表面 C. 向角膜提供营养物质
D. 覆盖角结膜表面 E. 以上都正确
16． 泡性结膜炎的治疗首选（ D ）
A. 氧氟沙星眼药水 B.利福平眼药水 C.新霉素眼药水 D.地塞米松眼药水
E. 1％硝酸银溶液
17． 树枝状角膜炎的病原体是（ C ）
A. 金黄色葡萄球菌 B. 真菌 C. 单纯疱疹病毒 D. 腺病毒 E.带状疱疹病毒
18． 下列眼药水滴用时，强调要压迫泪囊区3－5分钟的是（ B ）
A. 阿托品眼药水 B. 毛果云香硷眼药水C. 氧氟沙星眼药水 D. 地塞米松眼药水
E. 以上都是
19． 治疗真菌性角膜溃疡首选（ D ）
A. 无环鸟苷 B. 庆大霉素 C. 多粘菌素 D. 两性霉素 E. 利福平
20． 白内障的主要症状是（ A ）
A. 视力障碍 B. 眼红 C. 流泪 D. 畏光 E. 眩光
21． 现代白内障手术的首选方式是（ D ）
A. 针拨术 B. 囊内摘除术C. 囊外摘除术D. 囊外摘除＋人工晶体植入术
E. 超声乳化摘除＋人工晶体植入术
22． 白内障摘除术后眼的屈光状态是（A ）
A. 高度远视 B. 高度近视 C. 高度散光 D. 低度近视 E. 低度远视
23． 病人眼压在正常范围却发生了典型的青光眼性视神经萎缩和视野缺损，称为（ A ）
A. 正常眼压性青光眼 B.高眼压症 C. 原发性青光眼 D. 继发性青光眼
E. 先天性青光眼
24． 原发性闭角型青光眼禁用（ A ）
A. 散瞳剂 B. 缩瞳剂 C. 镇静剂 D. 利尿剂 E. 碳酸苷酶抑制剂
25． 能减少房水产生的药物是（ E ）
A. 散瞳剂 B. 缩瞳剂 C. 镇静剂 D. 利尿剂 E. 碳酸苷酶抑制剂
26． 虹膜睫状体炎的治疗原则是（ B ）
A. 降眼压 B. 散瞳 C. 缩瞳 D. 激光治疗 E. 手术
27． 以下不是虹膜睫状体炎的临床表现的是（ E ）
A. 混合性充血 B. KP C. Tyndall(+) D.虹膜粘连 E.瞳孔散大
28． 虹膜发生360度粘连称为（D ）
A. 虹膜后粘连 B. 房角粘连 C. 虹膜膨隆 D. 瞳孔闭锁 E.虹膜前粘连
29． 孔源性视网膜脱离病人在术前应采取的正确体位是（ C ）
A. 仰卧位 B. 俯卧位 C. 使裂孔处于最高位 D. 使裂孔处于最低位 E.无体位要求
30． 玻璃体后脱离最严重的并发症是（A ）
A. 视网膜脱离 B. 视网膜出血 C. 玻璃体积血 D. 继发性青光眼 E. 黄斑变性
31． 糖尿病视网膜病变最早期的眼底特征性改变是（ A ）
A. 视网膜新生血管 B. 玻璃体积血 C. 硬性渗出D. 软性渗出 E. 微血管瘤
32． 近视与眼球的何种状态有关（ A ）
A. 眼轴过长 B. 眼轴过短 C. 眼球突出 D. 眼球内陷 E.眼球萎缩
33． 轻度远视最主要的症状是（ B ）
A. 视力减退 B. 视疲劳 C. 视物变形 D. 视物重影 E.复视
34． 矫正近视用（ B ）
A. 凸透镜 B.凹透镜 C.凸柱镜 D. 凹柱镜 E. 三棱镜
35． 弱视治疗应该在几岁内效果较好（ C ）
A. 2岁 B. 3岁 C. 6岁 D. 10岁 E.12岁
36． 下列眼病可出现复视的是（ C ）
A. 弱视 B. 共同性斜视 C. 麻痹性斜视 D. 散光 E. 眼球震颤
37． 麻痹性斜视首先考虑的治疗方法是（ E ）
A. 理疗 B. 激素 C. 维生素 D. 抗生素 E.针对病因治疗
38． 眼外伤病人的健康指导错误的是（ D ）
A. 进行生活和生产安全教育 B. 指导病人掌握生活自理方法 C.说明定期检查的重要性
D. 出现眼外伤时要到医院处理 E. 介绍眼外伤的防治知识
39． 眼内金属异物存留时，最重要的治疗措施是（ B ）
A. 防治感染 B. 尽早取出异物 C. 止血 D. 密切随访 E. 治疗并发症
40． 眼睑挫伤皮下淤血时，24小时不宜做那项治疗（B ）
A. 冷敷 B. 热敷 C. 应用糖皮质激素 D. 压迫止血 E.口服止血药
二．填空题：
1.眼科病人的护理评估内容包括： 有计划　， 系统地收集资料　， 并对资料的价值进行判断 ，以了解病人的健康状况的过程 四项。
