眼科病人护理ppt课件.ppt
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1、 眼科病人眼科病人护理理 刘海刘海燕燕1.眼科眼科护理常理常规 一、眼科一般一、眼科一般护理常理常规二、眼外科手二、眼外科手术护理常理常规三、眼内科疾病三、眼内科疾病护理常理常规四、眼科常四、眼科常见急急诊的初步的初步处理方法理方法2.眼科一般护理常规 【术前护理】眼科手术多为复明手术,包括角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜等部的多种手术,为保证手术的顺利进行,术前必须做好充分的准备,术前护理则为重要环节。3.1.心理护理(1)重视患者的心理护理,患者希望手术改善视力,却又惧怕手术失败、意外等等。所以医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项,及愈后等一般情况,以取
2、得患者的信任和对手术的配合。4.(2)对有顾虑和思想过于紧张的患者应耐心解释、开导、不可嘲笑患者,以免加重患者思想顾虑和负担而影响手术的顺利进行。决定手术日后应及时通知患者,以使患者及家属在心理和物质上都有良好的准备。5.2.术前注意事项(1)手术成功与否,与患者全身情况有一定关系,护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况,并采取必要的治疗和护理措施。特别是高血压、心脏病、糖尿病患者,精神紧张会使症状加重,均须给予药物控制。6.(2)发现患者有发热、高血压(舒张压达100、收缩压170mmHg,即舒张压达13.3kPa)、腹泻、感冒、精神异常、月经来潮、颜面疥疮及全身感染等情况,均应暂时推延手
3、术。7.(3)小儿全麻患者应了解有无蛔虫症,以免引起术后腹痛或呕吐影响手术效果。8.3.术前准备(1)完善各项术前检查。术前常规检查项目:血、尿常规,肝肾常规,凝血功能(APTT+PT),酶免四项(HbsAg,HIV,HCV,梅毒抗体),心电图,胸部X光片等。9.(2)训练患者在仰卧、患者在仰卧、头部部不不动的情况下,按要求向的情况下,按要求向各方向各方向转动眼球以便配合眼球以便配合手手术操作和操作和术后后观察效果。察效果。(3)为防止咳嗽、防止咳嗽、喷嚏振嚏振动眼部,要教会患者有咳嗽、眼部,要教会患者有咳嗽、喷嚏冲嚏冲动时张口呼吸,用口呼吸,用舌尖舌尖顶住上住上颚,以,以缓解冲解冲动,避免手
4、,避免手术意外和意外和术后后出血。出血。(4)嘱患者做好个人)嘱患者做好个人卫生,生,洗洗头、洗澡,、洗澡,换好干好干净内内衣、内衣、内裤。10.(5)术前按内眼手术常规备皮,并给予消炎眼药水滴眼,嘱患者保护眼部卫生,避免用手和不洁手帕擦眼,以防污染,延误手术进行。(6)术前做好术中、术后用药应做的过敏试验。需输血的患者做好交叉配血的准备。(7)情绪紧张者可在术前晚遵医嘱给予镇静安眠药,以保证充足的睡眠,确保手术顺利进行。11.(8)全麻患者需在术前禁食、水68小时。局麻患者术日晨可进少量易消化食物,不可过饱,以免术中发生呕吐。(9)术日晨测体温、脉搏、血压,并记录于病历上,如有异常应及时通知
5、医师处理。(10)更换干净的住院服,摘掉假牙,取下手表,将贵重物品交与家属妥善保存,入手术室前排空二便。12.(9)术日晨以温度适宜的生理盐水洗眼、遮盖眼垫,并遵医嘱于术前1小时给予术前止血针,散瞳或缩瞳以及降压药。并将病历及术中用物带入手术室。(10)患者到手术室后,按手术种类要求更换病床床单、被罩、枕套,准备术后护理用品,等待患者术后回病房。13.【术后护理】1、全麻患者按全麻术后护理常规(1)患者由全麻醉医生护送至病房,主管护士协助将患者移至病床上,并为其整理好床单,注意保暖,术后去枕平卧34小时,头偏向一侧。清醒后可取平卧,4小时以后可头下垫枕。嘱患者术后禁食、水46小时。14.(2)
