原发性高血压护理查房ppt课件.ppt
《原发性高血压护理查房ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《原发性高血压护理查房ppt课件.ppt(46页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、原原发性高血性高血压病人的病人的护理理查房房 年年 月月 日日 一、高血一、高血压压的概念和分的概念和分类类概念:概念:静息状静息状态态下下动动脉脉收收缩压140mmHg140mmHg和和(或)舒或)舒张压90mmHg90mmHg,常伴有脂肪和糖代,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以紊乱以及心、及心、脑、肾和和视网膜等器官功能性或器网膜等器官功能性或器质性改性改变。理想血理想血压 120/80I级 140-159/90-99II级 160-179/100-109 III级 180/110正常高正常高值 130139/8589I级 140159/9099II级 160179/100109分分类:(单位:位
2、:mmHg)我国原我国原发发性高血性高血压压的的防治存在的特点(防治存在的特点(1 1)患病率高患病率高致残率高致残率高病死率高病死率高 三三高高我国原我国原发发性高血性高血压压的的防治防治存在的特点(存在的特点(2 2)知知晓率低率低治治疗率低率低控制率低控制率低 三三低低我国原我国原发发性高血性高血压压的的防治防治存在的特点(存在的特点(3 3)不不规律服律服药不不难受不服受不服药不不爱用用药 三三不不二、高血高血压压的病因与的病因与发发病机制病机制(一)病因(一)病因(一)病因(一)病因-遗传遗传因素:大因素:大约约半数高血半数高血压压患者有家族史患者有家族史 -环环境因素境因素 (1
3、1)饮饮食:食食:食盐摄盐摄入量与高血入量与高血压压的的发发生和血生和血压压水平呈正水平呈正相关相关 (2 2)精神)精神应应激:激:长长期精神期精神紧张紧张、压压力、焦力、焦虑虑或或长长期期环环境境噪声、噪声、视觉视觉刺激等均可引起高血刺激等均可引起高血压压。-其他:肥胖、年其他:肥胖、年龄龄、烟酒、烟酒二、高血高血压压的病因与的病因与发发病机制病机制 (二)(二)发病机制病机制 -交感神经系统活动亢进 -肾性水钠潴留 -肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 -细胞膜离子转运异常 -胰岛素抵抗三、高血三、高血压压的的临临床表床表现现四、四、实验室及其他室及其他检查 常常规项规项目目特殊特殊检查检
4、查 常常规项规项目目血生化血生化 全血全血细细胞胞计计数数血血红红蛋白和血蛋白和血细细胞比容胞比容尿液尿液检查检查心心电图电图 特殊特殊检查检查 动态动态血血压监测压监测 超声心超声心动图动图 尿蛋白定量与定性尿蛋白定量与定性 眼底眼底检查检查 胸部胸部X X线线片片 踝臂血踝臂血压压指数指数五、五、诊断断标准准-测量安静休息时上臂肱动脉部位血压 动脉收缩压140mmHg和(或)舒张压 90mmHg-以未服用降压药物的情况下非同日3次测 量的血压值为依据-排除其他疾病导致的继发性高血压 六、心血管六、心血管风险风险分分层层 根据血根据血压水平、心血管危水平、心血管危险因素、因素、靶器官靶器官损
5、害、伴害、伴临床疾患,分床疾患,分为低危、低危、中危、高危和很高危中危、高危和很高危四个四个层次。次。用于分用于分层的心血管危的心血管危险因素因素高血压水平 吸烟血脂异常腹型肥胖性性别糖耐量受糖耐量受损早早发心血管病家族史心血管病家族史高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸靶器官靶器官损害害左心室肥厚颈动脉超声颈-股动脉脉搏波速度踝/臂血压指数肾小球滤过率微量清蛋白尿伴伴临床疾患床疾患心心脏疾病疾病脑血管疾病血管疾病肾脏疾病疾病血管疾病血管疾病视网膜病网膜病变 心心绞痛痛心肌梗死心肌梗死冠状冠状动脉脉血运重建血运重建术后后心力衰竭心力衰竭 脑出血出血缺血性缺血性 脑卒中卒中短短暂性性脑 缺血缺血发作作
6、糖尿病糖尿病肾病病血肌血肌酐肾功能受功能受损蛋白尿蛋白尿 主主动脉脉夹层外周血管病外周血管病 出血或渗出出血或渗出视乳乳头水水肿 糖尿病糖尿病高血高血压病人心血管病人心血管风险水平分水平分层其他危其他危险因素和病史因素和病史血血压水平(水平(mmHgmmHg)1 1级(收(收缩压140140159159或舒或舒张压90909999)2 2级(收(收缩压160160179179或舒或舒张压100100109109)3 3级(收(收缩压180180或舒或舒张压110110)无其他危无其他危险因素因素低危低危中危中危高危高危1 12 2个危个危险因素因素中危中危中危中危很高危很高危3 3个以上危个以