2.春季角结膜炎按病变部位分三型：细菌型角膜炎，单纯疱疹病毒性角膜炎，真菌性角膜炎。
3.前葡萄膜炎包括： 虹膜炎， 虹膜捷状体炎， 前部捷状体炎。
4.泪膜的结构由外及内分三层 　　结膜　　，　球结膜　　　，穹窿结膜。主要的生理功能是　润滑眼表　，　杀菌，　预防，　感染　。
5.急性闭角型青光眼的治疗原则是迅速减低眼压 ， 减少组织损害　，积极挽救视力。
6.睑缘炎指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织在各种致病因素作用下引起的亚急性或慢性炎症，主要分：磷屑性睑缘炎，溃疡性睑缘炎，嬨部睑缘炎 三种。
7.眼压的正常范围是10~20 mmHg，正常人双眼眼压差不应＞10 mmHg，24小时眼压波动范围不应＞ 20 mmHg。
8.老年性白内障是最常见的后天原发性白内障，分：初发期， 成熟期， 过熟期 ，三型，最常见的是 成熟期 型。
9.视野缺损是开角型青光眼诊断和病情评估的重要指标，典型的早期视野改变为：旁中心暗点，弓行暗点，随病情进展可出现鼻侧阶梯， 环形暗点 ， 向心性缩小，晚期仅存侧视岛和管状视野。
10.急性细菌性角膜炎的治疗原则是抗炎，保暖， 无菌， 心里教育。
11. 虹膜睫状体炎治疗中，阿托品眼药水的作用是抗炎 和 解经 。
12.化学伤是眼科危急重症，就地取水 ，　彻底清洗　是急救原则，酸性灼伤中和的冲洗液用清水，硷性灼伤时中和冲洗液用 清水 。
13． 视网膜静脉栓塞一般可分为两种类型，即视网膜中央动脉 和 分枝阻塞。
14．眼部恶性肿瘤的四大特点是：　视力下降　，　眼前黑影　， 眼球突出 ，　　　。
15．老年性黄斑变性根据临床表现和病理可分为 晶体 和 角膜 两种类型。
16．视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层 和色素上皮层之间的脱离分三种类型原发性、 牵拉性、 继发性 。
17. 干眼症临床上分两类：　季节性　　和　花粉　　。
18．泪道冲洗时如注入液体通而不畅，有液体从鼻腔滴出，提示泪液 阻塞；如进针阻力大冲洗液体由原泪点或上泪点溢出，提示泪液 阻塞；如针头可触及骨壁，但冲洗液体逆流，鼻腔内无水，提示泪液 阻塞；冲洗后泪小点有脓性分泌物溢出，提示泪囊 。
三．名词解释：
1．视力：视力是指视网膜分辨影像的能力。视力的好坏由视网膜分辨影像能力的大小来判定，然而当眼的屈光介质(如角膜、晶体、玻璃体等)变得混浊或存在屈光不正(包括近视、远视、散光等)时，即使视网膜功能良好的眼视力仍会下降。眼的屈光介质混浊，可用手术来治疗，而屈光不正则需要用透镜来加以矫正。
2．视野：物理意义指眼固定注视一点时 ( 或通过仪器 ) 所能看见的空间范围。同时也指人思想或知识的领域
3．麦粒肿：麦粒肿又名睑腺炎，传统医学称其为土疳或土疡，俗称“针眼”，是一种普通的眼病，人人可以罹患，多发于青年人。
4．霰粒肿：是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿(lipogranuloma)。是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。
5．兔眼：兔眼又称眼睑闭合不全，指上、下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露的情况。
6．倒睫：睫毛转向眼睛内方的现象。多为沙眼引起结膜瘢痕收缩所致。睑缘炎、外伤等也可致倒睫。倒睫摩擦结膜和角膜 ，引起异物感、羞明、流泪、眼睑痉挛、结膜充血、角膜浑浊或角膜溃疡。
7．干眼症：角结膜干燥症是由于眼泪的数量不足或者质量差，导致的眼部干燥的综合症。严重的干眼可以导致角膜上皮的损伤。
8．角膜移植：就是用正常的眼角膜替换患者现有病变的角膜，使患眼复明或控制角膜病变，达到增进视力或治疗某些角膜疾患的眼科治疗方法。
9．白内障：白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。
10．虹膜投影
11．青光眼三联症：色素kp，虹膜节段萎缩，晶体青光眼斑。是急性闭角型青光眼急性发作期的重要体征之一。
