脑转移和癌性脑膜炎的放疗ppt课件.ppt
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1、脑转移和癌性脑膜炎的放疗张珊文北京大学临床肿瘤学院 放疗科2024/5/26 周日1.发病率n脑实质转移癌占脑肿瘤的510%,占癌患者2040%n癌性脑膜炎占癌患者5 8%,白血病和淋巴瘤来源居多2024/5/26 周日2.n脑转移癌的原移癌的原发部位部位 原发部位 百分比(%)原发部位 百分比(%)肺 64 结直肠癌 3 鳞癌 30 原发不明 7 腺癌 17 其它 3 小细胞癌 17 总计 100 乳腺 14 肾癌 5 黑色素瘤 4 2024/5/26 周日3.转移途径n几乎都是通过血行性转移n70%以上是多发的2024/5/26 周日4.转移途径n血行转移-最主要途径 肺-脑途径(肺A-左
2、心-颈A)n静脉途径-椎静脉丛(Batson丛)2024/5/26 周日5.脑转移分布n最常见于灰白质交会处和 大脑中A分布区,倾向脑A未端区n80%分布于大脑,15%小脑,5%于脑干2024/5/26 周日6.“多育的土壤”学说(Delattre)n某组织(如脑、骨)具有支持某器官转移灶生长的特性,而对其它器官 不具有n亲脑性癌:如肺癌、黑色素瘤n亲骨性癌:如乳癌、前列腺癌2024/5/26 周日7.脑转移多发趋势:肺癌和黑色素瘤脑转移单发趋势:结直肠癌、乳癌、肾癌2024/5/26 周日8.临床症状n头痛 占53n肢体无力 40n行为和精神改变 31n癫痫 15n共济失调 20n失语 10
3、2024/5/26 周日9.临床体征n偏瘫 占66n认知障碍 77n一侧感觉丧失 27n视神经乳头水肿 26n共济失调 24n失语 192024/5/26 周日10.诊断n最好的方法:对比增强MRI,多呈长T1(瘤内出血为短T1)及长T2病灶;或CT,孤立病灶呈等密度和低密度,周围强化,伴瘤周水肿.出现典型的 指环征n原发灶检查,脑脊液检查2024/5/26 周日11.刘某,肺泡癌术后MRI示左小脑占位2024/5/26 周日12.刘凤荣,左肺腺癌,脑多发转移,颞叶转移,“指环征”MRI片2024/5/26 周日13.治疗n全脑足量照射为首选,局部病灶 加量不提高生存n立体定向放射外科疗效尚无
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