6、待麻醉医生为患者测完血压后,主管护士为其测量体温、脉搏、呼吸,并记录在护理记录单上。(3)呼唤患者姓名,观察患者清醒程度,并与麻醉医生交接班,询问该患者的麻醉恢复情况,有无特殊注意事项,是否需要吸氧等护理。(4)交接患者带液情况,注意液体名称、剩余量、滴速及穿刺部位固定情况等。(5)观察患者何时排尿,是否为自主排尿及尿量并记录在护理记录单上。15.2、术毕包扎术眼或双眼,以平车将患者推至床旁,避免震动。嘱患者头部保护不动,张口呼吸,腹部不可用力,同时托起患者头部和腰部,将患者轻轻移至床上。16.3、遵医嘱采取体位(1)普通体位:青光眼手术、光学虹膜剪除术、板层角膜移植术等,通常卧床数小时后,即
7、可自选体位。(2)特殊体位:视网膜脱离手术后要严格执行特殊体位。17.4、询问患者术后感觉,嘱患者安静休养,不得用力挤眼、咳嗽及大声说笑。5、呕吐是常见的术后反应,如因麻醉药反应或术中牵拉眼外肌而引起的呕吐,可遵医嘱肌肉注射维生素B6或口服其他止吐剂和镇静剂。6、如有疼痛可遵医嘱酌情给予镇静、止痛剂。但术前眼剧痛并伴有头痛、恶心、呕吐及其他情况应及时报告医师。18.7、术后注意事项(1)眼部术后感染通常发生于术后8小时内,如能及早发现,往往可通过紧急有效的处理而得到挽救。所以护理人员要按时巡视患者,注意观察眼部情况及全身情况。注意敷料有无松动、移位和渗血等。(2)嘱患者不要弄湿、污染和自行拆开
8、敷料,眼部有痒感或不适时不要用力闭眼或用手瘙痒。19.8、术后饮食(1)术后卧床应进易消化或半流饮食,不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物,以免影响术眼休息。(2)术后嘱患者多吃水果和蔬菜,以保持大小便通畅。(3)术后适当增加富含维生素及蛋白质的食物,对创口愈合会有所帮助,但正常人都具有创口自然愈合的功能,况且眼部手术创口一般较小,不必迷信某些贵重药物或营养品。除避免坚硬食物外,可自由选择。20.(4)术后便秘增加腹压,对伤口不利,3日内无大便,应通知医生,必要时遵医嘱给缓泄剂。(5)更改护理等级后,应嘱患者量力而行,逐步适应,不要剧烈运动,勿低头取物,避免碰撞。21.【主要并发症】1、感染:
9、观察眼部分泌物情况,观察体温变化。2、眼内出血:密切观察患者视功能,倾听患者主诉。3、眼压增高:注意观察患者视力有无改变,有无眼痛、眼胀、偏头痛、恶心、呕吐等眼内压增高的症状。22.【出院宣教】(1)休养环境应安静舒适,保持温湿度适宜,注意通风,使室内空气新鲜。(2)保持良好的心理状态,避免紧张激动的情绪,适当参加锻炼,增强自信心,愉快的心情有利于疾病的恢复。(3)疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质,促进疾病的恢复,如:瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果,还应注意粗细粮的搭配。23.(4)出院后常规一周复诊,复诊时请携带门诊病历卡,挂号取门诊病历后到门诊复查,若病情发生变化,应