12．瞳孔膜闭：葡萄膜炎的并发症的症状为瞳孔闭锁时，堆积于瞳孔区的纤维蛋白性渗出物机化，形成白色不透明膜状物，封闭瞳孔，称作瞳孔膜闭
13．KP：即角膜后沉着物 炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP，其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。
14. 视网膜脱离：是一种较严重的，较常见的致盲性眼病。视网膜是眼内一层半透明的膜，是感受外界光信息的重要组织，位于眼球内的底部，具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。
15．玻璃体后脱离：  玻璃体后脱离起病突然，患者主要症状有飞蚊与闪光感，有时可以看到眼前有黑圈。医生 检查时可以发现视盘前有Weiss环。多为老年性玻璃体变性引起。
16．近视：是眼睛看不清远物、却看清近物的症状。在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点，因而造成视觉变形，导致远方的物体模糊不清。近视分屈光和轴性两类。其中屈光近视最为严重。屈光近视可达到600度以上，即高度近视。
17．远视：是由于眼轴较短，在不使用调节状态时，平行光线通过眼的屈折后主焦点落于视网膜之后。而在视网膜上不能形成清晰的图像。
18．屈光不正：是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。
19．老视：老视是一种生理现象不是病理状态也不属于屈光不正，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。随着年龄增长，眼调节能力逐渐下降从而引起患者视近困难以致在近距离工作中，必须在其静态屈光矫正之外另加凸透镜才能有清晰的近视力，这种现象称为老视。
20．弱视：眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。
21．共同性斜视：是指两眼视轴不互相平等行，又不能同时注视一目标，以致一眼正位时，另一眼位偏斜。即用任何一眼注视时，斜度就集中到另一眼上，但斜视度都是相同的。
22．麻痹性斜视：因眼外肌麻痹引起的斜视称为麻痹性斜视。双眼注视各方向时所表现的斜视角不同，为非共同性斜视
23．眼化学伤：凡是化学化物引起眼部组织损伤称职为眼化学伤
24．老年性黄斑变性：大多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高。发病与性别、种族无明显关系。双眼同时或先后受害。因临床表现不同，分成萎缩性与渗出性两型，前者比较多见，后者则仅为前者的1/10～15。
25．糖尿病视网膜病变：简称"糖网".糖尿病会引起视网膜血管失调。病症的发生率随着患糖尿病时间增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大约60%的病人眼部血管会受损，其中一部分有可能失明。
四．问答题：
1．干眼症病人的处理原则和护理措施？
答：处理原则；泪液成分的替代治疗；保留泪液，可戴硅胶眼罩，实房镜；泪小点封闭术，促进泪液分泌及改善泪液分泌；
护理要点；用药护理；干眼症是慢性病，要鼓励病人坚持用药。保留泪液，用硅胶眼罩，是房镜或用泪小店轩子行泪小点封闭治疗，对严重干眼症病人，可行颌下腺导管移植手术，注意用眼卫生，避免长时间阅读和使用电脑等容易产生视疲劳的因素，避免接触烟雾，讽刺和空调环境
2．为预防角膜溃疡病人的角膜穿孔，护理上要注意那些？
答：滴眼药动作要轻柔，误压迫眼球；多是易消化的食物，保持大便的通畅，避免便秘，以防增加腹压。误用力咳嗽，指导病人勿用手擦眼球，球结膜下注射时，避免在同一部位反复注射，尽量避开溃疡面。深部角膜溃疡，后弹力层碰出者，可加压包扎，配合局部及全身应用减低眼压药物，可用眼罩保护患眼，避免外物撞击。
3．老年性白内障的临床分期？