7、上危险因素,因素,或靶器官或靶器官损害者害者高危高危高危高危很高危很高危伴伴临床疾患床疾患很高危很高危很高危很高危很高危很高危(一)非(一)非药药物治物治疗疗1、限制钠盐摄入2、补充钙和钾盐3、减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量4、戒烟、不过量饮酒 5、适当运动6、减少精神压力,保持心理平衡七、治七、治疗要点要点l降降压药适用范适用范围l降降压药物种物种类l降降压药物物应用方案用方案(二)(二)药药物治物治疗疗1.降降压药压药适用范适用范围围高危、很高危或高危、很高危或3 3级高血高血压病人病人确确诊的的2 2级高血高血压病人病人1 1级高血高血压病人,在生活方式干病人,在生活方式干预数周后
8、,数周后,血血压仍仍140/90 mmHg140/90 mmHg时l l 利尿剂:呋塞米、螺内酯l l B受体阻滞剂:美托洛尔、普萘洛尔l l 血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利l l 钙通道阻滞剂:硝苯地平、氨氯地平l血管紧张素受体拮抗剂:缬沙坦、氯沙坦3.降降压药压药物物应应用方案用方案l l小小剂量开始量开始 l l 优先先选择长效制效制剂 l l 联合用合用药l l 个体化个体化八、病例分析八、病例分析 (一)基本(一)基本(一)基本(一)基本资资资资料料料料 姓名:姓名:陆军陆军友友 职业职业:退离休人:退离休人 性性别别:男:男 性性 年年龄龄:7474岁岁 民族:民族:汉汉 族族
9、婚姻:已婚婚姻:已婚 籍籍贯贯:甘:甘肃肃省省张张掖市掖市 病情病情陈陈述者:患者本人述者:患者本人 可靠程度:基本可靠可靠程度:基本可靠 入院日期:入院日期:2012016-11-28 16:486-11-28 16:48 记录记录日期日期:201:2016-11-28 16:516-11-28 16:51 家庭住址:新疆哈密市家庭住址:新疆哈密市龙龙泉泉红红星三星三场场桃园路桃园路I I巷巷2929号号 (二)主(二)主(二)主(二)主诉诉:反复胸:反复胸闷闷气短气短1010天。天。(三)(三)(三)(三)现现病史病史病史病史:患者于:患者于1010天前开始反复出天前开始反复出现现胸胸闷闷
10、气短不气短不适,活适,活动动量大量大时发时发作,每次持作,每次持续续十余分十余分钟钟至半小至半小时时不等,不等,伴咳嗽、咳痰,伴咳嗽、咳痰,为为白色粘疲,量少,易咳出。未前往医白色粘疲,量少,易咳出。未前往医院就院就诊诊,自行在家口服硝苯地平片及降糖,自行在家口服硝苯地平片及降糖药药物物(具体具体药药名、名、剂剂量不量不详详)对对症症处处理,期理,期间间仍反复仍反复发发作,昨日起感上述作,昨日起感上述不适明不适明显显加重,今日加重,今日为为系系统诊统诊治来我院就治来我院就诊诊,门诊门诊以以“胸胸闷闷待待查查”收住我科。病程中患者精神可,收住我科。病程中患者精神可,饮饮食及夜食及夜间间睡眠可,大
11、小便未睡眠可,大小便未见见异常,近期体重未异常,近期体重未见见明明显变显变化。化。八、病例分析八、病例分析(四)既往史(四)既往史(四)既往史(四)既往史:平素健康状况一般;有高血:平素健康状况一般;有高血压压病史病史1010年,最高达年,最高达190/120mmHg190/120mmHg,长长期口服硝苯地平片控制血期口服硝苯地平片控制血压压。有糖尿病病史。有糖尿病病史1 1年,自行口服降糖年,自行口服降糖药药物(物(药药名不名不详详)。既往。既往脑脑梗死病史梗死病史1010年余。有磺胺年余。有磺胺类药类药物物过过敏史。敏史。(五)个人史(五)个人史(五)个人史(五)个人史:出生于甘:出生于甘
12、肃张肃张掖,生掖,生长长于甘于甘肃张肃张掖。掖。(六)婚育史(六)婚育史(六)婚育史(六)婚育史:已婚,:已婚,结结婚年婚年龄龄3737岁岁,配偶健康状况,配偶健康状况良好,己育良好,己育2 2子子2 2女,子女健康状况良好。女,子女健康状况良好。八、病例分析八、病例分析(七)家族史(七)家族史(七)家族史(七)家族史:父母配婚,非近:父母配婚,非近亲亲;父已故,死因不;父已故,死因不详详;母已故,死因不母已故,死因不详详;兄弟姐妹;兄弟姐妹2 2人。家族中否人。家族中否认类认类似患者。似患者。否否认认家族家族遗传遗传性病史。性病史。(八)生命体征(八)生命体征(八)生命体征(八)生命体征 T
13、36.5 P64次分 R 16次/分 BP 240/llOmmHg 八、病例分析八、病例分析(九(九)辅辅助助助助检查检查1.1.1.1.急急急急查头颅查头颅+肺肺肺肺CTCTCTCT示示示示:脑脑白白质质脱髓鞘(部分脱髓鞘(部分为软为软化灶)化灶);双;双侧侧大大脑脑多多发腔梗;老年性脑萎缩改变;慢支并双肺感染;心影增大;肝左内叶占位性病变,血管瘤?。2.2.心心图示示:窦性心律;左室肥厚劳损。3.3.腹部超声腹部超声:脂肪肝、肝囊肿;慢性胆囊炎八、病例分析八、病例分析4.4.4.4.血常血常血常血常规规(2016-11-282016-11-282016-11-282016-11-28)白白
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 原发性 高血压 护理 查房 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。