10、及时来院就诊,以免延误病情。(5)坚持按时点药,按时服药,预防感染。(6)适当休息,避免急、剧烈活动,避免高空作业,搬运重物,勿用力大便。(7)如出现视力下降和恶心呕吐,应随时来医院就诊。24.眼外科手眼外科手术护理常理常规(一)白内障手术护理常规 (二)LASIK手术护理常规 25.(一)、白内障手术护理常规【术前护理】1.按眼科一般术前护理常规2.心理护理:讲解简要手术方法,告知患者白内障手术所需时间不长,但术中需要患者密切配合,这点非常重要。消除不必要的紧张情绪。26.3、术前检查1)同内眼手术常规术前检查项目2)专科检查:眼部超声波检查、眼轴测量、角膜内皮计数、验光。4、其他护理措施术
11、前遵医嘱点散瞳眼药,充分散大瞳孔。27.【术后护理】(1)按眼科一般术后护理常规(2)术后体位无特殊要求,以平卧位不压迫术眼为宜。(3)术后避免长时间弯腰低头,避免用力过度,避免剧烈活动。(4)部分患者术后仍有视物不清、轻度异物感、眼眶淤血属于正常现象。如出现眼痛、恶心、呕吐时不要紧张,立即通知医护人员。28.(5)术后有眼红、畏光、流泪等不适时,及时通知医护人员,给予早期处理。(6)术后2周至1个月内不要让脏水或肥皂水进入手术眼内。1个月内不要对术眼施加压力如揉眼,并预防外伤。(7)遵医嘱合理用药,并细心讲解药物作用。29.【出院宣教】1、同眼科一般常规护理。2、保持良好的心理状态,避免紧张
12、激动的情绪,适当参加锻炼,增强自信心,愉快的心情有利于疾病的恢复。3、疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质,促进疾病的恢复食物,如:瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果,还应注意粗细粮的搭配。30.(4)出院后常规1周复诊,复诊时请携带门诊病历卡,挂号取门诊病历后到白内障中心复查,若病情发生变化,应及时来院就诊,以免延误病情。(5)坚持按时点药,预防感染。(6)适当休息,避免剧烈活动,勿碰伤术眼,以免引起植入的人工晶体移位,术眼出血等。(7)做白内障手术,未植入人工晶体的患者,可在术后3个月验光配镜。(8)人工晶体植入术后视力下降,可能出现后囊浑浊,医生检查后可行激光治疗。31.(
13、二)眼脸整形手术护理常规32.【术前护理】1、按眼科一般术前护理常规。2、术前检查:同内眼手术常规术前检查项目。3、心理护理:此种患者多伴有自卑心理,心理负担较重,对手术期望较高,应多关心患者,向患者讲述手术前注意事项,讲解术前用药的目的。讲解放松技巧,减轻疼痛,提高睡眠质量。手术医生介绍麻醉方式,术前晚保证充足睡眠。33.4、眼脸畸形的患者多伴有眼脸闭合不全,应注意保护好患者的角膜,防止暴露性角膜炎的发生。5、其他护理措施(1)术前一日根据医嘱备皮(包括供皮区域的皮肤),术日晨洗眼。遵医嘱注射术前针。(2)全麻患者按要求于术前68小时禁食、水。34.【术后护理】(1)全麻患者按全麻手术护理常
14、规。(2)按眼科一般术后护理常规。(3)观察患者的生命体征,评估手术区域情况,观察伤口敷料有无渗血渗液、有无松脱,如果渗血较多应及时更换敷料,重新包扎。35.(5)倾听患者主诉,并向患者交代术后注意事项。指导患者增加营养,注意休息,避免剧烈活动,以防伤口裂开。(6)每日清洗换药,常规绷带包扎2日,嘱患者不要自行解开,以防伤口水肿、出血。对于供区伤口也应每日清洁换药。皮肤缝线应在57日后拆除。(7)眼脸整形术后的患者仍多伴有眼脸闭合不全,应遵医嘱用药,保护好患者的角膜,防止暴露性角膜炎的发生。(8)遵医嘱合理使用抗菌药物,防止感染。36.【出院宣教】(1)同眼科一般常规护理。(2)眼部整形患者,
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