答：初发期；仅有晶状体周边部皮质浑浊，尖端指向中央，晶状体大部分仍透明，膨胀期和未成熟期，晶，浑浊逐渐向中央发展，并神入瞳孔区，晶状体有不均匀的灰白色浑浊，视力明显减退，成熟期，晶状体完全浑浊，乳白色，视力剩光感或手动，前房深度恢复正常，过熟期，晶状体皮质溶解液化成乳液状物，可引起晶状体溶解性青光眼和晶状体过敏葡萄膜炎
4．白内障术后屈光矫正的方法有哪些？
答：当血糖升高时，房水进入晶状体内使之胖张变凸，形成近视，血糖减低，晶状体体内水分椮出，晶状体变扁平，形成远是
5．急性闭角型青光眼急性发作期的体征有哪些？
答：球结膜水肿，混合充血，角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状，瞳孔中等散大，呈椭圆，对光发射消失，前房变浅，周边部前房几乎消失，房角镜检查可见完全关闭，眼压升高。
6．缩瞳剂和碳酸酐酶抑制剂常见的副作用有哪些？如何处理？
答：副作用；引起眉弓痛，视物发暗，使用高浓度制剂频繁滴眼，引起胃肠道方应，头痛，出汗，全身中毒反应，每次点药后应压迫泪囊数分钟，如果出现呕吐，出汗，腹痛，肌肉抽搐，及时停药，严重者用阿托品解毒，碳酸酐酶的副作用，有人服用后出现手脚麻木，停药后可消失，长期用药引起尿路结石，血尿及小便困难，如发生上述症状，应嘱病人停药，并多少量饮水
7．高血压性视网膜病变的临床分级及其各期特点？
答：一级。主要是血管的收缩，变窄，视网膜小动脉反光加宽，动静脉交叉处压姬不明显，二级，主要表现为动脉硬化，视网膜动脉带加宽，三级主要表现为椮出，可见棉絮斑及片状出血，四级，在三级眼底改变的基础上有是神经盘水肿和动脉硬化的个种并发症。
8. 糖尿病视网膜病变的临床分期及其特征？
9．简述虹膜睫状体炎病人散瞳的注意事项？
答：结膜下注射散瞳合剂是要注射到瞳孔卫散开的部位，嘱病人注射后出现明显的心跳，面红，口干等症状时候药物的正常作用，休息片刻可缓解，对心脏，病人慎用，点散瞳药后压迫泪囊3-5分钟，用药浓度要低，及时通知医生，可让病人卧床，多饮水，保温，，中老年人，前房浅的病人，为避免散瞳后房角堵塞，引起青光眼发作，用去养肾上限速散瞳，无眼压升高用阿托品
10．近视的临床表现？
答：视力降低，远视力模糊，近视力正常，对远处目标辨别不清是最突出的症状，视疲劳，眼位卸，飞蚊症，眼球前后变长，眼底改变，
11．对弱视病人的健康指导包括哪些方面？
答：遮眼是治疗单眼弱视最住要的最有效的方法，遮盖眼必须严格和侧地，应避免病人偷看，一般3岁左右键眼遮盖3天，去除遮盖1天，6岁以后每次遮盖键眼2周后÷遮盖1天，除遮盖外，应让病人用弱视眼用镜像母力训练，弱视病人伴又屈光不正，应该在带静校正下进行，保持身心健康。，
12．眼化学伤的治疗要点？
答就地取水，现场急救，用大量的清水反复冲洗眼部，送医院后，继续用生理盐水冲洗眼睛，防止球粘脸，用玻璃分离上下球结膜用抗生素治疗，晚期治疗并发证，如手术校正内翻刀剑球粘连，

眼耳鼻咽喉口腔科护理学――耳鼻咽喉练习题

一、填空题
1. 鼓室分为上鼓室，中鼓室和下鼓室三个部分
2. 上颌窦开口于名帅漏斗
3. 嗅沟位于上方鼻甲 以上与鼻中隔 之间
4. 会厌谷位于 会厌上缘 与 会厌下缘 之间
5. 两侧声带之间的间隙为烟阴窝
6. 最常用、最简便的喉部检查方法为 手触
7. 临床上将不同程度的听力下降称为 听力下降
8. 吞咽困难大致可分为3种：功能障碍性、梗阻性 和 麻痹性
9. 鼓室积液多见于细菌感染
10. 鼻部常见的症状有 鼻痒 、喷嚏 、 流血 和鼻塞
11. 最常见的咽部症状是 烟炎
12. 喉部疾病最常见的症状是 烟炎
13. 三凹症 是吸气性呼吸困难的特有体征
14. 临床上一般将扁桃体肥大分为 三 度
15. 音叉检查主要用于判断听力减退的 动力
16. 进行耳鼻喉科检查时，照明光源一般置于受检者耳后上方约 15 cm处
17. 鼻内镜检查分为 前 鼻内镜检查和 后 鼻内镜检查
18. 前鼻镜检查主要是观察鼻前庭 和 鼻腔 的情况
19. 鼻咽部检查主要通过硬管鼻内镜和 软管鼻内镜 同时检查
20. 变应性鼻炎发病属 2 型变态反应性疾病
21. 鼻出血病因分为细菌感染 和 粘膜病变 病因两类
22. 慢性鼻炎分为慢性过敏性鼻炎和慢性 干燥性 鼻炎
23. 鼻窦恶性肿瘤发病率最高的是 原发 恶性肿瘤
24. 音交实验 是临床最常用的客观测试听力的方法之一
25. 鼻腔纱条填塞者，第 2 天开始使用石蜡油滴鼻
26. 感染 和 细菌 是慢性扁桃体炎的主要致病菌
27. 鼻息肉为鼻咽部最常见的良性肿瘤
28. 鼻咽纤维血管瘤主要采用林纳 治疗
29. 鼻咽纤维血管瘤以 鼻血 及 耳鸣 为主要症状
30. 喉的外部检查主要是 视觉 和 触觉
31. 耳鼻咽喉科病人护理评估包括急性疼痛、感知 、语言沟通障碍和体温过高
32. 慢性扁桃体炎抗生素首选头刨
33. 感染 为急性会厌炎最常见原因
34. 声带小结最常发生的部位是 声带
35. 声带小结和声带息肉最主要的临床表现是 声音杀雅
36. 吞咽困难 是喉阻塞的主要症状
37. 根据肿瘤发生的部位，喉癌大致可分为三种类型：原发型、 继发型 和 转移性
38. 手术切处 治疗目前为治疗喉癌的主要手段
39. 气管切开术后护理的关键是无菌
40. 气管切开病人准备拔管前，需堵管后无呼吸困难至少 24 小时
41. 分泌性中耳炎是以 血性 和 脓液 为特征的中耳非化脓性炎性疾病
42. 耳廓和耳周检查以 望诊和 触诊 为主
二、 名词解释
窦口鼻道复合体 分泌性中耳炎 气管切开术 慢性扁桃体炎 耳聋
喉阻塞 声带小结 黎氏区 扁桃体周脓肿 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 慢性化脓性中耳炎 鼻出血
三、 问答题
1.简述慢性扁桃体炎的护理措施？答：⑴指导病人按医嘱正确用药并注意观察药物的疗效及副作用。⑵术前准备①想病人说明手术目的及注意事项，以减轻病人紧张心理，争取配合。②协助医生进行必要的术前检查。注意病人有无急性炎症、造血系统疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病等，有无手术禁忌证，妇女经期、妊娠期不宜手术。③保持口腔清洁，术前3天开始给予复方硼砂液含漱，每天4~6次。如病人为病灶感染，术前应用抗生素治疗3天。④术日晨禁食，并遵医嘱术前给药，常用苯巴比妥、阿托品。⑶术后护理①防止出血：1）注意休息，全麻未醒者取侧俯卧位，头偏向一侧。清醒后及局麻者取半卧位。手术后少说话，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下。2）观察分泌物的颜色、量。全麻未醒者注意有无频繁吞咽动作，观察生命体征及面色。如右出血应报告医生并协助止血。②减轻疼痛：指导病人听音乐、看电视等以分散注意力，可行颈部冰敷或遵医嘱给予止痛剂。③预防感染：术后次日开始给予含漱剂漱口，想病人解释次日创面会形成一层白膜具有保护作用，勿触动之，以免出血和感染。遵医嘱应用抗生素。④鼓励进食：局麻术后无出血，2小时候可进行冷流质饮食，次日改为半流质饮食，3日后可进食软食，2周内忌吃硬食及粗糙食物。⑷健康指导：锻炼身体，提高机体抵抗力。注意休息，生活要规律。饭前饭后漱口，保持口腔清洁。扁桃体切除术后病人要注意饮食，术后避免进食硬的、带刺食品，并告知病人有白膜从口中脱出属正常现象，勿惊慌。
2.简述慢性化脓性中耳炎的护理诊断？答：⑴舒适改变：耳流脓与中耳长期慢性炎症有关。⑵感知改变：听力下降与鼓膜穿孔、鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。⑶焦虑：与慢性化脓性中耳炎反复发作及对手术不了解有关。⑷潜在并发症：颅内、外感染、面瘫等。⑸知识缺乏：缺乏与本病有关的治疗和自我保健知识。
3.简述鼻科手术后护理常规？答：⑴局麻病人术后给予半卧位，利于鼻腔分泌物渗出物引流，同事减轻头部充血。⑵全麻按全麻护理常规至病人清醒后，改为半卧位。⑶按医嘱及时使用抗生素，预防感染。注意保暖，防止感冒。⑷注意观察鼻腔渗血情况，嘱病人如后鼻孔有血液流下，一定要吐出，一边观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃粘膜引起恶心呕吐。24小时内可用冰袋冷敷鼻部。⑸叮嘱病人不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。教会病人如何想打喷嚏，可用手指按人中、作深呼吸或舌尖抵住硬腭以制止。⑹局麻病人术后2小时、全麻病人术后6小时可进温、凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，保证营养，避免辛辣刺激性食物。⑺鼻腔填塞纱条者，第二天开始滴液状石蜡以润滑纱条，便于抽取。纱条抽尽后改用呋麻滴鼻，防止出血并利于通气。⑻因鼻腔不能通气，病人需张口呼吸，口唇易干裂，所以要做好口腔护理，保持口腔清洁无异味，防止口腔感染，促进食欲。⑼测量体温改为测量腋温。⑽注意保护鼻勿受外力碰撞，尤其是鼻部整形手术病人，防止出血和影响鼻部手术效果。
4.简述急性会厌炎的护理评估？答：⑴健康史：评估病人有无上呼吸道感染，有无邻近器官感染、有无过度疲劳、吸入有害气体、外伤、误吸异物、接触过敏原或使用过敏药物等。评估发病的时间，起病的缓急，有无呼吸困难、声嘶等，治疗经过及效果。⑵身体状况①全身症状：多数病人起病急，有畏寒、乏力、发热等，体温多在38~39℃。②局部症状：病人多喉痛剧烈，吞咽时加重，严重时唾液也难以咽下。讲话时语音含糊不清。会厌肿胀可引起不同程度的呼吸困难，严重者可引起窒息。急性会厌炎引起的呼吸困难可突然加重，因此，应告知病人不可轻视。③体征：病人呈急性面容，严重者伴喉阻塞体征。⑶铺助检查：对主诉咽喉部剧烈疼痛，吞咽时加重的病人，间接喉镜下发现会厌充血水肿严重时呈球形，即可诊断为急性会厌炎，一般不需要其他铺助检查。如不能配合间接喉镜检查，对喉部进行X线颈侧位片检查，可协助诊断。⑷心理-社会状况：因病人起病急骤，咽喉部疼痛剧烈，严重者唾液也无法吞咽，甚至呼吸困难，所以病人和家属就诊时非常焦急和担心，护士应注意评估病人和家属的心理和情绪状况。无呼吸困难的病人，往往容易轻视该疾病，认为该病只是一般的咽喉发炎，不愿住院观察治疗，因此护士要注意评估病人对疾病的认识程度、病人的文化层次，使其对疾病能够有正确的理解和认识，防止意外情况发生。
5.耳部手术前常规护理包括那些？答：⑴心理护理⑵耳部准备：①对于慢性化脓性中耳炎内有脓的病人，入院后根据医嘱予3%双氧水溶液清洗外耳道脓液，并滴入抗生素滴耳液，每日3~4次，初步清洁耳道。②术前一天剃除患侧耳廓周围头发，一般为距发际5~6cm，清洁耳廓及周围皮肤，术晨女病人脱发梳理整齐，术侧头发扎成三股辫。需植皮取脂肪者，应备皮，备皮部位多为腹部或大腿。⑶一般准备：①术前检查各项检验报告是否正常，了解有无手术禁忌证，以保证手术安全。②局部各项检查要齐全。③根据需要完成药物皮肤敏感试验。④预计数种可能输血者，应做好定血型和交叉配血试验。⑤术前一日沐浴、剪指甲，做好个人卫生工作。⑥术前晚可服镇静剂，以便安静休息。⑦术晨更衣，局部麻醉者不穿高龄内衣，全身麻醉者病服贴身穿。取下所有贵重物品和首饰交于家属保管。活动性义齿要取下。不涂口红和指甲油。不戴角膜接触镜。⑧按医嘱予术前用药，并做好宣教工作。⑨局麻病人术晨可进少量干食。⑩全麻者术前晚10时开始禁食禁水。术前有上呼吸道感染者，女病人月经来潮，暂缓手术。术前禁烟酒及刺激性食物。
6.简述鼻出血的护理诊断？答：⑴潜在并发症：出血性休克⑵恐惧：与反复出血、出血量较多及担心疾病的预后有关。⑶自理能力下降：与病人大量失血后虚弱、前后鼻孔堵塞引起的疼痛、需减少活动等有关。⑷知识缺乏：缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识。
7.简述鼻出血的护理措施？答：㈠心理护理㈡止血的护理：鼻出血，尤其是大出血属急诊。应立刻给予安慰，病人取坐位或半卧位，询问病人是哪一侧鼻腔出血或首先出血，仔细检查鼻腔，比根据出血的部位、出血量以及病人的年龄选择适宜的止血方法达到止血目的。㈢前后鼻孔堵塞病人的护理①填塞前向病人简单说明填塞的必要性，操作过程中可能出项疼痛等不适，取得病人配合。②填塞过程中密切与医生配合。③填塞后嘱病人尽量卧床休息，取半卧位，减少活动，此期帮助病人做好生活护理。定时向鼻腔内滴入液状石膏润滑纱条。④监测病人的生命体征，有无休克表现，及时通知医生。嘱病人勿将后鼻孔的出血咽下，防止刺激胃粘膜引起恶心呕吐，且不利估计出血量。⑤注意观察病人的血氧饱和度，尤其是对年老体弱病人，观察病人有无嗜睡、反应迟钝等缺氧症状，必要时给予低流量吸氧。⑥鼓励并协助病人进温凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，增加液体摄入。⑦帮助病人做好口腔护理，防止嘴唇干裂和口腔感染，每次进食后用漱口水漱口。按医嘱使用抗生素、止血药，补充血容量。⑧避免打喷嚏、咳嗽、弯腰低头，防止纱条松动；避免外力碰撞鼻部；保持大便通畅，防止用力摒气，防止再次出血。⑨继续观察鼻腔有无活动性出血，并准备好床旁插灯、吸引器、鼻止血包，以备病人再次出血时紧急处理。⑩注意观察后鼻孔纱球丝线的固定，有无断裂、松动，法相上述情况及时处理，防止后鼻孔纱球脱落而引起窒息。⑾告知病人前后鼻孔填塞的时间，使病人有心理准备，增加耐受不适的能力。㈣若血药行血管栓塞术或结扎术，应向病人解释手术的必要性，做好术前准备。㈤对行鼻内镜下止血的病人，应特别注意观察术后有无再次出血。㈥健康指导①如病人出院后需继续用药，教会病人正确使用滴鼻药的方法。②出院后4~6周内避免用力搓鼻、重体力劳动或运动，打喷嚏时张开嘴减小鼻腔压力，避免用含有水杨酸钠的药物。③告知病人鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，有相关的全身性疾病或鼻部疾病应积极治疗。④鼻腔粘膜干燥时应注意增加液体摄入，增加居住空间湿度，或涂以金霉素油膏解除。⑤饮食中药注意维生素的摄入，不偏食，忌辛辣刺激食物，戒烟酒。保持大便通畅。⑥少量出血可自行处理，如一次出血量较多，应立即到医院就诊。
8.简述慢性鼻窦炎的护理诊断？答：⑴舒适改变：鼻塞、头面部胀痛与鼻腔分泌物过多和脓液刺激有关。⑵急性疼痛：与手术机械性损伤、鼻腔填塞有关。⑶有感染的危险：与手术创伤、切口经常被污染有关。⑷潜在并发症：手术后出血、球后视神经炎、脑脓肿、脑延髓漏等。⑸知识缺乏：缺乏慢性鼻窦炎的预防保健知识。
9.简述慢性鼻窦炎的护理措施？答：㈠健康指导：指导病人遵医嘱按时正确用药和配合治疗。教会病人正确进行体位引流的方法：鼻腔用1%的麻黄碱收敛黏膜，使窦口通畅。若为上颌窦炎症，则头前斜90°，患侧向上；如为颌窦病变，则头位直立；如为蝶窦病变，则需低头，面向下将颌部和鼻尖抵在某一平面。保持要求的位置15分钟。㈡手术前护理：上颌窦根治术病人术前用1:5000的呋喃西林溶液漱口，清洁口腔，预防术后感染。㈢手术后护理①主动向病人说明鼻窦手术后鼻腔填塞的必要性及可能出现的疼痛等不适，抽出填塞物后，症状可消失，增加病人信心和耐受力。②上颌窦根治术后病人用四头带加压病人面颊部，以减少出血，应注意观察四头带的位置和松紧度，必要时及时调整。③上颌窦根治术后病人应特别注意保持口腔清洁，加强口腔护理，防止感染。④注意观察病人体温、脉搏的变化，有无剧烈头痛、恶心、呕吐等表现，鼻腔内有无清水样分泌物流出，有无视力障碍或眼珠运动障碍，防止脑脊液漏、颅内感染和球后视神经炎等并发症。㈣健康指导①向病人说明预防本病的重要性。平时注意增强体质，均衡营养，预防感冒，积极治疗贫血和糖尿病，及时治疗鼻部和咽部及口腔的各种疾病。②对于急性发作的鼻炎或鼻窦炎应坚持治疗方案，争取治愈，急性期要坚持药物治疗至症状消失后1周，避免病程迁延或反复发作，慢性鼻窦炎要坚持药物治疗3~6周。③注意改善生活和工作环境，保持清洁和通风。④养成良好的生活起居习惯，避免过度劳累，戒除烟酒嗜好。⑤手术后按医嘱正确用药，冲洗鼻腔，定期随访，术后1月内避免重体力活动。
10.简述鼻息肉的护理诊断？答：①急性疼痛：与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关②潜在并发症：术后出血、脑脊液漏等③知识缺少：缺乏鼻息肉术后的自我保健知识和技能。
11.简述鼻息肉的护理措施？答：⑴手术前后护理①心理护理、鼻部准备②术后鼻腔填塞物抽出后，可根据遗嘱用生理盐水冲洗鼻腔。③行筛窦手术的病人应严密观察病人的体温、脉搏、神志，有无清水样鼻涕不断从鼻腔流出，严防脑脊液漏和颅内感染的发生。⑵健康指导①改正不良卫生习惯，勿用手挖鼻。指导病人正确抠鼻。②加强身体锻炼，防止感冒③按医嘱继续按时滴鼻药。需继续鼻腔者教会病人正确进行鼻腔冲洗的方法。④定期门诊随访。
12.简述慢性扁桃体炎的护理措施？
13.简述急性会厌炎的治疗要点？答：一旦确诊，需住院治疗。尽快进行抗感染治疗，即静脉内使用足量的抗生素和糖皮质激素，如头孢类抗生素、地塞米松等。如喉阻塞程度较严重则按喉阻塞的处理原则。
14.简述气管切开术的术前护理？答：①严密观察病人呼吸困难及喉阻塞的程度，床旁备好氧气、吸引器、吸痰管、床头灯、气管切开包、适当型号的气管套管、抢救用品等，如病情加剧，紧急情况下及时与医生联系行床旁气管切开。②向病人说明手术的目的和必要性，术中可能出现的不适感以及如何配合，术后健康过程中需要注意的事项，解除病人和家属的紧张和恐惧心理。③术前如病情许可要检查化验常规是否备齐，如血、尿常规、出凝血时间，必要时做好心电图、胸片等检查。喉阻塞病人如需作必要的特殊检查如胸片、CT时，应有医务人员陪同。告知病人不能随意离开病房，以防发生意外。④术前应禁食禁水⑤如果时间允许，应为病人更换宽松的病人服。如果情况紧急，必须争分夺秒，立即送入手术室进行气管切开。
15.简述气管切开术的术后护理？答：㈠保持呼吸道通畅，是术后护理的关键⑴气管套管的内芯放在随手可取之处，以备急用②保证气管内套管通畅，成人一般每4~6小时清洗套管内管1次，清洗消毒后立即放回，内套管不宜离外套管时间过久，以防外套管被分泌物阻塞③维持下呼吸道通畅：①及时吸除气管内分泌物②气管内分泌物粘稠者可用雾化吸入或蒸汽吸入，一般使用生理盐水、抗生素及糜蛋白酶或沐舒坦。定时通过气管套管滴入抗生素液体。③室内保持适宜的温度和湿度，温州宜在20~25℃，湿度在60%~70%。要注意气道湿化，避免产生气管干燥、纤毛运动障碍、痰痂形成，阻塞气道。④取平卧位或半卧位，鼓励病人有效地咳嗽，咳痰。术后第一天鼓励病人起床活动。⑤鼓励病人多饮水，补充体内水分。㈡防止切口感染①保持颈部切口清洁，每日清洁消毒切口，更换套管垫。注意无菌操作，减少切口及肺部感染的机会②进营养丰富的半流质饮食，增加蛋白质、维生素的摄入，增强机体抵抗力③按医嘱使用抗生素④密切观察体温变化、切口渗出、敷料渗透情况，气管内分泌物的量及性质，如发现发热、分泌物增多、性质异常及时报告医生。㈢防止再次发生呼吸困难：再次发生呼吸困难，应考虑三种可能①套管内管阻塞：迅速拔出套管内管，呼吸即可改善，说明内套管阻塞，清洁后再放入②套管外管或下呼吸道阻塞：拔出内管套管后呼吸仍无改善，滴入抗生素药液，并进行深部吸痰后，呼吸困难即可缓解③套管脱出：脱管的原因多见于套管带太松，或为活结易解开；套管太短或颈部粗肿；气管切口过低；皮下气肿及剧烈咳嗽、挣扎等。如脱管，应立刻通知医生并协助重新插入套管。㈣预防脱管①气管套管系带应打三个外科结，松紧以能容纳一个手指为宜②经常检查系带松紧度和牢固性，告诉病人和家属不得随意解开或调整系带③注意调整系带松紧，术后1~2天可能有皮下气肿，消退后系带会变松，必须重新系紧④吸痰时动作要轻⑤告知病人勿用力剧咳㈤并发症的观察和护理：术后应注意观察病人的呼吸、血压、脉搏、心率以及血氧症状有无明显改善。观察皮下气肿的消退情况，正常情况下1周左右可自然吸收。㈥拔管及护理：经治疗和护理，喉阻塞及下呼吸道阻塞症状解除，呼吸恢复正常，可考虑拔管。拔管前先要堵管24~48小时，如活动及睡眠时呼吸平稳方可拔管，如堵管过程中病人出项呼吸困难，应立即拔除塞子。拔管后在1~2天内严密观察呼吸，叮嘱病人不要随意离开病房，并在病人床旁准备好紧急气切用品，以便病人再次发生呼吸困难时紧急使用。
16.简述喉癌的护理评估？答：㈠健康史：询问病人发病前的健康状态。㈡身体状况：根据癌肿发生部位的不同，临床表现不一①声门上型：原发部位在会厌、室带、喉室等的喉癌。早期无显著症状，直营有肿块存在，仅有咽部不适感或异物感。②③④㈢㈣
四、选择题
1．关于各鼻窦开口下列错误的是（D）
A．上颌窦开口于中鼻道 B．额窦开口于中鼻道
C．前组筛窦开口于中鼻道 D．蝶窦开口于中鼻道
E．后组筛窦开口于上鼻道
2.蝶窦的开口在（C）
A．中鼻道 B．鼻咽腔
C．蝶筛隐窝